Medijastinitis is upala medijastinuma. Akutna medijastinitis obično je rezultat perforacije jednjaka ili nakon nje srce operacija (srednja sternotomija). Simptomi uključuju ozbiljne bol u prsima, otežano disanje i groznica. Medijastinitis liječi se s antibiotici ili kirurškom intervencijom.
Što je medijastinitis?
Ako je medijastinum - prostor tkiva u kojem su svi organi grudi su ugrađeni - zahvaćen infekcijom, rezultat je ozbiljan i opasan po život stanje. Kašnjenje u dijagnozi ili liječenju može dovesti do smrti, sa smrtnošću od 50% oboljelih. streptokoke, stafilokoki, a pseudomonas jesu patogeni koji mogu izazvati medijastinitis. Gnojni upala tkiva se velikom brzinom širi kroz krv posuđe, zaražavajući krvotok i druge dijelove tijela. Mediastinitis uzrokuje značajne ožiljke i ometa funkcioniranje srce i pluća. Kronični fibrozirajući medijastinitis sužava prostor tkiva i dovodi do dugoročnih oštećenja poput zadebljanja vaskularnih mišića. Muškarci svih etničkih skupina u dobi između 30-50 godina ulaze u kategoriju najvišeg rizika.
Uzroci
Uzrok medijastinitisa obično je infekcija. To se može dogoditi iznenada (akutno) ili se sporo razvijati (kronično). Najčešće se javlja kao rezultat perforacije jednjaka kod pacijenata koji su prošli gornji dio endoskopija ili operacija dojke. Ostali uzroci oštećenja jednjaka mogu biti ozbiljni povraćanje, gutanje otrovnih tvari ili kontuzije (trauma). Mediastinitis također može biti uzrokovan umjetno disanje; infekcije zuba, desni, uši ili sinusi; radijacija; ili tuberkuloza Čimbenici rizika također uključuju ezofagealnu bolest, dijabetes, problemi s gornjim gastrointestinalnim traktom, Raka, i oslabljen imunološki sustav.
Tipični simptomi i znakovi
- Groznica i jeza
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- Oticanje grla
- Teškoće gutanja
- Zbunjenost
Dijagnoza i tijek
Pacijenti pogođeni medijastinitisom pokazuju simptome kao što su groznica i zimica, otežano disanje, bol ili uvlačenjem grudi i opći osjećaj slabosti. Pate od otežanog disanja ili imaju bol u grlu. Neki pacijenti teško obolijevaju u roku od samo nekoliko sati, dok se drugi simptomi javljaju tek kasnije. Dijagnozu medijastinitisa postavlja računarska tomografija (CT) skeniranje ili grudi Rendgen i obično je očit na temelju simptoma kao i sadašnjosti povijest bolesti. To također treba uzeti u obzir kod bolesnika koji su jako bolesni. Uz to, kako bi se utvrdila priroda zaraze, iglom se može dobiti uzorak tkiva s područja upala.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
ozbiljan bol u prsima, groznica, a respiratorni poremećaji znakovi su postojeće nepravilnosti. Neophodan je posjet liječniku kako bi se moglo provesti liječenje ili optimizirati postojeći plan oporavka. Mediastinitis se često javlja u pacijenata koji su prošli srce operacija. Druga rizična skupina uključuje ljude s perforacijom jednjaka. Ako pogođena osoba doživi akutni respiratorni poremećaj, potrebna je hitna pomoć. Nakon upozorenja, prva pomoć mora se primijeniti. Adekvatan kisik mora se osigurati opskrba kako bi se spriječila prijetnja životu ili prerana smrt pogođene osobe. U slučaju poteškoća s gutanjem, mentalne zbunjenosti ili dezorijentacije, potreban je liječnik. Ako je kratkoća daha prisutna dulje vrijeme, organizam pati od kisik nedostatak. Blijeda put, plava boja usana ili osjećaj hladan stoga treba predstaviti liječniku. Ako postoji uvlačeći u prsa, abnormalnosti u srčanom ritmu ili anksioznost, treba se obratiti liječniku. Poremećaji spavanja, opći osjećaj slabosti i zimica su daljnji znakovi a zdravlje oštećenje. Ako simptomi traju nekoliko dana ili pojačavaju intenzitet, treba se obratiti liječniku. Liječnik treba procijeniti otekline oko grla, osjećaj stezanja u grlu ili nelagodu s uzimanjem hrane.
Liječenje i terapija
Liječenje medijastinitisa temelji se na uzročnim čimbenicima i definitivno uključuje lijekove pod liječničkim nadzorom. Pacijentima koji su se razboljeli kao posljednja operacija moraju se ponovno otvoriti kirurška rana te pažljivo očistiti i isušiti nekoliko dana. Uklanja se nekrotično ili oštećeno tkivo. Nakon pretrpljene suze ili puknuća jednjaka, oštećeno područje se liječi, a zaraženo područje isušuje. Naknadni terapija s antibiotici kao što ceftriakson or klindamicin obično je zakazan za četiri do šest tjedana. Cilj je spriječiti širenje medijastinitisa na krv posuđe, kosti, srca i pluća te da se izbjegne ožiljak. To je uglavnom uzrokovano kroničnim medijastinitisom. U ovom slučaju, droge koji potiču razgradnju metaboličkih proizvoda (tzv. kortikoidi). Ovo je namijenjeno sprečavanju širenja vezivno tkivo u zahvaćenim organima. Da biste spriječili gljivične infekcije, antimikotike također se može dodati u terapija. Liječenje kroničnog medijastinitisa izuzetno je teško i stoga ga također treba promatrati u kontekstu olakšavanja metoda liječenja radi ublažavanja učinaka povezanih s bolestima.
