Čirevi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu i u njemu. The želudac i tankog crijeva posebno su pogođeni an čir. Crijeva čir se najčešće nalazi u dvanaesnikaje tankog crijeva. U medicinskoj terminologiji, duodenal čir naziva se a dvanaestopalačni čir.
Što je čir na dvanaesniku?
Čir je duboko ukorijenjeni nedostatak koža ili sluznicu. Obično se razvija na unaprijed oštećenim tkivnim strukturama i vrlo je slaba tendencija samoizlječenja. U dvanaestopalačni čir, uporan upala uništava tkivo sluznice. Na početku bolesti lezije zahvaćaju samo gornje slojeve crijeva sluznica. Ako upalna promjena ostane neliječena, uništavanje tkiva može se proširiti na mišićni sloj dvanaesnika.
Uzroci
Crijevni čirevi javljaju se u skupinama u nekim obiteljima. Stoga se čini da postoje genetske predispozicije koje pogoduju razvoju ulceracije crijeva. U većini slučajeva okidači su probavni enzim pepsin i želučane kiseline proizvedeno u želudac. Oni djeluju na sluznica, koji je unaprijed oštećen u želudac ili u dvanaesnika neposredno iza nje, i uzrok upala, sluznica sluznica želuca i crijeva normalno štiti stijenke organa od agresivne želučane kiseline. Međutim, psihološka može zaštititi zaštitnu funkciju sluznice stres, stres u obitelji i na poslu, by alkohol potrošnja i po pušenje. Sluznica želuca i crijeva također je naglašena korištenjem određenih lijekova poput nesteroidnih protuupalnih sredstava droge (npr diklofenak, ibuprofen). Jednostavno uzimanje zajedničkog bolova koji sadrži aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina (npr aspirin) već ima negativan utjecaj na zaštitnu funkciju crijevne sluznice. Posljednjih godina uočeno je da je infekcija patogenom Pylori također igra glavnu ulogu u nastanku crijevnih čireva. Upalne lezije također se javljaju kada su tkiva crijeva nedovoljno opskrbljena zbog problema s cirkulacijom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Crijevni čir može se manifestirati različitim simptomima, od kojih je većina nespecifična. Ozljede crijevne sluznice očituju se, na primjer, bol u zahvaćenom području ili osjećaj sitosti. Uz to, tipične gastrointestinalne tegobe poput mučnina, povraćanje i gubitak apetita može se razviti. U pojedinačnim slučajevima, dvanaestopalačni čir dovodi do ozbiljnog, sondiranja bol u trbuhu, što se obično događa natašte ili noću. Simptomi se obično smanjuju s obrokom. Situacija je drugačija s čir na želucu, u kojem bol a nakon jela javljaju se neobični osjećaji pritiska u trbuhu. Čir na izlazu iz želuca manifestira se redovito povraćanje i gubitak kilograma. To također može uzrokovati zatvor, proljev i drugi tipični simptomi i nelagoda. Bilo koji crijevni čir može uzrokovati krvarenje, što se može prepoznati po crvenoj ili crnoj boji stolice. Često je krv je također povraćeno. Redovno, neprimjetno krv gubitak može uzrokovati cirkulaciju šok. Tome prethodi umor i iscrpljenost. U ozbiljnom tijeku s ponavljajućim krvarenjem, izgled pacijenta također se mijenja: koža postaje blijeda, očne duplje potamne i gubitak kose može se dogoditi. Ovi simptomi popraćeni su sve većim osjećajem bolesti.
Dijagnoza
Pritužbe pacijenta s čirevima na crijevima često se usredotoče na spaljivanje i sondiranje bol u gornjem dijelu trbuha. Ako se bol poboljša nakon jela, to je tipični simptom čira na dvanaesniku. Uz nepravilan rad crijeva, stalni osjećaj sitosti, mučnina i povraćanje, gubitak kilograma također se može dogoditi u poodmakloj fazi bolesti. Ako crijevni čir ostane neliječen, na zahvaćenom području crijeva mogu se pojaviti krvarenje i perforacija. Dijagnozu čira na dvanaesniku potvrđuje endoskopija. Važno je uzeti i pregledati uzorak tkiva endoskopski kako bi se isključio karcinom. Prisutnost Pylori može se otkriti testom disanja, testom ureaze Helicobacter ili izravno na uzetim uzorcima tkiva. U međuvremenu, postoji i otkrivanje antigena u uzorku stolice i otkrivanje antitijela in krv serum.
