Pulsna oksimetrija

Pulsna oksimetrija medicinsko je tehnički postupak koji se koristi za kontinuirano neinvazivno mjerenje kisik zasićenje (SpO2) arterijske krv i puls. To je standardni postupak koji se koristi svaki dan i dio je osnovnog praćenje (osnovno praćenje) u klinici. Pulsna oksimetrija uglavnom se koristi u anestezija (medicinska specijalnost koja uključuje perioperaciju upravljanje bolovima i lijek za anesteziju). Međutim, također se redovito koristi u mnogim drugim medicinskim disciplinama. Načelo mjerenja temelji se na svjetlosti apsorpcija of hemoglobin (Crvena krv pigment) u cirkulaciji eritrociti (crvene krvne stanice), što omogućuje donošenje zaključaka o arterijskim kisik zasićenje (SaO2). Pulsna oksimetrija vrlo je jednostavna metoda i može se primijeniti posvuda (svugdje). Početna očitanja dostupna su nakon samo nekoliko sekundi i omogućuju značajno praćenje hemodinamike (cirkulacijske funkcije) i plućne funkcije.

Indikacije (područja primjene)

U principu, svaka situacija koja zahtijeva praćenje of kisik zasićenje ili plućna funkcija čine indikaciju za upotrebu pulsne oksimetrije. Postupak se najčešće koristi u perioperativnom zahvatu praćenje, kad god narkotici (anestetičke tvari) koriste se, a u lijek za hitne slučajeve. Posebno je u anesteziji u nekim slučajevima obvezna:

  • Snimanje pulsne oksimetrije za novorođenčad - za otkrivanje kritičnih urođenih srce nedostaci (vitia); optimalno vrijeme: 24.-48. sat života [pregled ranog otkrivanja: U1].
  • Gojaznost permagna - ekstremna pretilost definirana ITM-om (Indeks tjelesne mase) veći od 40.
  • Anestezija u bolesnika sa Z. n. plućna resekcija (kirurško uklanjanje a ment režnja).
  • Analgezija - administraciju analgetika (analgetik) u kombinaciji s a sedativ (sredstvo za smirenje) za izvođenje manjeg kirurškog zahvata. Za razliku od anestezija, pacijent samostalno diše.
  • Faza buđenja (faza nakon anestezije).
  • Respiratorni bolesnici na intenzivnoj njezi.
  • Oštećen ment funkcija - npr. u Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
  • Visokofrekventan ventilacija - oblik ventilacije karakteriziran vrlo visokom frekvencijom (60-600 / min).
  • Dječja anestezija - praćenje nedonoščadi, novorođenčadi ili beba.
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) - Karakterizira sužavanje dišnih putova i apneja (prestanak disanje) ili hipopneja (razdoblja kada pacijent ne diše ili diše premalo za vrijeme spavanja) i često hrkanje (rhonopatija). Bolest dovodi do dnevne pospanosti, mikrospavanja i sekundarne hipertenzija (visoki krvni tlak).
  • Prijevoz pacijenata na intenzivnoj njezi
  • Prijevoz hitnih bolesnika
  • Cijanotično Srce Defekti - urođene srčane greške koje rezultiraju ozbiljno smanjenom zasićenošću kisikom i posljedičnom plavkastom obojenju koža (cijanoza).
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Kontraindikacije

Pulsna oksimetrija je neinvazivni dijagnostički postupak, pa nema kontraindikacija koje treba spomenuti. U nekim je situacijama mjerenje pulsne oksimetrije ograničeno vrijednost i treba ga koristiti s oprezom. Te su situacije detaljnije opisane u sljedećem dijelu teksta.

Prije pregleda

Pulsna oksimetrija je neinvazivna dijagnostička metoda koja ne zahtijeva nikakvu pripremu pacijenta. Treba izbjegavati lakše ozljede samo na mjestu pričvršćivanja uređaja bol ili iritacija.

