Skijaški palac odnosi se na suzu unutarnjeg kolateralnog ligamenta palca. Ova se ozljeda obično vidi kod skijaša, ali često se događa i u sportovima s loptom. A skijaški palac mora se liječiti ili će palac izgubiti sposobnost funkcioniranja.
Što je skijaški palac?
A skijaški palac je kolokvijalni izraz za suzu bočnog ligamenta na osnovnom zglobu palca. Medicinski izraz za to je ruptura kolateralnog kolateralnog ligamenta (ruptura = suza) ili ruptura kolateralnog kolateralnog ligamenta. Ulnarni kolateralni ligament, zajedno s ostalim ligamentima i strukturama, stabilizira metakarpofalangealni zglob palca i prolazi na strani palca koja je okrenuta prema ostatku prstiju. Ako se palac izuzetno odmakne od ruke, to će uzrokovati pretjerano istezanje ovog kolateralnog ligamenta. Ako se premaši nosivost ligamenta, on pukne. Naziv skijaški palac potječe od činjenice da se ovo bočno kidanje ligamenata često događa skijašima kad padnu i pokušaju se uhvatiti rukom ili kad ih palcem uhvate u omču skijaške palice. U oba slučaja palac je prenapregnut prema radijusu. Suza se može dogoditi na tri različita mjesta na ligamentu; blizu proksimalne falange palca, u sredini ili blizu metakarpalne.
Uzroci
Uzrok skijaškog palca je prekomjerno uklanjanje palca iz ruke i rezultirajuće prekomjerno istezanje bočnog ligamenta u osnovnom zglobu palca. Vrlo često se to događa prilikom skijanja. Međutim, skijaški palac može se pojaviti i u drugim sportovima. Ako se tijekom sportova s loptom uhvati silom bačena lopta, palac se također može toliko istegnuti prema natrag da se bočni ligament pokida. Ostali mogući uzroci skijaškog palca pad su koji se refleksno presreće raširenom rukom, prekomjerno istezanje palca tijekom gimnastike poda ili sprava i borilačke vještine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Razne simptome uzrokuje kidanje kolateralnog ligamenta. Tijekom nesreće često se čuje izrazit zvuk pucanja. Nakon toga odmah slijedi oštro pucanje bol u palcu i osnovnom zglobu. Budući da je a rastrgan ligament također utječe na okolno tkivo i uzrokuje vaskularne ozljede, krv procuri u tkivo i a modrica (hematom) oblici. To zauzvrat dovodi do oticanja palca i povećane osjetljivosti na pritisak, posebno u metakarpofalangealnom zglobu palca. Zglob je nestabilan, nenormalno je mobilan i može se otvoriti. Ako se može rasklopiti na više od 30 °, to je značajan pokazatelj pucanja kolateralnog ligamenta. Palac se osjeća slabo i također se sklapa u stranu tijekom pokreta, tako da se ne može koristiti za hvatanje i pritiskanje ili se može koristiti samo u ograničenoj mjeri. Svaki pokušaj hvatanja pokreta je bolan. Ako se nesreća dogodi na padinama, pogođena osoba odmah primijeti da više ne može držati skijaški štap. Nakon nekoliko dana, bol popušta, ali može se pojaviti trajna nelagoda ako se ozljeda ne liječi. Ako nestabilnost palca i dalje traje, metakarpofalangealni zglob palca s vremenom postaje preopterećen i istrošen na nefiziološki način, što može dovesti do zajedničkog trošenja (osteoartritis). Moguće je i ukrućenje zgloba.
