Terapijski cilj
Poboljšanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
Napomena: Ne postoji dokazani uzročnik („uzrok i posljedica“) terapija.
Terapeutske mjere se javljaju u sljedećim fazama:
- Terapija lijekovima (= 1. faza terapije):
- U napadu: dimenhidrinat (antivertiginoza (lijek koji se koristi za liječenje vrtoglavica)/antihistaminici (agensi koji preokreću učinke vlastite supstance u tijelu histamin).
- Za profilaksu (preventivna naknadna njega): betahistin (antivertiginoza; rasprava o djelotvornosti: vidi dolje pod "Daljnje napomene"), hidroklorotiazid (HCT) (diuretici/ odvodnjavanje droge) ako je potrebno, ili s malo soli dijeta utjecati na hidrops ("stagnacija tekućine" u unutarnjoj cijevi) Intratimpanika glukokortikoidi treba ponovno poboljšati funkciju unutarnjeg uha i spriječiti daljnje napadaje.
- lokalne srednje uho hipertenzija terapija (= 2. faza terapije; vidjeti "Daljnja terapija" u nastavku).
- Sakotomija / otvaranje saccus endolymphaticus (= 3. faza terapija; vidjeti "Kirurška terapija" dolje).
- Eliminacija vestibularnog organa (neurektomija / odvajanje perifernog živca vestibulokohlearnog živca; = 4. faza terapije) ototoksičnim droge/ lijekovi koji štetno djeluju na uho: Gentamicin (12 mg po sesiji) intratimpanal djeluje ablativno / „ablativno“, „ukidajući“ Alternativno: transtympanal administraciju of glukokortikoidi (nema kohleo- i vestibulotoksičnosti / nema toksičnosti u pogledu organa sluha (pužnice) kao i organa uravnotežiti (vestibularni sustav / vestibulum)).
Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Daljnje napomene
- Rasprava o učinkovitosti betahistina:
- Dvostruko slijepi, placebo-kontrolirano ispitivanje učinkovitosti betahistin pokazao da nije učinkovitiji od placebo bilo u malim ili visokim dozama.
- Prospektivna, multinacionalna, nekomparativna promatračka studija VIRTUOSO pokazala je blagotvorne učinke u dozi od 48 mg / d u bolesnika s vestibularnom vrtoglavicom u rutinskoj skrbi
- Sljedeće dodatne studije podupiru učinkovitost betahistin: Chochrane analiza i meta-analiza.
- Sustavni pregled 19 studija pokazao je očitu korist od diuretici on vrtoglavica simptomi u 15 studija (79%). Samo osam studija (42%) pronašlo je objektivno mjerljivo poboljšanje.
- Broj napadi vrtoglavice u bolesnika s jednostranom Meniereova bolest je također smanjen intratimpaničkim steroidom injekcije kao injekcijama aminoglikozida gentamicin u posljednjih šest mjeseci dvogodišnjeg praćenja. Ako pacijent - na primjer glazbenik - ovisi o izvrsnom sluhu, intratimpaničkom steroidu injekcije treba dati prednost modalitetu liječenja.
