Kratak pregled
- Što znači njega rane? Sve mjere za liječenje otvorenih akutnih i kroničnih rana – od prve pomoći do potpunog zacjeljivanja rana.
- Mjere za njegu rane: Čišćenje i dezinfekcija rane, eventualno drenaža, eventualno debridman, eventualno terapija crvima, zatvaranje rane flasterom, ljepilom za tkivo, šavom ili spajalicama.
- Njega rana: za svježe previjene rane izbjegavajte kontakt s prljavštinom i vodom, nemojte koristiti komercijalni sapun za njegu rana, eventualno nanesite mast za rane i zacjeljivanje rana kako biste pospješili zacjeljivanje rana.
- Rizici: infekcija rane, stvaranje ružnih ožiljaka, kod kirurške njege rane i debridmana: opasnost od ozljede živaca i krvnih žila.
Oprez.
- Rane koje jako ili uporno krvare uvijek treba liječiti liječnik. Isto se odnosi i na jako zaprljane rane i velike posjekotine, ugrize, opekline i razderotine.
- Zapamtite zaštitu cijepljenjem protiv tetanusa za svježe ozljede! Posljednje cjepivo protiv tetanusa nije trebalo primiti prije više od deset godina.
Kako funkcionira njega rana?
Pojam njega rane obuhvaća čišćenje, zatvaranje i njegu otvorenih rana. Takve rane mogu biti akutne ozljede (kao što su posjekotine) ili kronične rane (kao što su dekubitusi kod ležećih bolesnika).
Kronične rane su one koje traju dulje od dva do tri tjedna.
Primarna i sekundarna njega rane
Liječnici razlikuju primarnu i sekundarnu njegu rane:
Primarna njega rane
To se odnosi na zatvaranje rane unutar prvih šest sati nakon ozljede. Ponekad je za to dovoljan flaster ili ljepilo za tkivo, na primjer u slučaju rana na dijelovima kože koji su izloženi malom mehaničkom opterećenju. U drugim slučajevima, rana se mora zatvoriti šavovima ili spajalicama.
Sekundarna njega rane
Stoga takva ozljeda u početku ostaje otvorena i redovito se čisti. Tek kada je rana čista (obično nakon nekoliko dana, ali ponekad i nakon tjedana), zatvara se šavom.
Njega rane: Vlažna ili suha
U suhom liječenju rana, otvorene rane prekrivaju se sterilnim, suhim zavojem. U slučaju rana i opeklina koje slabo zacjeljuju prikladniji su posebni zavoji koji održavaju područje rane vlažnim. Ovu vlažnu njegu rana (vlažna obrada rana) nazivamo još i suvremenom njegom rana jer se za nju koriste posebno proizvedeni materijali, novi razvijeni posljednjih godina.
Više o raznim oblogama i njihovoj primjeni možete pročitati u članku Njega rana: Oblozi za rane.
Početno liječenje
Prvi korak u njezi rane je početna obrada rane. Važan je za daljnje liječenje i dobro zacjeljivanje rana.
- blago dezinfekcijsko sredstvo, pogodno za otvorene rane/sluznice
- sterilne tupfere i komprese
- komercijalno dostupni flasteri kao i flasteri za pričvršćivanje
- zavoji i obloge od gaze
- škare
Početno liječenje rane koja krvari uključuje zaustavljanje krvarenja. Slabije krvarenje možete zaustaviti tako da na ranu stavite nekoliko sterilnih obloga, a zatim uz lagani pritisak omotate zavoj od gaze oko ozljede.
Ako je krvarenje jače, nakon prvog zamotavanja zavojem od gaze, potrebno je staviti i zavoj na ranu i čvrsto omotati ostatak zavoja od gaze (zavoj na pritisak). Dodatni pritisak može stisnuti krvne žile. Također je preporučljivo podignuti zahvaćeni dio tijela. Ako se ni tada ne može zaustaviti krvarenje, morate odmah pozvati liječnika!
Ligatura
Stoga se podvezivanje rana sada preporuča samo kada je gubitak krvi opasan po život neizbježan. Nadalje, kad god je to moguće, trebaju ga izvoditi samo medicinski stručnjaci.
U situacijama kada je kirurška hemostaza teška (kao u vojnoj medicini), podvezivanje se i dalje visoko cijeni.
Površinska rana
Primarna njega rane indicirana je za površinsku ozljedu. To obično može učiniti obiteljski liječnik ili pedijatar:
Duboka rana
Ako liječnik tijekom procjene rane utvrdi da je ozljeda duboka i složena, on ili ona će nastaviti s primarnom njegom rane na sljedeći način:
- Najprije mora očistiti i dezinficirati ranu, kao što je indicirano za površinske ozljede.