Outlook i prognoza
Pacijenti s medijastinitisom u većini slučajeva imaju dobru prognozu. Bez obzira na uzrok koji postoji, postoji nekoliko mogućnosti liječenja koje u konačnici često induciraju ublažavanje simptoma. Ipak, ako je tijek bolesti nepovoljan, oboljela osoba također može prerano umrijeti. Uobičajeno se primjenjuje liječenje lijekovima. Oboljela osoba mora neko vrijeme uzimati lijekove kako bi oštećeno područje jednjaka moglo potpuno zacijeliti. U optimalnim uvjetima, oslobađanje od simptoma dokumentira se u roku od nekoliko tjedana. Ako su prisutne veće ozljede ili se pojave komplikacije, izvodi se kirurški postupak. Oštećeno tkivo se uklanja i mjere uzimaju se da omoguće jednjaku da nastavi svoju punu funkciju. Lijekovi se također koriste u daljnjem procesu zacjeljivanja kako bi se postigao optimalan oporavak. I ovdje pogođena osoba postiže potpunu slobodu od simptoma u roku od nekoliko mjeseci. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti kronične bolesti ili dodatna infekcija. Osim toga, tijekom kirurškog postupka mogu se pojaviti komplikacije i poremećaji. U tim je situacijama prognoza znatno lošija. Ako se utvrdi da je uzrok medijastinitisa Raka, daljnji razvoj vezan je za izglede za izlječenje primarne bolesti. U vrlo nepovoljnom slučaju pacijent se suočava s preranom smrću.
Prevencija
Jedini preventivni način da se izbjegne medijastinitis sekundarni nakon kirurgije je pružanje sterilne njege za kirurški zahvat rane nakon operacije. Brzo i uspješno liječenje tuberkuloza, sarkoidoza, ili druga stanja povezana s medijastinitisom mogu spriječiti dodatne rizike. To također uključuje pouzdano zacjeljivanje upalnih procesa u glava i područje prsa, kao što su bronhitis ili upala korijena.
Nastavak
Mediastinitis je u mnogim slučajevima povezan s teškim komplikacijama i nelagodom. Stoga bolest u svakom slučaju mora liječiti liječnik, kako se ne bi smanjilo očekivano trajanje života pogođene osobe. Stoga bi se pogođena osoba trebala obratiti liječniku kod prvih simptoma i nelagode bolesti. Većina pacijenata pati od simptoma gripa ili hladan kao rezultat medijastinitisa. Stoga je neophodna dosljedna naknadna briga kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti ili superinfekcije s bakterija. Prateću njegu započinje i, ako je potrebno, nadgleda ljekar koji liječi, obično obiteljski liječnik. Pogođene osobe trebale bi se polako vraćati u svakodnevni život, a da se ne pretjeruju. Prvo i najvažnije, to znači ne previše opterećivati tijelo prerano. Sportom se treba baviti samo nakon savjetovanja s liječnikom, kako ga ne bi podvrgavali kardiovaskularni sustav na previše naprezanje prerano. Pogotovo pacijenti s ozbiljnim ili kroničnim popratnim bolestima, trudnice, osobe sa slabim imunološki sustav, starija i mala djeca trebaju slijediti upute liječnika o naknadnoj njezi. Tada se u velikoj mjeri može ostvariti potpuna remisija medijastinitisa bez recidiva. Zdrav životni stil i pošteda dva su čimbenika na kojima se temelji naknadna njega.
To možete učiniti sami
Ako je dijagnosticiran medijastinitis, definitivno je potreban medicinski tretman. Liječnik će liječiti upalu antibiotici ili inicirati kiruršku intervenciju. Pojedinačne simptome eventualno može sam liječiti. Poteškoće u gutanju mogu se ublažiti home lijekova kao što je toplo med or kamilica čaj. Prateći lijekovi su razni homeopatski lijekovi, kao što je priprema Beladona u potenciji D12 ili pripravku Arnika. Kašljanje i otežano disanje mogu se smanjiti udisanjem soli voda rješenja. Međutim, prikladno mjere treba prethodno razgovarati s liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije. Nakon operacije, prije svega, naznačeni su odmor i odmor u krevetu. Tijelo, a posebno imunološki sustav, je još uvijek jako oslabljen u prvih nekoliko dana nakon operacije i stoga ga treba zaštititi. U dogovoru s liječnikom, razni home lijekova može se koristiti za promicanje zacjeljivanja. Topli oblozi, na primjer, ali i hlađenje mjere pokazali su se učinkovitima. Da bi se izbjegle ozbiljne ožiljke, ranu treba pažljivo čuvati i redovito pregledavati liječnik. Ako komplikacije postanu očite, također je naznačen posjet liječniku.