Medicina zaštite okoliša bavi se utjecajem okolišni čimbenici on zdravlje. U okviru ove specijalnosti najveći je fokus na antropogenom zagađenju okoliša. Kao interdisciplinarna medicinska specijalnost, medicina zaštite okoliša bavi se ekološkim aspektima bolesti.
Što je okolišna medicina?
Medicina zaštite okoliša bavi se utjecajem okolišni čimbenici on zdravlje. Unutar ovog polja najveći je fokus na antropogenom zagađenju okoliša. Kao medicinsko područje presjeka, medicina zaštite okoliša bavi se fizikalnim, kemijskim i biološkim utjecajima okoliša na fizikalne procese. Razlikuju se preventivna i medicinska medicina zaštite okoliša. Preventivna medicina zaštite okoliša istražuje kemijske i biološke stresove voda, zrak, tlo ili hranu i fizički utjecaji elektromagnetskih polja i zagađenje bukom. U analizu su uključeni i klimatski i hidrološki utjecaji. Epidemiologija okoliša je također važan aspekt. Klinička medicina zaštite okoliša bavi se konkretnom kliničkom skrbi o pogođenim osobama čije se pritužbe pripisuju utjecajima iz okoliša. U Njemačkoj budući stručnjaci za higijenu i medicinu zaštite okoliša moraju završiti petogodišnje obrazovanje. To uključuje četverogodišnju obuku iz higijene i medicine okoliša na predmetima mikrobiologija, zarazna bolest epidemiologije, medicine rada ili farmakologije, toksikologije, kao i patologije ili sudske medicine. Nadalje, potrebna je godina službe na odjelu iz interne medicine, kirurgije, ORL-a, ginekologije, neurokirurgije, pedijatrije ili urologije. Alternativno, liječnik može dobiti i dodatno imenovanje liječnika za zaštitu okoliša. To zahtijeva priznavanje četverogodišnjeg razdoblja daljnjeg usavršavanja, s najmanje jednom i pol godinom odslušanog u instituciji za daljnje osposobljavanje. Nadalje, sudjelovanje na 200-satnom tečaju medicine zaštite okoliša obvezno je u roku od dvije godine.
Tretmani i terapije
Medicina zaštite okoliša bavi se, kao što je već spomenuto, bolestima koje su uzrokovane utjecajima okoline. Zagađivači u životnom i radnom okruženju predstavljaju glavni teret. Tako 70 do 80 posto svih bolesti u okolišu uzrokuju onečišćujuće tvari. Te onečišćujuće tvari uključuju izdisaje otapala sa tepiha, boja ili ljepila, formaldehid od iverice, insekticidi, herbicidi ili drvo konzervansi. Isparavanje iz tehničke opreme također igra veliku ulogu. Osim izloženosti zagađivačima, skrivena kontaminacija plijesnima uzrokuje i velik udio ekoloških bolesti. Osim spora plijesni, ispuštanje plijesni također može uzrokovati bolest. Značajan fizički izvor izloženosti je buka. Elektromagnetska polja ili zračenje također ponekad uzrokuju bolesti u okolišu. Biološko zagađenje okoliša očituje se u infekcijama i alergijama na određene biološke agense. Mehanizmi razvoja bolesti su različiti. Biološka i kemijska sredstva mogu potaknuti toksične procese i alergije u organizmu. Određene kemikalije interveniraju kao otrovi u metabolizmu i ometaju ga. U slučaju alergija, antitijela protiv bezopasnog proteini nastaju u povećanoj mjeri. Štetne tvari mogu oštetiti sluznicu i tako pospješiti prodor alergena u tijelo. Reakcije na plijesni su različite i složene. Na primjer, mnoge spore gljivica sadrže toksine koji uzrokuju kronično trovanje tijela. Uz to, takozvani hlapljivi MVOC (hlapljivi organski spojevi) iz plijesni često uzrokuju nespecifične simptome. Fizička izloženost teški metali također predstavlja veliko područje medicine zaštite okoliša. Izvor izloženosti teškim metalima može biti hrana, voda, tlo ili implantati u tijelu. Merkur izlaganje amalgamu također je i dalje glavni problem. Okolišni čimbenici imaju vrlo složen učinak na organizam. Svaka osoba na njih reagira pojedinačno. Često nije tako lako jasno dijagnosticirati bolesti povezane s okolišem, pogotovo jer na tijek mnogih bolesti koje nisu povezane s okolišem utječu i čimbenici okoliša. Jasno je da su bolesti povezane s okolišem alergije i trovanja. Korelacije su jasne i za fizičke reakcije na fizičke čimbenike kao što su buka ili elektromagnetski, kao i ionizirajuće radioaktivno zračenje. Posebno teška bolest okoliša je MCS. MCS znači Višestruka kemijska osjetljivost i predstavlja višestruku kemijsku netoleranciju. U ovoj bolesti su i najmanji izdisaji mirisa, otapala, cigaretnog dima ili ispušnih plinova dovoljni da izazovu ozbiljne fizičke simptome umor, vrtoglavica, glavobolje, otežano disanje ili drugo bol. Međutim, čim se okidač ukloni, simptomi također nestaju. Kronični umor sindrom (CFS) predstavlja još jednu kliničku sliku. Čini se da je ovaj sindrom kompleks različitih bolesti u kojima čimbenici okoliša, poput trovanja teškim metalima, također mogu igrati ulogu.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Često nije tako lako dijagnosticirati bolest izazvanu okolišem. Čimbenici okoliša često se ne mogu vidjeti, čuti ili nanjušiti. Ako se nespecifične pritužbe poput umor, iscrpljenost, koncentracija javljaju se problemi, alergije, česte infekcije ili respiratorni problemi i ne mogu se svrstati u jasan uzrok, stresovi okoline, između ostalog, ne bi trebali biti isključeni. U tu svrhu sveobuhvatan povijest bolesti prvo mora uzeti liječnik. Ako se ne pronađu klasični uzroci bolesti, trebalo bi provesti ispitivanja okoliša u dnevnim i radnim područjima. Postoji mnogo mogućih izvora zagađivača. Prvo se uzorci materijala mogu uzeti s tepiha, sagova, drvenih obloga ili prašine i testirati insekticidi, drvo konzervansiili druge kemijske onečišćujuće tvari. Mjerenja zraka u zatvorenom također otkrivaju otapala, formaldehid, MVOC ili spore plijesni. Dodatni uzorci materijala mogu potvrditi ili opovrgnuti sumnju na skrivenu zarazu plijesni. Ako je prisutno izlaganje, izvor izlaganja treba ukloniti. Često se simptomi nakon toga poboljšaju. Vodotporne igračke testovi otkrivaju moguću kontaminaciju teškim metalima. Naravno, trovanje živom iz amalgama također treba pregledati. Višestruka kemijska netolerancija može se lako dijagnosticirati, jer je ovdje lako prepoznatljiva veza između isparavanja i izražavanja simptoma. Nakon uklanjanja okidačkog izvora, simptomi odmah nestaju.
