Uvod
If epilepsija ako postoji sumnja, treba se obratiti neurologu za pojašnjenje. Za dijagnozu bolesti dostupne su brojne dijagnostičke mogućnosti epilepsija. Ostale bolesti koje uzrokuju slične simptome također se mogu isključiti. Za daljnje liječenje važno je znati koju vrstu epilepsija moglo bi biti, pa pažljivo ispitivanje mozak a njegove su funkcije presudne.
Dijagnostički postupci
Za dijagnozu epilepsije najvažniji su čimbenici anamneza i povijest nepoznate osobe; korisno je, na primjer, ako promatrač oponaša tok napadaja. Nadalje, EEG (elektroencefalogram) mozak valovi su napisani. Moguće je snimanje tijekom spavanja (EEG spavanja), kao dugoročni EEG ili kao provokativni EEG.
Potonje se odnosi na pokušaj pokretanja epileptički napadaj pomoću provokacijske metode kao što je lišavanje spavanja, hiperventilacija ili svjetlosna stimulacija. Tehnike snimanja poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) prikladne su za otkrivanje ili isključivanje strukturnih promjena u mozak kao uzrok. Vaskularne malformacije mogu se otkriti pomoću angiografija, metoda vaskularne slike.
Nadalje, za vizualizaciju se mogu koristiti posebni pregledi (SPECT = računarska tomografija s jednim fotonom, PET = pozitronska emisijska tomografija) krv cirkulacija i metabolizam. A krv uzorak također može pružiti dijagnostičke indikacije prisutnosti epilepsije. Enzim kreatin kinaza (CK) i hormon prolaktin, koji su povišeni u petine bolesnika, mogu se odrediti.
Na kraju, potrebno je provesti daljnja ispitivanja kako bi se isključili simptomatski uzroci, koji bi se trebali odrediti ovisno o sumnji i diferencijalna dijagnoza. U pravilu su standardni dijagnostički testovi za sumnju na epilepsiju MRI i EEG uz povijest bolesti. Ako se sumnja na epilepsiju, an MRI mozga treba izvoditi standardno, ali posebno kod mlađih bolesnika.
U tu svrhu trebali bi postojati jasni simptomi epileptički napadaj kako bi se izbjeglo eventualno nepotrebno ispitivanje. U MRI mozga, uzročna promjena u mozgu može se vidjeti kod mnogih ljudi s epilepsijom. Ova strukturna promjena naziva se i "lezijom" i često se javlja u karakterističnim regijama, poput sljepoočnog režnja.
EEG, odnosno elektro-encefalogram, vrlo je važna komponenta u dijagnozi epilepsije. Moždani valovi se mjere i bilježe u različitim točkama na glava. Oni odražavaju aktivnost živčanih stanica mozga i imaju karakteristične obrasce za određena stanja budnosti.
Ti su obrasci potencijali koji se razlikuju u intenzitetu ovisno o tome spava li se ili je budan. Ako je prisutna epilepsija, često mogu biti prisutni obrasci koji su također tipični za epilepsiju. To uključuje, na primjer, takozvane "šiljke", "oštre valove" i "šiljke i valove", koji su samo opis kako su potencijali predstavljeni.
Ovisno o tome odakle su izvedeni ti obrasci, mogu se izvući zaključci o lokalizaciji moždanih struktura koje uzrokuju epilepsiju. U određenim sindromima epilepsije ovi se obrasci mogu pojaviti i u tipičnim sekvencama. Međutim, treba imati na umu da epilepsija može postojati čak i bez otkrivanja specifičnih potencijala i da se, obrnuto, u rijetkim slučajevima specifični potencijali mogu povremeno izmjeriti bez prisutnosti epilepsije.
Često je teško pronaći izravno karakteristične potencijale prilikom izvođenja EEG-a. Postoje mnoge vrste epilepsije i simptoma epilepsije, koje se javljaju uglavnom noću. Stoga bi moglo biti korisno izvesti EEG spavanja za neke pogođene osobe.
To se obično izvodi u takozvanom laboratoriju za spavanje. Elektrode su pričvršćene prije spavanja, a EEG se snima preko noći. To često može biti od velike pomoći u dijagnozi epilepsije.
U nekim slučajevima nije tako lako zabilježiti određene potencijale i obrasce EEG-om, jer nitko ne može predvidjeti kada epileptički napadaj dogodit će se. Osim toga, pouzdana dijagnoza epilepsije ne može se uvijek brzo postaviti. U tim slučajevima može biti korisno dugoročno EEG mjerenje.
U ovom se slučaju EEG mjerenje provodi kroz dulje vremensko razdoblje, često tijekom 24 sata. To omogućuje da se daju reprezentativnije izjave o vjerojatnosti postojeće epilepsije. SPECT pregled, odnosno računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom, može biti korisno dijagnostičko sredstvo za neke pacijente. To je slučaj, na primjer, kod epilepsije potvrđene simptomima, tj. Klinički, bez dokaza o uzročnoj leziji na MRI.
SPECT može pružiti informacije o mogućim poremećaji cirkulacije u određenim dijelovima mozga. To može biti od posebne važnosti ako je operacija moguća opcija liječenja. PET pregled, poznat i kao pozitronska emisiona tomografija, pokazuje metaboličke procese u mozgu.
Pitanje je postoje li područja u mozgu koja imaju smanjeni metabolizam, odnosno hipometabolizam, ili povećani metabolizam, odnosno hipermetabolizam. Oni mogu biti uzrok epilepsije i nisu dovoljno prikazani na MRI.
Nadalje, PET pregled prije moguće operacije može biti od velike pomoći. A krv count može imati potpornu funkciju u dijagnozi epilepsije. Ispituju se različite vrijednosti.
Korisno je provjeriti šećer u krvi razinu kako bi se otkrila moguća kriza šećera. Provjera različitih elektroliti također mogu pružiti informacije o uzroku. Ako se sumnja na infekciju mozga, likvor puknuti treba izvesti.
Još jedna karakteristična vrijednost u krvna slika je tzv kreatin kinaza. To je povišeno kada su mišići aktivniji i napetiji. Stoga se povećava tijekom epileptičnog napadaja s trzajima mišića i doseže svoju maksimalnu vrijednost cca. 6 sati nakon epileptičnog napadaja.
