Implantati

U stomatologiji su implantati obično sustavi u obliku vijka ili cilindra koji služe za zamjenu prirodnih korijena zuba i nakon razdoblja zacjeljivanja obično su ugrađeni fiksne zubne proteze u obliku krunica ili mostovi ili poboljšati držanje proteza. Između niza aloplastičnih materijala za implantacije (umetanje stranog materijala), titan je trenutno najprikladniji, jer se od ostalih materijala izdvaja zbog nekoliko materijalnih prednosti:

Visoka mehanička stabilnost (tvrdoća, prijelom žilavost, savijanje snaga).
Gustoća X-zraka
Sterilizacija

Po svojstvima materijala pomno prati titan keramika ojačana itrijem od cirkonijevog oksida. Međutim, presudno je da se unatoč minimalnom oslobađanju titanovih iona na titan, a također i na cirkonijev oksid, ne dogodi reakcija tkiva; oboje su dakle bioinertni (tj. ne postoji kemijska ili biološka interakcija između implantata i tkiva). Kost integrira implantat u izravnom i vrlo bliskom površinskom kontaktu do 10 nm bez stvaranja a vezivno tkivo razdvajajući sloj: kontaktna osteogeneza (stvaranje pojedinačne kosti kontaktom). Iako već postoje bioaktivni materijali za implantate koji čak tvore fizikalno-kemijsku vezu s kosti u obliku kompozitne osteogeneze, njihova biomehanička svojstva ne podudaraju se s svojstvima titana i cirkonijevog oksida. Implantati se obično obrađuju u dva dijela (tijelo implantata kao primarni dio, nosač implantata kao sekundarni dio). Cirkonijev oksid postao je izbor materijala za nosače zbog svoje boje zuba, koja se, za razliku od metala, ne pokazuje kroz keramičku obnovu krunice, i zbog drugih prednosti. Uz implantate u obliku vijaka, dostupni su i oblik cilindra i takozvani produžni implantati. Ekstenzijski implantati su ravni, implantati u obliku lista koji se upuštaju duž koštane linije čeljusti u tamo pripremljeni utor (širine 1 mm; duljine 4-14 mm) i rasti čvrsto tamo.

Indikacije (područja primjene)

Indikacija za restauraciju implantata varira u hitnosti ovisno o anatomskim uvjetima i opsegu gubitka zuba:

Bezuba čeljust: dok je cjelovita proteza obično imaju dobro zadržavanje uslijed prianjanja usisa na širokoj površini sluznica od Gornja čeljust, usporedivo držanje na Donja čeljust ne može se postići ni u kojem slučaju, čak ni pod optimalnim anatomskim uvjetima. Bezuba mandibula stoga predstavlja najvažniju indikaciju za restauraciju implantata.
Slobodna situacija: red zuba skraćen je s jedne ili s obje strane zbog gubitka zuba i može se isporučiti samo uklonjivim proteza bez liječenja implantatom.
Prekidačke praznine: Zupčaste praznine omeđene susjednim zubima; u ovom slučaju, u kojoj se mjeri jaz još uvijek može zatvoriti pomoću a fiksni most bez implantata ili bi li restauracija trebala biti izvedena s uklonjivim protezama, ovisi o preostalim zubima i veličini praznine. Implantat kao strateški dodatni nosač mosta u većem rasporu ovdje također izbjegava uklonjivu protezu.
Zamjena jednog zuba: ovdje, bez restauracije implantata, a fiksni most obično bi se naznačilo, u prednjem dijelu moguće i kao ljepljivi most. Implantat štiti susjedne zube od krunice.

Bez obzira na želju pacijenta za fiksnom, a ne uklonjivom protezom, treba uzeti u obzir još jednu činjenicu: Alveolarna kost (koštani dio čeljusti u koji su usidreni korijeni zuba) ima tendenciju nazadovanja tijekom života ako nije funkcionalno opterećen zubima. To implantatima daje dodatno značenje: jer alveolarna kost, u koju je integriran implantat opterećen žvakaćom funkcijom, ne reagira s takvim padom. Dakle, implantat za koji se prvo mora žrtvovati koštana supstanca idealno služi za zaštitu koštanog alveolarnog procesa. Obrazi i usne i dalje su podržani. Kao rezultat toga, obnova implantata u prednjem dijelu, na primjer, može izgledati estetskije od mosta.

