Kratak pregled
- Simptomi: Oči i koža požute; oslabljena funkcija mozga (encefalopatija) koja dovodi do poremećaja koncentracije i svijesti; poremećaji zgrušavanja krvi; zatajenje drugih organa moguće kod teško uznapredovale bolesti.
- Tijek bolesti i prognoza: Obično je posljedica drugih kroničnih bolesti jetre; akutni oblik bez prethodne kronične bolesti jetre puno je rjeđi
- Liječenje: Ovisi o uzroku i tijeku zatajenja jetre, npr. mjere detoksikacije za toksine
- Uzrok i čimbenici rizika: kronično oštećenje jetre, npr. zbog konzumiranja alkohola ili droga; infekcije određenim virusima (npr. višestruki virusi hepatitisa); trovanje
- Dijagnoza: Povijest bolesti, fizikalni pregled, krvne pretrage, RTG ili ultrazvuk jetre
- Prevencija: umjerena konzumacija alkohola, uravnotežena prehrana, cijepljenje protiv relevantnih virusnih infekcija, liječenje već postojećih kroničnih stanja
Što je zatajenje jetre?
Kod zatajenja jetre (insuficijencije jetre), različite funkcije jetre postupno otkazuju. To je opasno jer jetra obavlja mnoge vitalne funkcije u tijelu: Ona je najvažniji organ metabolizma i, s prosječnom težinom od 1.5 kilograma, najveća je žlijezda u ljudskom tijelu.
Jetra je također odgovorna za razgradnju lijekova, alkohola i zagađivača ("detoksikacija"). Razne bolesti, puno alkohola i prehrana bogata šećerom i mastima dugoročno opterećuju jetru i ponekad dovode do razvoja masne jetre i/ili ciroze. Međutim, jetra je sposobna dugo obavljati velik dio svojih zadaća, čak i sa znatno manjim brojem funkcionalnih stanica.
Ako dođe do zatajenja jetre, jetra je već ozbiljno oštećena. Zatajenje jetre razvija se ili kronično (kronično zatajenje jetre) ili vrlo brzo, na primjer zbog infekcije ili trovanja (akutno zatajenje jetre). U svakom slučaju, to je opasno stanje koje se mora odmah liječiti.
Koji su simptomi?
Dok mnoge bolesti jetre prolaze nezapaženo u ranim fazama, zatajenje jetre predstavlja simptome koji su prilično karakteristični. Sljedeći znakovi smatraju se vodećim simptomima zatajenja jetre:
- Bjeloočnice (sklera) i sluznice požute; kako bolest napreduje i koža poprima žućkastu boju. To je ono što liječnici nazivaju žutica.
- Osim toga, dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi, što se očituje, primjerice, u čestim potkožnim krvarenjima. To se zove hemoragijska dijateza.
Osim toga, zatajenje jetre ponekad rezultira tipičnim respiratornim mirisom sirove jetre (foetor hepaticus), a ponekad i bolnom nelagodom u gornjem dijelu trbuha. U uznapredovalim stadijima krvni tlak često pada, a disanje se ubrzava. Nakon što oboljela osoba postaje sve umornija i gotovo isključivo spava, tijekom jetrene encefalopatije pada u takozvanu hepatičnu komu.
Jetrna encefalopatija
Zatajenje jetre često dovodi do disfunkcije mozga. Pročitajte sve o tome u članku Hepatička encefalopatija.
Kako se liječi zatajenje jetre?
Akutno ili akutno-kronično zatajenje jetre zahtijeva hitnu terapiju u jedinici intenzivnog liječenja. Liječenje prvenstveno ovisi o okidaču ozljede jetre – stoga je točna dijagnoza vrlo važna. Pacijenti kod kojih je, primjerice, zatajenje jetre uzrokovano trovanjem, primaju odmah ispiranje želuca i, ako je moguće, protuotrov. U slučaju određenih virusnih infekcija kao što je hepatitis B, antivirusna terapija je često korisna.
Zatajenje jetre: liječenje transplantacijom
U nekim slučajevima – osobito s prethodno oštećenom jetrom – mala je vjerojatnost da će se organ oporaviti i nastaviti sa svojim funkcijama. U tom slučaju pacijenti se odmah prebacuju u transplantacijski centar, gdje dobivaju novu jetru što je brže moguće. Ako je potrebno, može biti dovoljno zamijeniti samo lijevi režanj jetre (pomoćna parcijalna ortotopna transplantacija jetre, APOLT). Kod akutnog zatajenja jetre oko polovice bolesnika treba transplantaciju jetre.
Izvantjelesni (izvantjelesni) postupci zamjene jetre kao što je specijalizirana dijaliza jetre pod medicinskim su ispitivanjem i još nisu standardna terapija.
