Osnovne informacije anestezija je konvencionalna anestezija ili opća anestezija (Grčki nàrkosi: uspavati). Ovaj oblik anestezija prvi put omogućio razvoj današnjih kirurških standarda. Koristi se za operacije koje nisu razumne za budnog pacijenta. Općenito anestezija tvori vrlo veliko podpolje anestezije. U Njemačkoj anesteziju smije izvoditi samo stručnjak, takozvani anesteziolog. Opća anestezija definirana je nekim osnovnim ciljevima ili stanjima pacijenta:
- Hipnoza - izumiranje svijesti.
- Amnezija - izumiranje sposobnosti pamćenja.
- Analgezija - bezbolnost
- Mišić opuštanje - opuštanje mišića izazvano lijekovima.
- Umanjenje vegetativnog refleks - blokiranje bilo kakvih reakcija organizma na potencijalno štetne podražaje (stres oklopljujući).
Indikacije (područja primjene)
Indikacije za podtipove opća anestezija razlikuju se prema postupku i istaknute su u pododjeljcima.
Prije operacije
Prije bilo kakve operacije, anesteziolog (anesteziolog) mora obaviti obrazovni razgovor s pacijentom radi razjašnjenja pitanja, dobivanja povijest bolestii obavijestiti pacijenta o rizicima i komplikacijama. Pacijent često prima premedikaciju. Primjenjuje se otprilike 45 minuta prije postupka i služi prvenstveno anksiolizi (rješavanju tjeskobe). Neposredno prije uvođenja anestezije, anesteziolog osigurava identitet pacijenta kako ne bi došlo do zabune. Obavezno je pitati za posljednji unos hrane i provjeriti oralni i zubni status (također zbog forenzičke sljedivosti u slučaju oštećenja tijekom intubacija). Prije bilo kakve planirane anestezije, pacijent mora biti post, u suprotnom se povećava rizik od aspiracije (prijenos ostataka hrane u dišni put). Za hitne postupke koji se izvode na pojedincima koji nisu postili, koristi se poseban oblik indukcije anestezijom, brza indukcija sekvence, za rješavanje povećanog rizika od aspiracije. praćenje je sada započeto, to uključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulsna oksimetrija (mjerenje pulsa i kisik sadržaj krv), venski pristup (za anestetik droge i drugi lijekovi), mjerenje krvnog tlaka (ako je potrebno, invazivno mjerenje arterijskog krvnog tlaka u visoko rizičnih bolesnika).
postupak
Uz pripremu i temeljito anamnestičko istraživanje pacijenta kako bi se isključili rizici, lijekovi su od središnje važnosti. Hipnotičari su droge koji izazivaju nesvjesticu ("spavanje"). Za opća anestezija, udisanje narkotici npr dušikov oksid (smijeh plin), injekcijski anestetici, analgetici, npr opioidii relaksaciju mišića su korišteni. Različite varijante opće anestezije izvedene su, između ostalog, iz različitih sastava ovih komponenata. Da bi se postigli gore navedeni ciljevi opće anestezije, uglavnom se koriste sljedeće skupine lijekova:
- Analgetici (bolova) ili opioidni analgetici (npr. morfin).
- Anestetici ili hipnotici, npr. udisanje narkotici (anestetici).
- miorelaksanata
- Antiemetički lijekovi (lijekovi protiv povraćanja)
Vrlo važan stup opće anestezije je osiguravanje dišnih putova. Budući da je droge primijenjeni za anesteziju često imaju i depresivni učinak na disanje (usporavanje disanje), pacijentovo disanje mora biti osigurano i potpomognuto. Dostupne su sljedeće opcije:
- Intubacija - osiguravanje dišnih putova endotrahealnom cijevi (skraćeno nazvanom cijev; to je disanje cijev, šuplja plastična sonda umetnuta u dušnik (dušnik))) Ovaj oblik ventilacija ne smiju se izvoditi, na primjer, pjevači, jer to može utjecati na glasnice.
- Zaštitna maska - ventilacija putem maske koja se stavlja preko usta i nos.
- Laringealna maska - Takozvana grkljan maska stavlja se preko grkljan u grlu.
- Laringealna cijev - larinksna cijev osigurava dišni put zatvarajući jednjak balonom i dovedeni zrak ulazi u dušnik. Zbog toga dolazi do ležanja cijevi s dva otvora u jednjaku, koja se zatvara.
- Combitube - Dvostruka cijev koja leži u dušniku i jednjaku i začepljena je (začepljena) ovisno o položaju u jednjaku. Ova se cijev koristi kod pacijenata kojima je teško intubirati, jer ovdje pronalazak dušnika često stvara probleme.
Opća anestezija odvija se u različitim fazama kako slijedi:
- Pokretanje - Poplava lijekova za postizanje hipnoza, amnezija, analgezija i mišići opuštanje. U ovoj fazi lijekovi postižu potrebne koncentracije djelovanja.
- Održavanje - Samo kada je anestezija stabilna, može se izvesti operativni zahvat. Lijekovi se moraju davati tako da razina djelovanja bude konstantna. Uz to, opskrba lijekovima prilagođena je reguliranoj potrebi, tako da se na svaku promjenjivu situaciju može fleksibilno odgovoriti.
- Ispuštanje - Nakon operacije, lijekovi se uklanjaju, a anestezija se ispušta, iako bol lijekovi i dalje traju.
Oblici opće anestezije:
- Uravnotežena anestezija - Ovaj oblik anestezije jedan je od najčešćih i koristi se prvenstveno za duge i srednje dužine zahvata kod odraslih. Ne smije se koristiti u prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka („porast intrakranijalnog tlaka) i tendencije ka maligna hipertermija (nekontrolirano povišenje tjelesne temperature) (kontraindikacije). Koriste se sljedeći lijekovi: kisik, hlapljiv udisanje anestetik, opioid, dušikov oksid a po potrebi relaksant.
- Intravenska anestezija (IVA) - Ovaj oblik anestezije koristi se za kratke i srednje dužine postupaka. Koriste se sljedeći lijekovi: kisik, intravenski hipnotik, dušikov oksid, opioid, relaksant ako je potrebno.
- Ukupna intravenska anestezija (TIVA) - TIVA se provodi ako se želi izbjeći upotreba dušikovog oksida. Koriste se sljedeći lijekovi: kisik, intravenski hipnotik, opioid, relaksant ako je potrebno, ali ne i dušikov oksid.
- Čista inhalacijska anestezija - Čista inhalacijska anestezija koristi se prvenstveno kod djece. Kontraindikacije su iste kao kod uravnotežena anestezija, ali dodaje se nestabilna cirkulacijska situacija. Koriste se sljedeći lijekovi: kisik, hlapivi inhalacijski anestetik, dušikov oksid ili relaksant, ako je potrebno, ali bez opioida.
