promrzlina

Simptomi

U lokaliziranim ozeblinama, koža postaje blijeda, hladan, tvrd i neosjetljiv na dodir i bol. Tek kad se zagrije i otopi, crvenilo se pojavljuje i postaje jako, pulsirajuće bol, spaljivanjei trnci. Uz to se mogu stvoriti edemi i mjehurići, a u teškom tijeku tkivo umire. Često su zahvaćeni izloženi dijelovi tijela, kao što su lice, uši, nos, i ruke i noge. Poput opeklina, ozebline se mogu klasificirati u različite stupnjeve težine. Klasifikacija prema dubini i vrsti mjehura (bistrih ili krvavih) također je uobičajena danas. Može se napraviti tek nakon odmrzavanja, jer ozebline izgledaju unaprijed slično. Površinski:

  • 1. stupanj: crvenilo, hiperemija i oteklina, bez žuljeva ili nekroza.
  • 2. stupanj: jaki edem, hiperemija, mjehurići (prozirna tekućina).

Duboko:

  • 3. stupanj: potkožni smrzotini, ljubičasto-krvavi plikovi, koža nekroza, plavo-siva boja.
  • 4. stupanj: tkiva, mišići, tetive i kosti smrzavanje, nizak edem, duboko crvena, kasnije suha do crna boja, gubitak tkiva.

komplikacije

Komplikacije mogu biti od blagih do teških. Bol i senzorne smetnje poput pulsiranja, trnjenja, električnih udara ili povećane osjetljivosti na hladan mogu trajati tjednima do godina. Ozebline mogu izazvati ozbiljne koža i oštećenja tkiva koja mogu zahtijevati amputacija cijelih udova.

Uzroci

Lokalizirani smrzotine nisu samo hipotermija; tkivo se zapravo smrzava; stvaraju se kristali leda. Na jednoj ruci, hladan dovodi do nedovoljne ponude od krv i kisik u tkivo (hipoksija, ishemija) zbog vazokonstrikcije. Krv Cirkulacija dodatno otežavaju ugrušci. Drugo, izvanstanično voda kristalizira, uzrokujući osmotsku neravnotežu, dehidrirajući i oštećujući stanice i dovodeći do stanične smrti. Kristali leda također mehanički oštećuju stanice.

Čimbenici rizika

  • Niske temperature, vjetar, vlaga, voda
  • Previše lagana odjeća u hladnom okruženju
  • Zanimanje, na primjer, vojna služba
  • Slobodne aktivnosti poput skijanja, planinarenja, planinarenja.
  • Srednja dob (rekreacijske aktivnosti).
  • Beskućništvo
  • Mentalno oštećenje, na primjer zbog upotrebe alkohola, opojnih sredstava, lijekova, traume, demencija, ili mentalna bolest. Alkohol dodatno proširuje posuđe i inhibira drhtanje, što dovodi do gubitka topline.
  • Nesreće, poput prometne nesreće ili lavine.
  • Vaskularne bolesti, poremećaji cirkulacije, neuropatija.
  • Uska odjeća
  • Pušenje: nikotin
  • Lijekovi: vazokonstriktori, beta-blokatori.

Dijagnoza i diferencijalne dijagnoze

Ozebline nisu ozebline, već upalna reakcija kože na hladne temperature i vlažnu klimu (vidi tamo). Stanja koja uzrokuju žuljeve na koži mogu se zamijeniti s ozeblinama, poput opeklina, uboda insekata, herpes simpleks, impetigo, ili pemfigus vulgaris.

Prevencija

  • Odjeća prilagođena uvjetima okoline, zaštita od hladnoće, vjetra i voda.
  • Ostanite suhi
  • Ne odrežite ekstremitete preuskom odjećom
  • Jedite i pijte dovoljno, izbjegavajte dehidraciju

Bilo bezvodno masti, koja se tradicionalno koristi u Finskoj, kontrola zaštite od hladnoće je kontroverzna. Moguće je da, naprotiv, mogu biti čak i faktor rizika za ozebline.

liječenje

Ako se sumnja na smrzotinu, pacijenti bi trebali što prije potražiti liječničku pomoć kad nisu hladni. Općenito, ozebline treba što prije otopiti. Mora se osigurati da se jednom odmrznuto tkivo kasnije ponovo ne smrzne, jer će u protivnom umrijeti (!) Mokru i hladnu odjeću treba promijeniti. Smrznuta područja ne treba trljati - kao što je bilo preporučeno u prošlosti - inače će se oštećenja tkiva pogoršati. U liječenju se smrznuto tkivo brzo odmrzava toplim voda (37-42 ° C) uz dodatak dezinficijensi kao što oktenidin. Antibiotici koriste se za liječenje infekcija, a analgetici poput opioidi koriste se za liječenje jakih bolova.Nesteroidni protuupalni droge kao što ibuprofen su protuupalni. Uz to i druge droge kao što antitrombotika, vazodilatatori i cijepljenje (tetanus) su korišteni; točan postupak potražite u specijalističkoj literaturi. rane su profesionalno odjeveni i može se izvršiti debridman. Ako medicinska pomoć nije dostupna u hitnim slučajevima, tkivo možete i sami odmrznuti, na primjer držeći ga ispod pazuha druge osobe ili kao u liječenju toplom vodenom kupkom. Ne smije se koristiti izravni i vrući izvor topline (npr. Sušilo za kosu, vatra), jer to previše zagrijava kožu i uzrokuje opekline. Normalno je da se tijekom i nakon otapanja javlja lokalno oticanje, crvenilo i moguće stvaranje mjehura. Prije odmrzavanja potrebno je ukloniti prstenove, usku odjeću i obuću. Podizanje ekstremiteta smanjuje stvaranje edema. Za analgeziju uzimajte dovoljno visoke doze analgetika poput ibuprofen ili drugi NSAID.