Dijagnoza i napredovanje
Skijaški palac odmah se uočava naletom oštrog bol. Ponekad se začu zvuk pucanja dok ligament puca. Nakon nesreće, metakarpofalangealni zglob palca više nije stabilan. Palac ima i unutarnji i vanjski kolateralni ligament. Ako je unutarnji kolateralni ligament sada rastrgan, palac se može otvoriti prema van. Budući da je rastrgan ligament a možda i druge ozlijeđene strukture krvare, a modrica (hematom) nastaje nakon puknuća i tkivo oko palca nabubri. Nakon početne oštre pucnjave, u daljnjem tijeku razvija se trajna bol. Hvatanje palca više nije moguće i svaki pokret boli. Liječnik obično već sumnja na puknuće bočnog ligamenta zbog tijeka nesreće i činjenice da se palac može otvoriti. Test pokretljivosti uvijek je težak jer uzrokuje bol. An Rendgen može se upotrijebiti za pojašnjenje jesu li prisutne dodatne koštane ozljede. MRI (magnetska rezonancija) pregled se bez ikakve sumnje može koristiti za dijagnosticiranje palca na skiji, jer su ovdje vidljive i strukture ligamenta.
komplikacije
Skijaški palac prvenstveno je primjetan po jakoj boli. Daljnje komplikacije mogu nastati ako se ozljeda ne liječi odmah. Tada se mogu pojaviti trajna ograničenja kretanja palca. Tipične su i paraliza i senzorne smetnje. A modrica može uzrokovati koža oštećenja ili promrzlina ako se ne liječi pravilno. Upala također se može dogoditi, što rezultira ožiljkom na lopti ruke u najgorem slučaju. Suženje kolateralnog ligamenta inače ne predstavlja nikakav rizik. Međutim, to uvijek dovodi do ograničenja kretanja koja značajno ograničavaju pogođenu osobu u svakodnevnim zadacima. Neoprezno ponašanje može dovesti do ponovnog otvaranja ozljede i potrebe za ponovnim liječenjem. U kirurškom liječenju rastrgnutog bočnog kolateralnog ligamenta, komplikacije i rizici sastoje se prvenstveno od mogućih infekcija. Oni se obično očituju oteklinom i crvenilom u kirurškom području, povezanim s boli i poremećajima osjetljivosti. U pojedinačnim slučajevima može doći do ozljeda koža živci u području operacije. Kao rezultat, mogu se stvoriti nodularna zadebljanja, popraćena senzornim smetnjama i drugom nelagodom. Propisani lijekovi protiv bolova povremeno uzrokuju nuspojave i interakcije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pored lakta miša, tenis lakat ili snowboarder gležanj, palac skije također je tipična sportska ozljeda. Suznja palca na bočnom ligamentu prvenstveno se javlja kod skijaša. Međutim, može se dogoditi i u svim ostalim sportskim nezgodama u kojima je palac široko raširen. Puknuće bočnog ligamenta (ab) posljedica je ozbiljnog prekomjernog istezanja. Povremeno je zahvaćen i komad palčane kosti. U svakom slučaju, posjet liječniku treba obaviti što je prije moguće nakon nesreće jer je palac nezamjenjiv u našem životu. Neposredno nakon nesreće savjetuje se imobilizacija palca ili cijele šake. Korisno je i hlađenje. Sprječava jaku oteklinu. Stoga je neophodan brzi posjet liječniku jer u slučaju nepridržavanja mogu nastati posljedične štete. Neliječene ozljede mogu dovesti do artroza metakarpofalangealnog zgloba palca, trajna nepravilna pozicija palca ili trajna nestabilnost zgloba s trajnom boli i ograničenim pokretima. U većini slučajeva postaje neophodan kirurški popravak palca skije. U nekim slučajevima mogu biti dovoljne konzervativne udlage i imobilizacija. Međutim, to je moguće samo ako postoji prekomjerno rastezanje ili kidanje. Ako je došlo do pucanja kolateralnog ligamenta, operacija zahvaćenog palca neizbježna je. Konzervativno liječenje može se koristiti čak i ako postoji avulzija kostiju, pod uvjetom da je kolateralni ligament netaknut.
