Simptomi
Ovisno o uzroku, znakovi upale debelo crijevo međusobno se razlikuju. Većina ih ima proljev i bol u trbuhu zajedničko. Infektivna upala uzrokovana raznim patogenima klice obično započinje satima nakon uzimanja, npr. hrane koja sadrži klicu, sa mučnina, nakon čega slijedi proljev i povraćanje.
Groznica može ovo popratiti. Ti simptomi obično nestanu sami za nekoliko dana. Upala slijepog crijeva obično započinje ubadanjem ili pritiskanjem bol u trbuhu oko pupka, koji se tada tipično pomiče u desni donji dio trbuha.
Upala divertikuluma (lat.: divertikulitis) obično se očituje sa bol u trbuhu u zahvaćenom području, obično u donjem lijevom dijelu trbuha gdje se nalazi većina divertikula. Ove upale prate groznica i često krv nalazi se u stolici pogođene osobe.
A kronična upalna bolest crijeva obično se prepoznaje samo u svom toku. Upečatljiva naznaka često je trajna proljev, koji u ulcerozni kolitis može sadržavati i krv, u Crohnova bolest, krv često nije vidljiv.
U rasplamsavanju a kronična upalna bolest crijeva, proljev često je popraćen kolikama, tj. oteklinama i dekongestijom, bolovi u trbuhu i vrućica. Opseg simptoma ovisi o opsegu upale crijeva, koja se može neprestano mijenjati tijekom bolesti. Zbog trajne upale crijevnih stanica, njihova je funkcija ograničena, a kao rezultat nedostatka hranjivih sastojaka u tijelu mogu se pojaviti simptomi gubitka kilograma i nedostatka.
Upala u kontekstu gastro-enteritisa obično sama završava u roku od nekoliko dana do najviše dva tjedna. Terapija lijekovima u većini slučajeva nije potrebna. Budući da je većina slučajeva uzrokovana virusi, antibiotici rijetko su potrebni i trebaju se koristiti samo ako je dokazan uzrok bakterija.
U svim je slučajevima važno nadoknaditi gubitak tekućine zbog proljeva i gubitak važnih soli u tijelu. Ovaj gubitak može dovesti do totalnog dehidracija tijela i u ekstremnim slučajevima mogu biti opasne po život. Posebno prijete bebe i starije osobe dehidracija dosta brzo.
Tada je potreban boravak u bolnici kako bi se nadoknadio gubitak tekućine i soli izravnim unošenjem tekućine u tjelesni krvožilni sustav, takozvani "kap po kap". Izvan bolnice važno je smanjiti gubitak tekućine što je moguće manje pijući dovoljno. Čaj, u ovom slučaju biljni čajevi poput crnog čaja ili kamilica čaj, posebno su pogodni u tu svrhu, jer kažu da imaju dodatni umirujući učinak na gastrointestinalni trakt.
Kola je također vrlo pogodna za ovu svrhu, jer visok sadržaj šećera dodatno pospješuje apsorpciju tekućina u tijelo. An upala slijepog crijeva može se konačno liječiti samo uklanjanjem. Ako su znakovi upale manje izraženi, također je moguće pričekati ispod bol terapija kako bi se vidjelo liječi li samo od sebe.
Upala se tada može ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku, a zatim je potrebna operacija. Kronične upalne bolesti crijeva teže je liječiti i mogu se izliječiti samo u rijetkim slučajevima. Nerijetko se događa kronična upalna bolest crijeva zahtijevati cjeloživotnu terapiju lijekovima.
Da biste smanjili upalu, kortizon terapija ili terapija lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav, npr. mesasalazin, često se koristi. Smatra se da se ovo vrlo dobro podnosi i dostupno je u obliku čepića. Za ozbiljne napade priprema tzv azatioprin također se mogu koristiti.
To ima snažan inhibitorni učinak na čovjeka imunološki sustav. Na snagu stupa tek nakon nekoliko mjeseci upotrebe i ima mnogo nuspojava. Kako bi se spriječio recidiv, mala doza jednog od lijekova često se mora uzimati trajno. Kao mjera koja nije lijek, važno je osigurati uravnoteženu dijeta a treba izbjegavati hranu koja uzrokuje netoleranciju.
Tijekom relapsa preporučuje se lagana hrana s malo vlakana. U težim slučajevima ulcerozni kolitis možda će biti potrebno ukloniti dijelove debelo crijevo kirurški kako bi se spriječilo pucanje stijenke debelog crijeva zbog jake upale. U Crohnova bolest jedan se mnogo više ne želi potencijalno ukloniti dijelove crijeva, jer upala može zahvatiti sve dijelove crijeva, a samo uklanjanje određenih količina crijeva kompatibilno je s odgovarajućom probavom.
Liječenje divertikuluma varira ovisno o opsegu upale. Ako je upala blaga, može se liječiti antibiotici i protuupalni lijekovi. Pogođene osobe mogu pozitivno utjecati na zacjeljivanje upale redovitim pražnjenjem crijeva, hranom s malo vlakana i dovoljnim unosom tekućine.
U slučaju teže upale, bolnički je boravak prijeko potreban. Kako se crijevo ne bi opteretilo, ondje je postavljen potpuni dopust za hranu, kao i dalje antibiotici, bolova te se primjenjuju lijekovi za ublažavanje upale. Međutim, ako postoji opasnost od otvaranja crijevne stijenke, divertikulum se mora liječiti kirurški.
Međutim, hitnu operaciju treba izbjegavati, a sumnjive divertikule ukloniti u intervalu bez upale. Dijagnoza gastroenteritis često se može jasno ustanoviti ispitivanjem pacijenta. U većini slučajeva nisu potrebni daljnji pregledi, jer infekcija zarasta sama od sebe, bez obzira na klicu koja je uzrokuje.
Samo u posebnim slučajevima potrebno je otkriti klicu, pa se to može učiniti mikroskopskim ispitivanjem uzorka stolice u laboratoriju kako bi se započela posebna terapija prilagođena klici. Nažalost, upala slijepog crijeva mogu se jasno prepoznati samo tijekom operacije. Međutim, an ultrazvuk pregled kao i krvni test mogu pružiti informacije za procjenu vjerojatnosti.
U bolesnika s divertikulitis, uz intervju, a sistematski pregled izvodi se tijekom kojeg se može palpirati stvrdnjavanje u zahvaćenom dijelu crijeva. Uz to, postupci kao što su x-zrake, ultrazvuk ili računalna tomografija (= CT) može otkriti divertikulitis a dijagnoza se tada može postaviti. U tim se postupcima na slikama često mogu jasno vidjeti upale, zadebljanja, sakulacije ili čak puknuća crijeva.
Ne najmanje važno u slučaju kroničnih upalnih bolesti crijeva ili divertikula, kolonoskopija daje odlučujući pokazatelj u potrazi za uzrokom. U slučaju divertikula, međutim, dopušteno je samo u intervalima bez upale. Pomoću male kamere u cijevi moguće je otkriti crvenilo i bjelkasto-žute prevlake na upaljenim područjima kroničnih upalnih bolesti crijeva. Posljednje neizvjesnosti također se mogu razjasniti tijekom a kolonoskopija malim uzorkovanjem (= biopsija) i mikroskopskim pregledom. Međutim, dijagnoza kronične upalne bolesti crijeva može se definitivno postaviti tek kada su isključeni svi drugi uzroci upale, poput bakterijske infekcije.
