Leishmania tropica pripadaju velikoj grupi bičanih praživotinja koje žive unutarćelijski u makrofazima u koža tkiva i zahtijevaju prebacivanje domaćina između pješčanih muha ili leptir komarci i kralježnjaci za njihovo širenje. Oni su uzročnici kože lišmenijaza, poznata i kao orijentalna bubonska bolest, koja je uglavnom rasprostranjena u južnoj Europi i azijskim zemljama. Praživotinje su sposobne preživjeti fagocitozu kada uđu u krvotok i umnožavaju se unutarćelijski u makrofazima u krv.
Što su Leishmania tropica?
Bičavi protozoi Leishmania tropica čine podvrstu roda Leishmania i poznati su i kao hemoflagelati zbog svog karakterističnog načina života. Oni trebaju prebacivanje domaćina između ljudi ili drugih kralježnjaka i pješčane muhe (Phlebotomus) ili leptir komarac (Nematocera) za širenje. Prebacivanje domaćina povezano je u svakom slučaju s prebacivanjem između flageliranog (promastigota) i nenablaganog (amastigoti) oblika patogena. U zaraženom komarcu, promastigot patogeni sazrijevaju i aktivno se prebacuju na aparat za griženje komaraca pomoću svojih bičeva. Kada ubod komarca u krv posuda čovjeka ili druge životinje domaćina, flagellated patogeni ući u okolno tkivo. Prepoznali su ih imunološki sustav kao neprijateljski i zato ih polimorfonuklearno fagocitiraju neutrofilni granulociti (PMN). Leishmania tropica preživljava fagocitozu i u početku su zaštićene unutarćelijski. Do svojih stvarnih stanica domaćina, makrofaga, dolaze nakon apoptoze PMN-a i ponovne fagocitoze - u ovom slučaju makrofaga. Oni se transformiraju unutarćelijski unutar makrofaga u oblik amastigota i mogu se razmnožavati dijeljenjem. Nakon ponovnog oslobađanja patogena u krv, nezaraženi komarac ili već zaraženi komarac može progutati patogeni putem svog proboscisa, koji se pretvara natrag u oblik amastigota u komarcu, dovršavajući ciklus.
Pojava, distribucija i karakteristike
Leishmania tropica rasprostranjena je uglavnom u zemljama zapadne i središnje Azije. Endemska pojava prikazana je u pojasu od Turske do Pakistana, u dijelovima Indije, Grčke i u nekim područjima sjeverne Afrike. Parazit je zarazan samo kada se u flagelatnom obliku unese izravno u krvotok. Prirodno, infekcija se događa ugrizom zaraženih pješčanika ili leptira. Uzročnici bolesti nalaze se u komarcu u neposrednoj blizini sisačeg aparata komarca. Ispiru se antikoagulantnom sekrecijom koju komarci izbacuju u rana ugriza kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i odmah se transportiraju u okolno tkivo. U tkivu ih uhvati i fagocitozira prvi val imunološke obrane od patogena, polimorfni neutrofilni granulociti, ali većinom uspijevaju preživjeti fagocitozu proizvodeći kemokine koji sprečavaju PMN da oslobađaju svoje proteolitičke tvari. Uz to, bičevani oblik patogena može lučiti kemokine koji suzbijaju određene kemokine u neutrofilni granulociti koji normalno privlače druge leukociti kao što monociti i NK stanice. Lučeći enzim koji povećava srednje vrijeme preživljavanja neutrofilnih granulocita s nekoliko sati na dva do tri dana, patogeni mogu "pričekati" da se pojave makrofagi, njihove konačne stanice domaćina. Oni aktivno pomažu granulocitima svojim domaćinima u lučenju kemokina koji privlače makrofage. Apoptoza, programirana i uređena stanična smrt PMN-a, potiče makrofage da fagocitoziraju apoptotske stanice bez oslobađanja njihovih proteolitičkih tvari. Tako amastigoti Leishmania tropica mogu biti prepoznati i neozlijeđeni od strane makrofaga zajedno s fragmentima granulocita i sada su takoreći unutarćelijski sigurni. U makrofazima se patogeni transformiraju iz promastigota u oblik amastigota i množe se dijeljenjem stanica.
Bolesti i poremećaji
Leishmania tropica uzročnik je kožnog oblika lišmenijaza. Ugriz zaražene pijeska prenosi patogena u koža tkiva, zbog čega se simptomi bolesti pojavljuju nakon razdoblja inkubacije u prosjeku od dva do osam mjeseci. U iznimnim slučajevima, razdoblje inkubacije može biti mnogo duže, do nekoliko godina. Leišmanijaza tropica dovodi do suhog, visoko keratiniziranog koža kvrge koje su bezbolne i nemaju svrab. Ako se ne liječe, kvržice kože zacijele same od sebe nakon 6 do 15 mjeseci, ali ponekad ostanu unakažene ožiljci. Nakon izlječenja bolesti obično postoji doživotni imunitet. U rijetkim slučajevima mogu se javiti ponavljajuće (ponavljajuće) kožne lišmanije nakon jedne do 15 godina. Obično se ponavljajući oblik bolesti manifestira u više papula koje se polako povećavaju na nepravilnim rubovima i polako keratiniziraju i zacjeljuju od središta. U papulama je relativno malo patogena. Za razliku od visceralnih oblika bolesti (koji su utjecali na iznutrice), kožna lišmanijaza tropica obično je benigna, ali obično ostavlja neugledno ožiljci. Malo koji sistemski djeluje antibiotici a također i lokalno primijenjena antibiotik dostupni su za liječenje. Ni cijepljenje ni druga izravno preventivna mjere kako bi se spriječila infekcija ne postoje. Najbolja zaštita je korištenje mreže protiv komaraca noću na ugroženim područjima i primjena sprej protiv komaraca tijekom dana.
