Simptomi izbočenja diska lumbalne kralježnice
Prije svega, mora se reći da postoji znatan broj slučajeva koji ne uzrokuju nikakve simptome ili su vrlo umjereni. Ovdje je opseg izbočenja premalen ili mu je prethodilo sporo napredovanje živci uključeni mogli prilagoditi. Međutim, postoji niz tipičnih simptoma različitih vrsta koji natjeraju čovjeka da pomisli na izbočenje diska u području lumbalne kralježnice.
Što je od toga uočljivo u svakom pojedinačnom slučaju, jako ovisi o točnom opsegu i visini izbočenje diska. Prvo, pacijent često primijeti relativno snažno bol u području zahvaćenog segmenta kralježnice. Ovaj bol nastaje izravnim sabijanjem živčanih vlakana.
Karakteristično za izbočenje diska na razini lumbalne kralježnice je da je bol zrači dalje u područja koja opskrbljuje živci. To uključuje stražnjicu, noge, pa čak i stopala ili prste. Pojava uglavnom u prednjem i bočnom dijelu bedro kao i niže noga a na stražnjoj strani stopala govore o zahvaćenosti lumbalne kralježnice.
Međutim, osim boli, može se javiti i parestezija. U tom slučaju bol nije u prvom planu, već neugodan trnci ili osjećaj a noga zaspati. Međutim, to također može ići toliko daleko da čovjek nema osjećaj u zahvaćenim segmentima zbog izbočina diska lumbalne kralježnice.
Često se opisuje da se ti simptomi pogoršavaju određenim pokretima, posebno kada se saginju ili čak kašlju i kihaju. Uz osjetljive pritužbe, obično se dodaju i motorički poremećaji. Kako su pogođena i živčana vlakna koja opskrbljuju mišiće, osjećaji slabosti i brze iscrpljenosti mogu se pojaviti u nogama i stražnjici.
To često postaje primjetno pri penjanju stepenicama. Međutim, opseg simptoma ne može se izravno izjednačiti s opsegom izbočenja diska. Napokon, tipični simptom a izbočina diska lumbalne kralježnice je slabljenje mišića refleks, kao što je dobro poznato refleks tetive patele, u kojem se kratko savije tetiva ispod patele u savijenom noga.
Procjena refleks je od velike važnosti, posebno u dijagnostici. U osnovi, na temelju prikazanih simptoma nije moguće pouzdano razlikovati herniju diska od prolapsa, jer stupanj kompresije na živci je odlučujući za gubitak funkcije. Stoga izbočenje diska s visokom kompresijom može uzrokovati znatno više simptoma nego hernija diska koja ne dodiruje nikakve neurološke strukture.
Dijagnoza izbočenja diska temelji se prvenstveno na povijest bolesti i klinički pregled od strane liječnika. Tek kad je potrebno daljnje pojašnjenje ili postoji nesigurnost, dodaju se slikovni postupci poput MRI lumbalne kralježnice. Na početku postoji specifično ispitivanje pacijenta.
Važno je znati kada se bol prvi puta pojavila i je li bila iznenadna, na primjer tijekom određene aktivnosti ili je s vremenom postala bolna. Također je uobičajena praksa pitati se pogoršava li bol ili postaje slabija određenim pokretima. Nadalje, parestezije ili utrnulost mogu se provjeriti i testirati.
Opseg simptoma igra glavnu ulogu u preciznijoj procjeni mjesta izbočenja diska. Bol ili trnci u stopalu, na primjer, ukazuju na poremećaj donje lumbalne kralježnice, prepone su zahvaćene u gornjoj lumbalnoj kralježnici. U nastavku slijede neki kliničko-neurološki testovi.
Snaga mišića i refleks se testiraju. Uz to, različiti testovi hoda i stava, ako su patološki, mogu ukazivati na a izbočina diska lumbalne kralježnice. Osim toga, postoji mogućnost tapkanja kralježnice.
Pomoću ovih jednostavnih mjera mogu se naučiti mnoge zanimljive činjenice koje pomažu u postavljanju prave dijagnoze. Tehnike snimanja koriste se za konačnu dijagnozu izbočenja lumbalnog diska. Zlatni standard u ovom polju je snimanje magnetskom rezonancom (MRI lumbalne kralježnice).
Ovom metodom također je moguće pouzdano razlikovati izbočenje diska od hernije diska sa sličnim simptomima. MR lumbalne kralježnice utvrdio se posljednjih godina kao najcjenjenija tehnika snimanja. Računalna tomografija (CT) i X-zrake također mogu pomoći u procjeni koštanih dijelova kralježnice i isključiti druge uzroke poput tumora i degeneracije kostiju. Treba imati na umu da izbočina diska često ne uzrokuje nelagodu, a samim tim i druge moguće uzroke bol u leđima može se uzeti u obzir, čak i ako MRI pokazuje izbočenje diska. i
Svi članci iz ove serije:
