Što je parathormon?
Parathormon je hormon koji se sastoji od 84 aminokiseline (građevni blokovi proteina), a naziva se i PTH ili paratirin. Ako razina kalcija u krvi padne (hipokalcemija), takozvane glavne stanice paratireoidnih žlijezda proizvode parathormon. Do kostiju dospijeva prvenstveno putem krvi. Ovdje stimulira osteoklaste putem složenog sustava. To su posebne stanice koje razgrađuju koštano tkivo. Pritom se oslobađaju kalcij i fosfat.
Istovremeno, parathormon utječe na bubrege i osigurava da se više fosfata izluči urinom i da se kalcij ponovno apsorbira u tijelo.
Sve u svemu, to znači da parathormon povećava razinu kalcija i snižava razinu fosfata u krvi. Što je manje fosfata u krvi, to više kalcija može biti slobodno prisutno u krvi, inače se ta dva spoje i tvore slabo topljivi kompleks. Kalcij-fosfatni kompleksi mogu se taložiti u tkivima, organima, ali i arterijama i dovesti do poremećaja cirkulacije.
Vitamin D3 (kalcitriol) također se sintetizira u bubrezima paratiroidnim hormonom. U crijevima povećava apsorpciju kalcija iz prehrane.
Pandan parathormonu je hormon kalcitonin koji se proizvodi u štitnjači. Ima suprotan učinak od paratiroidnog hormona: kalcitonin snižava razinu kalcija, a povećava razinu fosfata.
Liječnik mjeri razinu paratiroidnog hormona u krvi ako sumnja na poremećaj ravnoteže kalcij-fosfat. Osim toga, izmjerena vrijednost ukazuje na bolesti paratireoidne žlijezde, kao što su hiper- ili hipofunkcija. Vrijednost parathormona (vrijednost PTH) uvijek se određuje zajedno s vrijednostima kalcija i fosfata.
Normalne vrijednosti parathormona
Iz seruma se određuje razina parathormona u krvi. Krv se obično uzima ujutro od praznog pacijenta. Razni enzimi brzo razgrađuju parathormon, zbog čega se uzorak mora brzo obraditi. U zdravih odraslih osoba, razina paratiroidnog hormona u krvi je normalno između 15 i 65 pikograma po mililitru (pg/ml). Napomena: Kao i kod mnogih laboratorijskih vrijednosti, točan referentni raspon ovisi o metodi.
Kada je paratiroidni hormon prenizak?
Kao normalna reakcija tijela, paratiroidni hormon je uvijek nizak kada je razina kalcija u krvi visoka (hiperkalcemija). No, razina kalcija može biti povišena i zbog bolesti, zbog čega paratiroidni hormon ostaje prenizak.
Ako su paratireoidni hormon i kalcij smanjeni u isto vrijeme, postoji premala aktivnost paratireoidne žlijezde (hipoparatireoza): Iako je sadržaj kalcija prenizak, paratireoidne žlijezde nisu u stanju proizvoditi i lučiti više parathormona kao protureakciju. Najčešće je uzrok kirurški zahvat na ili u području štitnjače ili autoimuni procesi. U najgorem slučaju, hipokalcijemija dovodi do napadaja i srčanih aritmija.
Kada je paratiroidni hormon previsok?
Kao što je gore spomenuto, paratiroidni hormon se fiziološki povećava kada je kalcij u krvi nizak (hipokalcemija). Kod nekih ljudi, međutim, postoji prekomjerna aktivnost paratireoidnih žlijezda u kojima se proizvodi previše parathormona. To se naziva hiperparatireoza.
U većini slučajeva radi se o autonomnoj hiperfunkciji (primarna hipertireoza). U najvećem broju slučajeva uzrok je dobroćudni tumor (adenom) paratireoidne žlijezde. Drugi mogući uzrok je povećanje (hiperplazija) ili – rjeđe – zloćudni tumor (karcinom) paratireoidne žlijezde.
Bilo koji oblik hiperparatireoze izaziva povećani gubitak koštane mase i remodeliranje. To se može vidjeti na rendgenskim snimkama i često uzrokuje bolove u kostima i zglobovima. Ostali mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje, bubrežne kamence i gastrointestinalne čireve.
Što učiniti ako je paratiroidni hormon povišen ili smanjen?
Liječenje se temelji na osnovnoj bolesti. Snižene razine kalcija kod hipoparatireoze mogu se nadoknaditi oralnim unosom kalcija i vitamina D. Liječenje tumora pripada iskusnim onkolozima.
Kod primarnog hiperparatireoidizma kirurški se uklanjaju dijelovi paratireoidnih žlijezda koji samostalno (autonomno) funkcioniraju. Terapija sekundarnog hiperparatireoidizma u uvjetima bubrežne bolesti uključuje uravnotežen unos tekućine i strogu kontrolu krvnog tlaka. Osim toga, treba izbjegavati hranu bogatu fosfatima poput orašastih plodova, a treba uzimati i vitamin D. Cilj je normalizirati razinu paratiroidnog hormona u krvi.