Kontraindikacije

Djeca
Adolescenti koji su još uvijek u fazi rasta
Iscjeljenje rana poremećaji, na primjer, u dijabetes mellitus (dijabetes).
Smanjeno opće stanje
Oslabljeni imunološki sustav
Nedostatak koštane supstance koji se ne može adekvatno ispraviti ni dodatnim kirurškim zahvatima

Prije operacije

U principu, nije svaki pacijent niti svaka čeljust pogodna za ugradnju implantata. Stoga se mora provesti temeljna dijagnostika prije implantologije:

Opća anamneza: isključiti opće medicinske kontraindikacije.
Nalazi na sluznici: upala, frenulum usana i jezik, visina poda i predvorje usta, širina pričvršćene gingive (sinonimi: keratinizirana gingiva, u prilogu sluznica), i mnogi drugi

Nalazi kostiju: visina, širina i nagib alveolarnog procesa (dio čeljusti u koji se usidre korijeni zuba i tako postavljaju implantati), procjena regenerativne sposobnosti, npr. Promatranjem procesa zacjeljivanja nakon vađenje zuba (uklanjanje zuba) itd.
Modeli: modeli se koriste za procjenu međusobnog položaja obje čeljusti i na taj način za procjenu raspoloživog prostora za implantat, kao i za izradu predložaka za Rendgen dijagnostika i postavljanje implantata intraoperativno.
Rendgen dijagnostika: služi za isključivanje patoloških i upalnih promjena *, procjenu alveolarnog grebena kao budućeg mjesta implantacije u svojim dimenzijama i s obzirom na kvalitetu kostiju, prognostičku procjenu susjednih zuba i još mnogo toga. Ovisno o indikaciji, Rendgen tehnike poput panoramske tomografije (sinonimi: ortopanantomogram, OPG), zubni filmovi, slike sinusa do računalne tomografije (CT) i digitalna volumenska tomografija (DVT) se koriste. * Određivanje postoje li reverzibilne ili ireverzibilne kontraindikacije (kontraindikacije) za implantaciju - poput patoloških (patoloških) procesa u maksilarni sinus (maksilarni sinusi). Ako je potrebno, potrebna je prezentacija otolaringologa.

Uz dijagnostiku, potrebne su sveobuhvatne informacije pacijenta o alternativama, rizicima i kontraindikacijama, kao i daljnji postoperativni postupak. Rizici uključuju, na primjer:

Ozljeda susjednih područja, u mandibuli, posebno nervus alveolaris inferior (živac trčanje u mandibularnoj kosti).
Materijalne nekompatibilnosti
Infekcija kirurškog područja
Odgođeno zacjeljivanje rana
Rizik od preranog gubitka implantata, posebno kod pušača.
Loša oralna higijena

Kirurški postupak

Implantati se u principu mogu staviti pod lokalni anestezija (lokalna anestezija). Priprema kirurškog mjesta pod sterilnim postupkom je uvjet sine qua non (neophodan). Intraoperativno se odvija:

Određivanje položaja implantata uz pomoć predloška za pozicioniranje.
Vodič za rezanje
Priprema mjesta koštanog implantata pomoću posebnih instrumenata koji se točno podudaraju s veličinom implantata.
Provjera primarne stabilnosti (snaga implantata neposredno nakon postavljanja).
Postavljanje vijka za zatvaranje za fazu zacjeljivanja.
Zatvaranje rane šavovima
Rentgenska kontrola položaja implantata.

Nakon operacije

Postoperativno uklanjanje šavova odvija se najranije nakon tjedan dana, kao i redovite kontrolne kontrole tijekom faze zacjeljivanja, koja traje tri do četiri mjeseca. Nakon toga, ako se postupak izvodi u dvije faze, implantat se izlaže u drugoj operaciji. Zaštitni vijak na postolju implantata zamjenjuje se gingivom koja ostaje u implantatu do daljnje protetske obnove.

Moguće komplikacije

mogu nastati intraoperativno (tijekom kirurškog zahvata), postoperativno tijekom faze zacjeljivanja ili čak kasnije kada je implantat izložen stresima zbog žvačne funkcije:

Intraoperativno: npr. Neproporcionalno krvarenje, ozljeda živaca, otvaranje maksilarne ili nosne šupljine, ozljeda susjednih zuba, netočnosti uklapanja između implantata i mjesta implantacije,
U fazi zacjeljivanja: npr. Neproporcionalna bol, hematom (modrice), infekcija (upala) kirurškog područja, postoperativno krvarenje,
U fazi opterećenja: npr. Implantat prijelom (lom), problemi s protetskom nadgradnjom, periimplantitis (upala okoline koštanog implantata) sve do gubitka implantata.

Daljnje napomene

Novi premazi na implantatima (heparin i hijaluronska kiselina) mogao bi spriječiti neželjeni upalni odgovor u tijelu. Ograničenje: postupci na površinama modela i u staničnim kulturama.