Uravnotežen anestezija je uobičajeni oblik opća anestezija, Općenito anestezija odnosi se na konvencionalne opća anestezija (Grčki nàrkosi: uspavati), što tvori vrlo veliku subspecijalnost područja anesteziologije. Definicija uravnoteženog anestezija nije usko definiran. Općenito se podrazumijeva kombinacija udisanje anestezija i intravenska anestezija. Željene anestetičke osobine hipnoza, analgezija (bezbolnost), mišići opuštanje (opuštanje mišića) i zaštita od autonomne bolesti refleks postižu se "uravnoteženom" kombinacijom različitih droge. To rezultira vrlo dobrom analgezijom, a karakterizira ih i manji učinak na kardiovaskularni sustav nego ukupna intravenska anestezija (TIVA).
Indikacije (područja primjene)
Uravnotežena anestezija standardni je postupak i koristi se za dugotrajne i srednje dužinske kirurške zahvate u odraslih. Nadalje, ovaj se oblik anestezije preporučuje kod bolesnika s srčanim rizikom (pacijenata s već postojećim kardiovaskularnim bolestima).
Kontraindikacije
- Povećani intrakranijalni tlak - porast tlaka u lubanji (pod određenim okolnostima, hlapljivi anestetici mogu se koristiti u slučajevima kompenziranog intrakranijalnog tlaka
- Sklonost ka maligna hipertermija - Maligna hipertermija je po život opasna metabolička iskočnica uzrokovana genetskom poremećajem u koštanim mišićima. Uz brojne simptome, javlja se i nagli porast tjelesne temperature.
Prije operacije
Prije bilo kakve operacije, anesteziolog (anesteziolog) mora obaviti obrazovni razgovor s pacijentom radi razjašnjenja pitanja, dobivanja povijest bolestii obavijestiti pacijenta o rizicima i komplikacijama. Pacijentu se često daje premedikacija. Primjenjuje se otprilike 45 minuta prije zahvata i služi prvenstveno anksiolizi (rješavanju tjeskobe). Neposredno prije uvođenja anestezije, anesteziolog osigurava identitet pacijenta kako ne bi došlo do zabune. Obavezno je pitati za posljednji unos hrane i provjeriti oralni i zubni status (također zbog forenzičke sljedivosti u slučaju oštećenja tijekom intubacija). Prije bilo kakve planirane anestezije, pacijent mora biti post, u suprotnom se povećava rizik od aspiracije (prijenos ostataka hrane u dišni put). Za hitne postupke koji se izvode na pojedincima koji nisu postili, koristi se poseban oblik indukcije anestezijom, brza indukcija sekvence, za rješavanje povećanog rizika od aspiracije. praćenje je sada započeto, to uključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulsna oksimetrija (mjerenje pulsa i kisik sadržaj krv), venski pristup (za anestetik droge i drugi lijekovi), mjerenje krvnog tlaka (ako je potrebno, invazivno mjerenje arterijskog krvnog tlaka u visoko rizičnih bolesnika).
postupak
Uz pripremu i temeljito anamnestičko istraživanje pacijenta kako bi se isključili rizici, lijekovi su od ključne važnosti. Ukupni učinak anestezije karakterizira njihov sinergijski učinak droge. Ovo se načelo naziva kombiniranom anestezijom i rezultira nižim dozama lijekova kao i ciljanijom uporabom. Za uravnoteženu anesteziju koristi se kombinacija sljedećih različitih lijekova:
- promjenljiv udisanje anestetik - anestetik se smatra „hlapivim“ kada se daje putem isparivača anestetičkog aparata i ako ga pacijent udahne.
- Opioid - Opioidi, Kao što su morfin, su snažni analgetici (bol reljefi) koji se daju intravenozno.
- miorelaksanata (relaksanti mišića).
- Kisik
- Po potrebi dušikov oksid (dušikov oksid)
Kao što je gore spomenuto, uravnotežena anestezija mješoviti je oblik udisanje anestezija i intravenska anestezija. Ovisno o težini lijeka, inhalacijska anestezija dodana opioidima (inhalacijska anestezija je u prvom planu, podržana opioidi) i intravenska anestezija s inhalacijom (intravenska anestezija je u prvom planu, podržana inhalacijski anestetici) mogu se razlikovati. Stoga je uravnotežena anestezija izuzetno fleksibilan postupak. Dišni put mora biti otvoren za administraciju of kisik: Intubacija anestezija omogućuje osiguravanje dišnih putova endotrahealnom cijevi (skraćeno nazvanom cijev; to je disanje cijev, šuplja plastična sonda umetnuta u dušnik (dušnik))). Druga mogućnost je maska ventilacija kroz masku za lice. U ovom slučaju, ventilacija odvija se preko maske koja se stavlja preko usta i nos, grkljan maska postavlja se preko grkljan za ventilacija u ždrijelu. Ovaj se oblik ventilacije rijetko koristi i tada samo za kratkoročne postupke.
Nakon postupka
Nakon uravnotežene anestezije, opsežna praćenje pacijenta, obično ga izvodi iskusno kvalificirano medicinsko osoblje u sobi za oporavak. Uz kirurško praćenje, fokus je na praćenje bolesnikov kardiovaskularni sustav.
Potencijalne komplikacije
- Anafilaktička (sistemska alergijska) reakcija - npr. Na lijekove.
- Aspiracija želučanog sadržaja
- Svijest - intraoperativna budna stanja
- Bradikardija - otkucaji srca prespori: <60 otkucaja u minuti.
- Pad krvnog tlaka
- Gubitak krvi
- Intubacija oštećenje - npr. oštećenje prvenstveno prednjih zuba kada se cijev ubaci ili daljnja ozljeda usta i grlo.
- Hipotermija (hipotermija)
- Zračna embolija - začepljenje žile mjehurićima zraka koji ulaze u krvožilni sustav tijekom operacije
- Poremećaji disanja
- Mučnina (mučnina) / povraćanje