- Tada može zatvoriti ranu: Ponekad je za to dovoljno posebno ljepilo za tkivo. U drugim slučajevima mora zašiti ranu ili je spojiti posebnom klamericom. Kako bi osigurao da pacijent ne osjeća bol, liječnik prethodno ubrizgava lokalni anestetik blizu rane.
- U slučaju rane koja jako krvari, liječnik često postavlja drenažu prije zatvaranja rane: tekućina iz rane i krv se isisavaju iz područja rane kroz tanku plastičnu cjevčicu pomoću negativnog tlaka. Drenaža se zatim uklanja nekoliko dana kasnije.
Kronična ili upaljena rana
Liječnik prvo očisti ranu fiziološkom otopinom, a zatim je ispere. On koristi antiseptičku otopinu za ispiranje ove rane. U većini slučajeva provodi se i tzv. debridman: liječnik izrezuje inficirano ili oštećeno tkivo s ruba rane i iz dubine rane. Time se sprječava infekcija rane i potiče zacjeljivanje preostalog tkiva.
Završno zatvaranje rane ne provodi se sve dok nema (više) infekcije i novonastalo tkivo izgleda zdravo.
Promjena odijevanja
Ako je rana bila previjena tijekom početnog liječenja, oblog treba promijeniti najranije nakon 24 do 48 sati. Za kronične ili upaljene rane to bi trebao učiniti liječnik ili medicinska sestra. Za manje rane to možete učiniti sami. O čemu treba voditi računa možete saznati u članku o njezi rana: Promjena obloga
Masti za rane i zacjeljivanje
Nakon njege rane
Nakon što je rana obrađena, morate se pridržavati nekoliko točaka kako ne biste ometali proces zacjeljivanja:
- Nakon njege rane provjerite da rana nije prljava i da ne dolazi u dodir s vodom. Za tuširanje možete zalijepiti posebnu vodootpornu žbuku.
- Ne smijete koristiti komercijalne sapune za njegu rana.
- Ako vam je rana zašivena, trebali biste nakon deset do dvanaest dana posjetiti svog obiteljskog liječnika ili ordinirajućeg liječnika kako bi vam izvadili šavove. Ako je rana na licu, šavove možete izvaditi četvrti do šesti dan.
Zbrinjavanje rana: Maggot terapija
Za rane koje slabo zacjeljuju, medicinski se djelatnici ponekad oslanjaju na pomoć crva: ličinke muhe se unose u ranu. Crvi koji se izlegu iz njih jedu mrtve stanice i tako mogu pospješiti zacjeljivanje rana. Više o ovom obliku terapije pročitajte u članku Njega rane: Terapija crvima.
Svaku otvorenu ranu treba profesionalno obraditi. Za manje rane ovo možete učiniti sami:
Liječite rane
Razderotina je površinska ozljeda uzrokovana izravnom tupom silom (kao što je pad tijekom vožnje bicikla, skateboarda ili penjanja). Rubovi rane su često neravni, što može ometati cijeljenje rane. To možete spriječiti pravilnom njegom rana. Više o tome možete saznati u članku Zbrinjavanje rana: Razderotine.
Njega za abrazije
Ogrebotine – poput razderotina – česte su ozljede u svakodnevnom životu i sportu. Javljaju se kada koža struže po gruboj površini, kao što je asfalt od pada bicikla. Koliko god takve abrazije često bile bolne, obično su samo vrlo površne i bezopasne. Unatoč tome, treba ih pravilno očistiti, dezinficirati i pokriti. Kako to učiniti, naučit ćete u članku Njega rana: abrazija.
Njega posjekotina
Kada je posjet liječniku neophodan?
Trebali biste odmah posjetiti liječnika za profesionalnu njegu rane u sljedećim slučajevima:
- teško ili nezaustavljivo krvarenje
- @ velike posjekotine, ugrize, opekline ili razderotine
- jako kontaminirane rane koje se ne mogu očistiti samo dezinficijensom
Rizici liječenja rana
Cilj zbrinjavanja rana je smanjiti rizik od infekcije i problema s cijeljenjem rana. Međutim, kao i kod gotovo svake medicinske terapije, stvari mogu poći po zlu. Na primjer, ozljeda se može inficirati unatoč liječenju rane. To se može prepoznati po boli, crvenilu, otoku i lučenju gnoja u području rane.
Osim toga, tijekom zacjeljivanja rana mogu nastati ružni ožiljci. U nekim slučajevima oni pretjerano rastu i čak uzrokuju bol (hipertrofični ožiljak ili keloidni ožiljak).