postupak

Pulsna oksimetrija temelji se na fotometrijskom mjerenju svjetlosti apsorpcija of hemoglobin. Deoksigenirano (bez molekule kisika) i oksigenirano (s molekulom kisika) hemoglobin imaju različite apsorpcija spektri, pa se njihove relativne koncentracije mogu izračunati pomoću fizikalnog zakona (Lambert-Beer-ov zakon). Maksimum apsorpcije deoksihemoglobina je 660 nm u području crvenog svjetla, a maksimum oksihemoglobina 940 nm u području infracrvenog svjetla. Za mjerenje su potrebne dioda koja emitira svjetlost i fotodioda, raspoređene jedna nasuprot drugoj. ušne školjke, vrhovi prstiju (najčešće mjesto primjene) ili nožni prsti su najprikladniji za provedbu. U posebnim slučajevima, pulsni oksimetar također se može pričvrstiti na nos, jezik, šaka i noga. Pulsni oksimetar izveden je u obliku stezaljke, tako da se uređaj može pričvrstiti na spomenute dijelove tijela. Svjetlost diode koja emitira svjetlost prolazi kroz tkivo, a dio svjetlosti u prolazu apsorbira hemoglobin eritrociti. Preostali dio registriran je fotodiodom (princip prijenosa). Da bi se izbjeglo krivotvorenje mjerenja apsorpcijom svjetlosti okolnog tkiva, pulsirajuće krv protok je neophodan. Iz takozvane sistoličke vršne apsorpcije koju uzrokuje arterijska krv, može se oduzeti pozadinska apsorpcija izazvana okolnim tkivom. Zasićenost kisikom (SpO2) izražava se u postocima i treba biti iznad 95%; zasićenje od 98% je normalno. Fizičko načelo mjerenja pulsne oksimetrije podložno je određenim ograničenjima. Na primjer, ako nema pulsirajućeg protoka krvi, mjerenje neće uspjeti. To je moguće u slučaju:

  • Aritmije (srčane aritmije).
  • Hipotermija (hipotermija)
  • Hipovolemija (smanjeni volumen krvi)
  • Hipotenzija (smanjeni krvni tlak)
  • Vazokonstrikcija u kontekstu šoka

Sljedeći čimbenici također smanjuju korisnost pulsne oksimetrije:

  • Psihička vježba
  • Lakiranje noktiju
  • Tamna boja kože
  • boje - npr. Metilen plavo
  • Svijetla ambijentalna rasvjeta
  • Anemija (anemija)
  • Izvantelesna Cirkulacija (zamjena prirodne cirkulacijske funkcije a srce-ment mašina).
  • Fetalni hemoglobin (HbF; oblik hemoglobina nerođenog djeteta).
  • ugljen intoksikacija monoksidom (trovanje CO, koje nastaje, na primjer, tijekom procesa izgaranja. ugljen monoksid se veže na hemoglobin afinitetom (veznom silom) višestruko većim od kisika, blokirajući transport kisika do stanica) - Hemoglobin vezan s ugljičnim monoksidom (COHb), ima sličan apsorpcijski kapacitet kao oksihemoglobin, tako da se lažno visoke vrijednosti mjere kao kisik zasićenje se smanjuje. Ova situacija može dovesti do fatalne pogrešne prosudbe oksigenacije pacijenta.
  • Methemoglobinemija - Hemoglobin sadrži dvovalentnost željezo, ako je ovo oksidirano u trovalentno, na primjer pomoću droge, nastaje methemoglobin.
  • Edem (voda retencija) - npr. venska zagušenost tkiva koje se proučava.
  • Venske pulsacije - npr. Kod trikuspidalne regurgitacije (curenje s refluks krvi iz srčanog zaliska između desni atrij a desna klijetka).
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) - Za uporabu tijekom MRI skeniranja mora se koristiti nemagnetski uređaj.

Nakon pregleda

Nakon pregleda, obično nisu potrebne posebne mjere na pacijentu. Ovisno o rezultatima pregleda, možda će se trebati provesti medicinske ili druge terapijske mjere. U slučaju pogrešnih mjerenja, artefakata ili neuvjerljivih rezultata, treba razmotriti ponavljanje ispitivanja ili procijeniti moguća ograničenja informativne vrijednosti (vidi gore). Nakon dugotrajne uporabe uređaja, provjerite ima li na mjestu pričvršćenja pritisak nekroza i ako je potrebno promijenite web mjesto.

Potencijalne komplikacije

Budući da je ovo neinvazivan postupak, obično se ne očekuju komplikacije. Uređaj je pričvršćen pomoću stezaljke, tako mehaničke iritacije, pa čak i pritiska nekroza (može doći do smrti tkiva zbog pritiska). Iz tog razloga uređaj treba naizmjenično postavljati na različita mjesta.