Proizvodi
Hidroklorotiazid je komercijalno dostupan u brojnim antihipertenzivnim sredstvima u kombinaciji s ACE inhibitori, sartani, inhibitori renina, diuretici koji štede kalij, kalcijum blokatori kanala i beta blokatori. Primjena kao monopreparat (Esidrex) rjeđa je. Hidroklorotiazid je odobren u mnogim zemljama od 1958. godine.
Struktura i svojstva
Hidroklorotiazid (C7H8HCH,3O4S2, Mr = 297.7 g / mol) je bijeli kristalni prah koji je vrlo slabo topiv u voda. Ima strukturu sličnu sulfonamidu. Hidroklorotiazid je strukturno usko povezan s prvim tiazidnim klorotiazidom.
Učinci
Hidroklorotiazid (ATC C03AA03) ima diuretička svojstva, razrjeđivanje mokraće i antihipertenzivna svojstva. Učinci su posljedica inhibicije reapsorpcije natrijev klorid na distalnom tubulu bubrežnog nefrona. To također povećava izlučivanje kalij, protoni (H +) i voda. Hidroklorotiazid pospješuje reapsorpciju kalcijum.
Indikacije
- Hipertenzija
- Zastoj srca
- Edem
- Bubrežni dijabetes insipidus
- Idiopatska hiperkalkurija i za prevenciju recidiva kalcijum-sadrže kamenje.
Zlostavljanje kao doping sredstvo
Hidroklorotiazid je u mnogim zemljama zabranjen kao takozvano sredstvo za "maskiranje" u natjecateljskim sportovima jer zaklanja otkrivanje doping agensi svojim učinkom razrjeđivanja mokraće. Hidroklorotiazid, kao organski anion, također može smanjiti izlučivanje drugih sredstava s negativnim nabojem.
Doziranje
Prema oznaci lijeka. Obično se uzima ujutro. The koža tijekom liječenja treba zaštititi od sunčeve svjetlosti (vidi dolje).
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na hidroklorotiazid i druge derivate sulfonamida (npr. Neki diuretici, antibiotici)
- Hipokalemija rezistentna na terapiju
- hiponatremija
- hiperkalcemija
- simptomatičan hiperuricemija (giht, kamenje urata).
- Trudnoća
- Bubrežna insuficijencija
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Štetni učinci
Najčešći štetni učinak monoterapije je hipokalijemija zbog povećanog izlučivanja kalij ioni. Povremeno se javljaju i drugi poremećaji elektrolita i metabolizma, poput hiponatremije, hipomagnezijemije, hiperglikemije i hiperuricemija. Spuštanje krv pritisak može uzrokovati ortostatsku hipotenziju sa glavobolja i vrtoglavica. Koža reakcije kao što su urtikarija, eritem, pruritus, fotofobija mogu se razviti ozbiljne kožne reakcije (toksična epidermoliza, lupus eritematozus). Brojni drugi, rjeđi štetni učinci su mogući. U epidemiološkim studijama povećan je rizik od nemelanocitnih malignih bolesti koža i usne u obliku karcinoma bazalnih stanica i pločastih stanica primijećeni su s povećanom kumulativnom izloženošću hidroklorotiazidu. Osjetljivost je mogući okidač. Pacijenti trebaju redovito provjeravati kožu i prijavljivati liječniku sumnjive lezije. Kožu treba zaštititi od prekomjernog izlaganja suncu.