Tijek bolesti i prognoza
Zatajenje jetre ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Različite funkcije jetre ključne su za preživljavanje tijela – ako liječenje dođe prekasno, prognoza je loša. Što je mlađa oboljela osoba i što je osnovna bolest lakša, to su veće šanse za oporavak.
Zatajenje jetre: uzroci i čimbenici rizika
U principu, zatajenje jetre može imati vrlo različite uzroke. Zatajenju jetre često prethodi bolest jetre koja je prisutna mjesecima ili godinama. Na kraju se razne funkcije jetre prekidaju jer tijelo više nije u stanju nadoknaditi nastalu štetu. U tom slučaju govorimo o kroničnom zatajenju jetre, au slučaju iznenadnog teškog pogoršanja nazivamo i akutno-kronično zatajenje jetre.
Kronično zatajenje jetre često se razvija, na primjer, kada godine zlouporabe alkohola uništavaju sve više i više jetrenih stanica i tkivo postaje ožiljno (ciroza). Zatajenje jetre zbog raka također je moguće ako jetrene stanice degeneriraju ili se maligni tumor "proširi" iz drugog organa. U nekim slučajevima, kronična virusna infekcija kao što je hepatitis C također ima ozbiljan tijek i na kraju uzrokuje zatajenje jetre.
Akutno zatajenje jetre znači da je jetrena funkcija kolabirala bez dugotrajne prethodne bolesti. To se događa puno rjeđe. Mogući razlozi iznenadnog razvoja zatajenja jetre u kratkom vremenskom razdoblju uključuju:
- Otrovanje: U većini slučajeva, toksično oštećenje jetre uzrokovano je predoziranjem lijekovima kao što je paracetamol ili, rjeđe, lijekovima protiv tuberkuloze i određenim biljnim lijekovima u daleko prevelikim dozama. Trovanje gljivama (npr. gomoljom), lijekovima (npr. ecstasy) i kemikalijama također ponekad izaziva akutno zatajenje jetre.
Rjeđi uzroci akutnog zatajenja jetre su autoimuni hepatitis, nasljedna bolest Wilsonova bolest i komplikacije tijekom trudnoće – akutna masna jetra u trudnoći ili HELLP sindrom. U do 20 posto slučajeva okidač upale jetre ostaje nejasan. Liječnici tada govore o kriptogenom hepatitisu.
Pregledi i dijagnoza
Mnogi ljudi sa zatajenjem jetre već su bili pod medicinskim liječenjem dulje vrijeme s određenim prethodnim bolestima i poznato je opterećenje jetre (kronična insuficijencija jetre). To olakšava dijagnozu. Akutno zatajenje jetre bez prethodnog stanja rjeđe je.
Klinički simptomi poput žutice i titranja očiju liječnika brzo navedu na pomisao da jetra ne radi kako treba. Tijekom fizičkog pregleda, on palpira gornji dio trbuha kako bi osjetio je li jetra povećana ili smanjena. Također vadi krv za dijagnosticiranje zatajenja jetre. Različite laboratorijske vrijednosti krvne slike potvrđuju sumnju na kronično ili akutno zatajenje jetre. To uključuje, na primjer, promijenjene vrijednosti koagulacije, transaminaza, bilirubina ili amonijaka.
Daljnji pregledi ovise o uzroku koji se sumnja, simptomima i tijeku zatajenja jetre. Ponekad liječnik uzima uzorak jetrenog tkiva (biopsija jetre) za laboratorijsko testiranje. Ponekad se također provode slikovni postupci kao što je poseban ultrazvučni pregled (duplex sonografija) ili rendgenska snimka prsnog koša.
U jednom konkretnom pregledu, "invazivnom mjerenju krvnog tlaka", kateter se ponekad koristi za mjerenje krvnog tlaka u određenim krvnim žilama. Ako se sumnja na nakupljanje tekućine u mozgu (cerebralni edem), liječnici koriste sondu za mjerenje intrakranijskog tlaka kroz malu rupu u lubanji.
Zatajenje jetre: prevencija
- Alkohol svakako konzumirajte umjereno.
- Suzdržite se od pretjeranog šećera i masnoća u prehrani.
- Uvijek pravilno liječite i prilagodite kronične bolesti (kao što je dijabetes).
- Suzdržite se od droga; svakako koristite sterilne igle kada je to prikladno.
- Zaštitite se kondomima tijekom spolnog odnosa ako niste sigurni u moguće infekcije vašeg spolnog partnera.
- Prije putovanja u inozemstvo provjerite imate li dovoljno cijepljenja (npr. protiv hepatitisa A i B).
- Pridržavajte se pravila higijene hrane i vode za piće, posebno kada putujete u inozemstvo.
- Ako uzimate lijekove, točno se pridržavajte preporučenih doza. Držite ih izvan dohvata djece.
- Suzdržite se od konzumacije gljiva i biljaka za čiju vrstu i podrijetlo niste sigurni. Otrovanje je čest uzrok akutnog zatajenja jetre.