Liječenje i terapija
Palac skije prvo treba imobilizirati, ohladiti i podići za akutno liječenje. Ako ligament nije potpuno pocepan, daljnje liječenje može biti konzervativno (bez kirurškog zahvata). U tom se slučaju palac imobilizira udlagom otprilike četiri do šest tjedana. Nakon toga mišići se moraju polako prekvalificirati fizioterapijske vježbe za vraćanje prvotne stabilnosti i funkcionalnosti palca. U slučaju potpunog kidanja kolateralnog ligamenta ili ako su otkinuti dodatni dijelovi kosti, operacija je neizbježna. Kirurg koristi različite tehnike, ovisno o vrsti suze. Ako je ligament rastrgan u sredini, obično se ponovno spoji i učvrsti šavom. Uz to, zglob palca privremeno je fiksiran takozvanom Kirschnerovom žicom kako bi se osigurala potpuna imobilizacija. Žica se kasnije uklanja ispod lokalna anestezija. Ako je ligament toliko pocepan da se više ne može sašiti, zamjenjuje ga tetiva iz vlastitog tijela pacijenta. Pocijepani dijelovi kosti ponovno se pričvršćuju vijcima ili žicama. Čak i nakon kirurškog tretmana palca skije, mora se poštivati razdoblje odmora. Nakon toga, fizioterapijske vježbe može se pokrenuti.
Prevencija
Skijaški palac možete spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Budući da se to često događa tijekom određenih sportova, nošenje a trakasti zavoj oko palca korisno ga je stabilizirati i zaštititi od prekomjernog rastezanja.
kontrola
Ako palcu skije treba operacija zbog potpune rupture ligamenta, slijedi nekoliko tjedana imobilizacije. Potrebno je između dva i šest tjedana prije nego što se gips može ukloniti. Tada pacijent dobiva posebnu ortozu. Čini fizioterapeutski odn radna terapija naknadna njega mjere lakše. Da bi liječnik mogao provjeriti kiruršku ranu, gips se mora mijenjati svaka dva do tri dana nakon operacije. U daljnjem tečaju odvija se uklanjanje šavova. Kao potpora zacjeljivanju rane, preporučuje se nanošenje masne kreme na ožiljak tijekom prvih mjeseci. Ovaj postupak može se suprotstaviti rastu viška tkiva koji uzrokuje bol ili napetost. Ako je kretanje ograničeno nakon kirurške intervencije na palcu skije, potrebno je fizioterapeutsko praćenje. Pacijent izvodi samostalan pokret terapija u toplom voda oko šest tjedana. Za potporu stavlja i zavoj za palac. Važno je napomenuti da fizioterapija ne smije uzrokovati bol ili oticanje zahvaćenog palca. Stoga se pretjerano liječenje smatra kontraproduktivnim. Potrebno je strpljenje dok šaka i palac opet ne funkcioniraju normalno. Obično treba nekoliko tjedana prije nego što se uobičajene svakodnevne aktivnosti mogu ponovno izvoditi. Obično prođu tri do četiri mjeseca prije nego što se sportske aktivnosti mogu ponovno izvoditi.
Evo što možete sami učiniti
U prisutnosti zdravlje oštećenja, adekvatan odmor i oporavak šake, kao i zgloba, posebno je važan. Funkciju zahvaćanja zahvaćene ruke treba koristiti manje ili nikako tijekom procesa zacjeljivanja. Stoga bi u svakodnevnom životu trebalo restrukturirati razne zadatke ili izmijeniti izvršavanje aktivnosti. Preporučljivo je pojačano koristiti ruku na koju simptomi ne utječu kako biste poštedjeli zahvaćeni bazni zglob. Situacije deformacija odn stres trebaju se u potpunosti suzdržati. Ako dama nije dovoljno pošteđena, simptomi se mogu povećati, a ako bolest napreduje nepovoljno, zglob se može ukočiti. To znači da je funkcija hvatanja nepopravljivo oštećena i ostaje ograničena za život. Preporučuje se zatražiti pomoć rođaka ili ljudi iz društvenog okruženja u vezi s velikim brojem aktivnosti koje se obavljaju u svakodnevnom životu. Nije vrlo korisno za proces oporavka ako se, unatoč nedaćama, brojne aktivnosti provode s naprezanjem palca. Pri obavljanju profesionalnih aktivnosti na vrijeme treba ukazati na fizičko ograničenje. O okolišu treba informirati zdravlje oštećenja tako da se nesporazumi i sukobi mogu svesti na najmanju moguću mjeru. Tijekom razdoblja oporavka treba se suzdržavati od skijanja ili drugih sportskih aktivnosti.