komplikacije
Čir na crijevima može izazvati brojne komplikacije. Prvo, postoji rizik od krvarenja, što može dovesti do anemija i pridruženi simptomi ozbiljnog nedostatka. Ako je gubitak krvi velik, cirkulatorni šok može se dogoditi. Dugoročno, krvarenje u gastrointestinalnom traktu može uzrokovati kronično anemija, koja je povezana s umor i smanjenje mentalnih performansi. Rijetko se javlja želučana perforacija povezana s nasilnom upala od peritoneum i jaka bol. Osim toga, crijevni čir može perforirati susjedni organ i izazvati jaku upalu i stres reakcije. Ako je a krvna žila je oštećen, mogu se pojaviti životno opasna krvarenja iz čira. Crijevni čirevi na izlazu iz želuca mogu uzrokovati suženje dok zarastaju. Kao rezultat toga, hrana se više ne može nesmetano davati, a pacijent mora povraćati. Kao rezultat toga dolazi do gubitka kilograma, a to ponekad može dovesti do daljnjih komplikacija. Tijekom kirurškog uklanjanja crijevnog čira, crijevnih zidova kao i živčanih užeta i posuđe mogu biti ozlijeđeni. Propisani lijekovi ponekad uzrokuju ozbiljne reakcije kao što su mučnina i povraćanje. Osim toga, mogu se pojaviti alergije i netolerancije i usporiti proces oporavka.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Rast u trbuhu ili promjene u koža u crijevnoj regiji uvijek treba razjasniti liječnik. Ako se pojave dodatne bolovi koji traju nekoliko dana ili pojačavaju intenzitet, moraju se započeti liječnički pregledi. U slučaju ponovljenog proljev simptomi koji nisu posljedica nezdravog uzimanja hrane, preporuča se konzultirati liječnika. Promjene u stolici, promjena boje, krvarenje oko čmar, ili nadutost to se ne može objasniti, treba istražiti i liječiti. Uzroci trajnih gorušica, osjećaj sitosti ili osjećaj pritiska u trbuhu, također bi trebao razjasniti liječnik. Ako postoji neplanirani gubitak kilograma ili neobično gubitak apetita koji je prisutan nekoliko tjedana, postoji razlog za zabrinutost iz medicinske perspektive. Opća malaksalost, povišena tjelesna temperatura, vrtoglavicai mučnina i povračanje treba procijeniti liječnik ako se pojave tijekom nekoliko dana. Budući da rana dijagnoza crijevnog čira određuje daljnji tijek bolesti i oporavak, poželjno je što prije se obratiti liječniku kada se pojave simptomi. Difuzan i jasno objašnjiv osjećaj u tijelu već je dovoljan da se posavjetujete s liječnikom. Ako se iz naoko bez razloga uobičajeni pad performansi ili emocionalni problemi koji se ne mogu objasniti, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Liječenje črijevnog crijeva može se odvijati dulje vrijeme. Za dugoročni uspjeh nužna je suradnja pacijenta kako bi se uklonili okidači črijeva na crijevima na koje se sumnja u načinu života ili dijeta. Pacijent bi trebao rasporediti unos hrane na česte manje obroke tijekom dana. Ljute začine treba izbjegavati, kao i alkohol, nikotin i kava dok crijevni čir ne zacijeli. Liječenje lijekovima provodi se s inhibitore protonske pumpe (PPI). Inhibiraju stvaranje želučane kiseline. U slučaju dokazane infekcije s Pylori, antibiotik je također propisana. Ako bolest ima psihosomatsku pozadinu, ciljano psihoterapija može imati pozitivan učinak na proces ozdravljenja. Operacija čira na želucu ili crijevima danas se rijetko izvodi. Samo u slučaju recidiva ili pojave komplikacija, kirurška intervencija može postati potrebna.
