Upala srednjeg uha (otitis media): terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

• Eliminacija patogena
• Izbjegavanje komplikacija

Preporuke za terapiju

Primjena antibiotika obično se može izostaviti ako:

• Jednostavan otitis media je prisutan (vidi donju tablicu).
• nisu prisutne komplikacije, kao što su:
  • imunodeficijencije (imunološki nedostatak).
  • Gripa (gripa)
  • Rascjep usne i nepca
  • Teške osnovne bolesti
  • Nositelj pužnog implantata (slušna proteza)
• Osigurana je dobra kontrola liječnika u prva tri dana

Antibiotik terapija nasuprot terapiji čekati i vidjeti (za nekomplicirane otitis media) (preinačeno iz).

Dob	Blaga (jednostrana, bez otoreje)	Srednje (obostrano, bez otoreje)	Teška obostrana pojava s ozbiljnim simptomima (temperatura> 39 ° C tijekom proteklih 48 h, trajna otalgija> 48 h) ili otoreja
<6 mjeseci	Antibiotska terapija (AB terapija) tijekom 10 dana
6-24 mjeseci	Počekaj i vidi Po potrebi Ako je potrebno nakon 48-72 h AB terapija za 10 dana.	AB terapija tijekom 10 dana	AB terapija tijekom 10 dana
2-5. Godina života	Počekaj i vidi, ako je potrebno, nakon 48-72 h AB terapija za 10 dana.	Počekajte i vidite Ako je potrebno nakon 48-72 h AB terapije tijekom 7 dana.	AB terapija tijekom 10 dana
≥ 6 godina starosti	Čekaj i vidi, ako je potrebno, nakon 48-72 h AB terapije tijekom 5-7 dana.	Čekaj i vidi ponašanje Ako je potrebno nakon 48-72 h AB terapije tijekom 5-7 dana.	AB terapija tijekom 10 dana

Napomena: Antibiotska terapija pokazuje najveću korist kod djece mlađe od 2 godine. Daljnje napomene

• Kapi za uši su zastarjeli (više se ne koriste).
• Kapi za nos mogu možda poboljšati ventilacija od srednje uho (npr. kod istodobnog rinosinusitisa / istodobne upale nosna sluznica ("Rinitis") i sluznice paranazalnih sinusa (upala sinusa)), ali nema dokazane učinkovitosti u procesu ozdravljenja.
• Vidi također pod „Daljnja terapija“.

Antibiotska terapija, uključujući simptomatsku terapiju (antipiretici / lijekovi koji djeluju na smanjenje temperature: Paracetamol, sredstvo prve linije kod djece):

• Akutni otitis media (AOM):
  • Amoksicilin (penicilin s inhibitorom ß-laktamaze; aminopenicilini), ampicilin + sulbaktam (agenti prve linije).
  • Ceftriakson (cefalosporine), klindamicin (linkozamidi) (agensi druge linije).
  • Primjena u jasno pojavljenoj anafilaktičkoj reakciji na penicilin: azitromicin, eritromicin, klaritromicin (makrolidi).
  • Trajanje terapije (osim azitromicina):
    • Djeca mlađa od 2 godine i djeca s teškom bolesti: Terapija> 10 dBežina: Skraćivanje antibiotske terapije s deset na pet dana udvostručilo je broj neuspjeha ili recidiva liječenja u randomiziranom ispitivanju.
    • Djeca u dobi od 2 do 6 godina: terapija> 7 d.
    • Od 6. godine: terapija 5-7 d

    početni plan antibiotici samo kada se poboljšanje nije dogodilo 3. dana nakon pojave simptoma (djeca <2 godine: 2. dan).

• Kronični otitis media:
  • piperacilin + tazobaktam (acilaminopenicilin s inhibitorom ß-laktamaze), cefepim or ceftazidim (cefalosporine), klindamicin (linkozamidi); trajanje terapije 5 d.

Upozorenje.

• Američka hrana i lijekovi Administracija savjetuje oprez u propisivanju antibiotika klaritromicin u bolesnika s postojećim srčanim stanjima. Rezultati 10-godišnjeg praćenja nakon dvotjednog liječenja s klaritromicin pokazali su povećanu smrtnost od svih uzroka (omjer opasnosti 1.10; 1.00-1.21), a povećana je i stopa cerebrovaskularnih bolesti (omjer opasnosti 1.19; 1.02-1.38).
• Cefepim: S cefepimom i klirens kreatinina <50 ml / min, postoji rizik od encefalopatije (zajednički naziv za abnormalne mozak promjene) s oslabljenom sviješću, konfuzijom, halucinacije, stupor (stanje ekstremne mentalne i motoričke utrnulosti), i jesti; mioklonus (kratki nehotični trzanje pojedinačnih mišića ili mišićnih skupina) i napadaji (uključujući nekonvulzivni epileptični status / produženi epileptički napadaj) su mogući.

Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)

Prikladni dodaci za prirodnu obranu trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:

• Vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kiselina, biotin).
• Elementi u tragovima (krom, željezo, bakar, mangan, molibden, selen, cink).
• Omega-3 masnih kiselina (eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA)).
• Sekundarni biljni spojevi (npr betakaroten, flavonoidi, likopen, polifenoli).
• Probiotici

Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dijetalna dodataka su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.