Iliohipogastrični živac naziv je za prvi živac lumbalnog dijela. Opremljen je i somatomotornim i somatosenzornim vlaknima.
Što je iliohipogastrični živac?
Iliohipogastrični živac je mješoviti živac. Tvori prvi živac lumbalnog pleksusa, koji se naziva i lumbosakralni pleksus. Njegovo podrijetlo je u lumbalnom segmentu L1 leđna moždina. U nekim slučajevima može nastati i iz 12. torakalnog segmenta (Th12). Međutim, neki anatomi ne uključuju iliohipogastrični živac u lumbalni pleksus, jer se njegov karakter pleksusa smatra nedovoljnim. Dakle, kroz njega nema razmjene s ostalim segmentima leđna moždina. Funkcije iliohipogastričnog živca uključuju inervaciju trbušne mišiće kao i koža unutar regije kuka.
Anatomija i struktura
Tok iliohipogastričnog živca započinje iznad ilioingualnog živca. Na stražnjoj strani velikog psoas mišića (velikog lumbalnog) mišića radi na mišiću quadratus lumborum. Nakon izlaska iz ingvinalnog živca na bočnom rubu većeg lumbalnog mišića, on se u bočnom smjeru izvodi na prednju površinu mišića quadratus lumborum. Pritom prolazi pored leđne površine bubrega. Zatim prolazi kroz transversus abdominis mišić (poprečni trbušni mišić). Između poprečnog trbušnog mišića i obliquus internus abdominis (unutarnjeg kosog trbušnog) mišića, iliohipogastrični živac nastavlja svoj put duž kranijalne površine crista iliaca (iliac greben). Otprilike u središtu crista iliaca potječe osjetni ramus cutaneus lateralis. Osjetna terminalna grana iliohipogastričnog živca, nazvana ramus cutaneus anterior, odvija se paralelno s ingvinalnim ligamentom (ligamentum inguinale) u medijalnom smjeru. Iznad vanjskog ingvinalnog prstena (annulus inguinalis superficialis) prodire u tetivnu ploču (aponeuroza) vanjskog kosog trbušnog mišića (musculus obliquus externus abdominis). Tijekom toka iliohipogastričnog živca u središte trbušne regije stvara se nekoliko grana. Oni prolaze kroz slojeve trbušnog zida poput kaskada. Na ovaj način, koža može doći i živac. U sisavaca opremljenih sa sedam lumbalnih kralješaka, poput mesoždera, prva dva lumbalna živci nose oznaku nervi iliohypogastrici. Podijeljeni su na kranijalni iliohipogastrični živac koji proizlazi iz segmenta L1 i kaudalni iliohipogastrični živac koji proizlazi iz segmenta L2.
Funkcija i zadaci
Središnja funkcija iliohipogastričnog živca je opskrba trbuha, što se radi zajedno s ilioingvalnim živcem. To uključuje napajanje motora trbušne mišiće, dok se osjetilna inervacija javlja u trbuhu koža. Opskrbu vrši nekoliko grana. To su rami musculares, ramus cutaneus lateralis i ramus cutaneus anterior. Ramije mišići se isporučuju između mišića obliquus internus abdomis, kao i transversus mišića abdomena. Njihova je funkcija opskrba kaudalnih dijelova dva mišića. Kroz ramus cutaneus lateralis odvija se senzorna inervacija kože u bočnom predjelu kuka. U određenoj mjeri isporučuje se i bočno glutealno područje (glutealno područje). Suprotno tome, ramus cutaneus anterior odgovoran je za osjetnu opskrbu kože na ingvinalnom ligamentu.
Bolesti
Određene okolnosti mogu prouzročiti oštećenje iliohipogastričnog živca. Dakle, živac uzima leđni kurs prema bubreg. Iz tog razloga postoji rizik od utjecaja tijekom kirurških zahvata na bubreg. Međutim, iritacija iliohipogastričnog živca u predjelu prepona također često uzrokuje bol u bubrezima. U nekim je slučajevima iliohipogastrični živac oštećen povećanjem bubreg. Istodobno, oštećenje ilioingualnog živca također je u području mogućnosti, što uzrokuje da pogođena osoba doživi bol u području prepona. Ako se dogodi proksimalna lezija iliohipogastričnog živca i ilioingvinalnog živca, to može rezultirati paralizom muskulature donjeg dijela trbušnog zida. To također uzrokuje ispupčenje trbušnog zida nalik herniji preko ingvinalnog ligamenta. Protruzija se pogoršava kada pacijent stoji ili izvodi trbušni tisak. Senzorni deficiti uglavnom utječu na područja autonomne inervacije. Ako su osjetne krajnje grane u ingvinalnoj regiji oštećene, to dovodi do deficita u bedro, ingvinalne i genitalne regije. Međutim, bočna regija kuka je pošteđena. Gore od senzornog i motoričkog deficita izraženi su bolovi koje trpi pogođena osoba. To mogu biti električni, ubodni ili spaljivanje. Oštećenje glavnog trupa iliohipogastričnog živca najčešće se događa zbog lezija bočnog ramus cutaneusa zbog intramuskularna injekcija ili operacija na iliac greben. Isto tako, moguća su oštećenja uslijed sindroma kompresije živaca. To uključuje kronično oštećenje pritiska na živac. U slučaju iliohipogastričnog živca to se očituje kroničnim bol u preponama. Sportaši su posebno pogođeni sindromom kompresije živaca. Dijagnoza se, međutim, smatra teškom, jer nema drugih neuroloških tegoba, poput senzornih poremećaja, pored bol u sindromu uklještenja. Sindrom kompresije živaca obično pokreću intraoperativne ozljede živca ili ožiljci koji se javljaju kasnije. Međutim, izravne ozljede trbušnog zida zbog sportskih nezgoda također mogu biti odgovorne za sindrom. Kirurška neurektomija (rezanje živaca) smatra se najboljom metodom liječenja. Pokazuje najbolje rezultate posebno za iliohipogastrični živac.