Outlook i prognoza
Crijevni čir može se riješiti nakon osam do dvanaest tjedana bez liječenja. S uravnoteženim dijeta i zdrav način života, ozdravljenje je moguće bez administraciju lijekova. Moći samoizlječenja organizma mogu se boriti protiv uzroka crijevnog čira i tako omogućiti zacjeljivanje. Prognoza se poboljšava kada se zatraži medicinska pomoć. S antibiotici i inhibitora kiseline, pacijent može izgledati bez simptoma već nakon pet do deset tjedana. Glavni okidač crijevnog čira je Infekcija Helicobacter pylori. Kada se liječi s antibiotici, to dovodi do izlječenja u daleko više od polovice slučajeva. Ako liječenje ne uspije ili nije dovoljno, onda se ponavlja do tri puta. Uspjeh ovog postupka vrlo je visok i iznosi oko 95%. U vrlo rijetkim slučajevima, bakterija se još uvijek može otkriti nakon trećeg ponavljanja. Bez medicinske njege, pacijenti imaju visok rizik od recidiva. U otprilike 40-80% slučajeva, u neliječenih će se osoba ponoviti ulceracija crijeva. Prisutan je i rizik od kroničnog tijeka. Ako postoji psihološki uzrok, inače vrlo dobra prognoza se pogoršava. Uporan stres ili soj može zakomplicirati ili spriječiti zacjeljivanje.
Prevencija
Ponavljanje crijevnog čira može se spriječiti uzimanjem lijekova prema uputama liječnika, zdravom prehranom dijeta, i vodeći životni stil bez pretjeranog negativnog stresa. Pušači se trebaju suzdržati nikotin koristiti potpuno. Uz to, preporuka je uključiti dovoljno vježbanja u svakodnevni život. Pomaže u brzom smanjenju štetnog stresa hormoni. Važno je da se pacijent ponovno uči kako bi si mogao svjesno dopustiti vrijeme odmora i opuštanje, čak iu stresnim vremenima.
kontrola
nakon terapija je završen, redoviti kontrolni pregledi služe kako bi se isključio povratak. Oboljeli pacijenti čije mjesto prebivališta nije blizu bolnice mogu s liječnicima koji razgovaraju o tome razgovarati o upućivanju na gastroenterologa u privatnoj praksi. Ti su stručnjaci upoznati s pojedinačnom dijagnozom i terapija putem otpusnice i može naknadno obaviti sve kontrolne preglede. Učestalost i vrsta pregleda određuju se pojedinačno na temelju sadašnje faze bolesti. Pacijenti u kojih je obodna proliferacija otkrivena u ranoj fazi obično ne zahtijevaju intenzivno praćenje. Za njih jednostavan kolonoskopija dovoljna je, koja se u početku izvodi nakon šest mjeseci, a kasnije u razmacima od pet godina. Služi uglavnom kao mjera predostrožnosti protiv nove bolesti. Svi ostali pacijenti moraju se podvrgnuti kolonoskopija svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine nakon početka terapija, jer je vjerojatnost ponovnog pojave uvelike povećana u tom razdoblju. Nakon toga, godišnje kontrole sa kolonoskopija su dovoljni. Prema trenutnim znanstvenim saznanjima, rizik od ponovnog pojave nakon pet godina izuzetno je nizak. Unatoč tome, preporučuje se kolonoskopija svakih pet godina kao preventivna mjera. Međutim, ako se simptomi pojave između kontrolnih pregleda, pacijent ne bi trebao čekati sljedeći sastanak, već bi trebao odmah posjetiti svog liječnika.
Što možete učiniti sami
U slučaju čireva na crijevima, prevencija je najbolji način liječenja. Nakon dijagnoze čira, što je prije moguće utvrditi i ispraviti uzrok. Najčešće su gastrointestinalni čirevi uzrokovani nezdravom prehranom ili stresom. Oboje se može popraviti promjenom načina života. Dijetalna mjere mogu se razraditi zajedno s liječnikom ili sportskim liječnikom i korisni su u slučaju čira na crijevima već tijekom bolesti. Ostalo mjere, poput promjene okoline ili vježbanja, treba provoditi u dogovoru s odgovarajućim medicinskim stručnjakom. U slučaju Kronična bol, preporučuju se druge strategije: redoviti pljuskovi, vježbe disanja ili prihvaćanje. Dugoročno gledano, većina crijevnih čira može se liječiti, ali ponekad ostaju kronični gastrointestinalni simptomi. Njima se ponekad može suprotstaviti zdrava i uravnotežena prehrana i ostalo mjere. Međutim, pogođene osobe također bi se trebale informirati o bolesti i govoriti drugim pogođenim osobama. Odgovorni liječnik može pružiti daljnje informacije na grupama za samopomoć, a pogođenu osobu također uputiti terapeutu ako je potrebno. Redoviti razgovori s prijateljima i članovima obitelji također su korisni za pomirenje i prihvaćanje ozbiljne bolesti.
