Nedostatak hipofize karakterizira izolirani neuspjeh lučenja hormona stražnje hipofize ili barem smanjenim lučenjem hormoni oksitocin i DHA (antidiuretski hormon) proizveden u hipotalamus. oksitocin igra posebnu ulogu u procesima rađanja kod žena i općenito ima pozitivan učinak na društvene odnose. DHA je antidiuretski peptidni hormon koji se također sintetizira u hipotalamus a u krvotok pušta stražnji režanj hipofize.
Što je stražnja hipofizna insuficijencija?
Stražnji režanj hipofize (HHL), prikladnije nazvan neurohipofiza, sastavni je dio hipofiza ali evolucijski predstavlja razvoj mozak. Za razliku od prednjeg režnja hipofize (HVL), HHL ne sintetizira izlučeno hormoni sebe; umjesto toga, HHL služi kao skladište i aktivator hormona oksitocin i DHA proizvedeno u hipotalamus. Smanjena sekrecija hormona ili potpuni neuspjeh lučenja hormona od strane HHL-a naziva se stražnja hipofizna insuficijencija (HHL-insuficijencija). Pojam insuficijencija jednostavno izražava da je lučenje hormona oksitocina i antidiuretski hormon ADH oslabljeno ili potpuno odsutno. Sama činjenica da je poremećeno lučenje hormona HHL ne govori ništa o uzrocima poremećenog lučenja hormona. Na primjer, ne mogu se izvući zaključci o tome leže li uzroci u disfunkciji HHL-a ili u hipotalamusu ili u prijenosnom putu „sirovog“ hormoni”Od hipotalamusa do HHL-a. Put prijenosa sastoji se od nemijeliniziranih aksona.
Uzroci
Nedostatak stražnje hipofize izoliran iz prednjeg režnja hipofize (HVL) može biti posljedica različitih uzroka. Jedan od mogućih uzroka je upala tkiva samog HHL-a, tako da ne može adekvatno reagirati na kontrolu hormona iz hipotalamusa kako bi aktivirao i oslobodio oksitocin i ADH. Slična se simptomatologija javlja kada hipofiza napadnut tumorom ili tumori ili krvarenja u okolnim tkivima ometaju funkciju HHL-a zbog prostornih stres. Razlog neispravnosti ili potpunog gubitka funkcije HHL-a također može ležati u prijenosnom putu neaktiviranih hormona iz hipotalamusa u HHL. Na primjer, nemijelinizirani aksoni vrlo su osjetljivi na moguću kompresiju. Prolaze unutar peteljke hipofize (infundibulum), koja je sastavni dio HHL-a i osigurava vezu s hipotalamusom. U vrlo rijetkim slučajevima hipotalamička disfunkcija rezultira smanjenom sintezom oba hormona, što se simptomatski izražava kao HHL insuficijencija. Naravno, zračenje terapija ili traumatično mozak ozljeda (SHT) također može dovesti do HHL insuficijencije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi i žalbe na HHL insuficijenciju obično odgovaraju onima koji se obično javljaju u slučaju nedovoljne zalihe hormona ADH i oksitocina. Oksitocin igra glavnu ulogu u procesu rađanja, potičući porod i uzrokujući mlijeko pucati u bradavice. Uz to, oksitocin, koji se ponekad naziva i hormon maženja, ima pozitivan sistemski učinak na psihu i kod muškaraca i kod žena. Promovira vezu između dva partnera - usporedivu s odnosom majke i djeteta, koji također kontrolira oksitocin. Hormon olakšava i jača društvene veze i djeluje protiv socijalnih fobija. Nedovoljna zaliha oksitocina otežava rađanje i žene ne mogu dojiti bez njega. Psihološki učinci an nedostatak oksitocina su raznolike i razlikuju se od pojedinca do pojedinca. Nedostatak antidiuretskog hormona ADH, koji se naziva i vazopresin, sprječava potrebnu reapsorpciju primarnog urina, što rezultira teškim voda gubitak. The stanje Zove se dijabetes insipidus, što se teško može nadoknaditi čak i povećanim pijenjem - u ekstremnim slučajevima i do 20 litara dnevno. Ako je insuficijencija HHL uzrokovana tumorima ili krvarenjem ili drugim prostornim stres, simptomi primarne bolesti kao što su glavobolje i, u ekstremnim slučajevima, poremećaji vida također se javljaju izvan simptoma nedostatka hormona.
Dijagnoza i tijek bolesti
U slučajevima kada se ne primijete primarni simptomi i pritužbe, sumnju na prisutnost insuficijencije HHL mogu pokrenuti samo odgovarajući simptomi nedostatka hormona. Tehnike snimanja kao što su Rendgen, računarska tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili somatostatina receptor scintigrafija koriste se za potvrđivanje ili odbijanje sumnje na dijagnozu. Budući da postupci snimanja ne omogućuju uvijek jasne nalaze ili to mogu dovesti na pogrešne interpretacije, endokrinološki pregled s obzirom na razinu hormona u serumu koristan je u mnogim slučajevima za potvrđivanje dijagnoze. Tijek bolesti ovisi o primarnoj bolesti. Ako se ne liječi, insuficijencija HHL može potrajati ili može preći u teži tijek - na primjer, zbog tumora hipofiza.
komplikacije
Nedostatak hipofize stražnjeg režnja obično rezultira raznim pritužbama koje mogu negativno utjecati na mentalno i fizičko stanje pacijenta. U većini slučajeva bolest negativno utječe na proces rođenja. Čak i nakon rođenja, u većini slučajeva majka ne može dojiti dijete. Dijete se u pravilu tada mora hraniti umjetno, iako to majci rezultira psihološkom nelagodom. Isto tako, socijalne veze su oslabljene i više se ne poštuju pravilno, što može dovesti na probleme s prijateljima ili s partnerom. Nerijetko dolazi do poremećaja vida ili glavobolje nastati kao posljedica insuficijencije stražnjeg dijela hipofize. Kvaliteta života pacijenta izuzetno se smanjuje zbog bolesti i nerijetko se javljaju razne psihološke tegobe pacijenta. Liječenje insuficijencije stražnjeg dijela hipofize provodi se uz pomoć hormona, ali nema daljnjih komplikacija. Ako majka ne može dojiti dijete, dijete se može zbrinuti na druge načine. U tom slučaju kod djeteta obično nema zastoja u razvoju.
Kada trebate otići liječniku?
Simptomi kao što su poremećaji vida, glavobolje u stražnjem dijelu lobanja, ili opći osjećaj bolesti ukazuje na insuficijenciju stražnjeg dijela hipofize. Posjet liječniku nužan je ako se spomenuti znakovi zadrže dulje od tjedan dana ili se brzo povećavaju u intenzitetu kako napreduju. Tada pogođene osobe trebaju se odmah obratiti svom obiteljskom liječniku i dogovoriti pregled. Moguće je da su simptomi posljedica neškodljivog uzroka koji se može izravno liječiti. Ako je uzrok zapravo insuficijencija stražnjeg dijela hipofize, pacijent se mora liječiti u specijalnoj klinici. Stoga, s jasnim znakovima poput karakteristike glavobolja i poremećaji vida, u svakom slučaju treba potražiti liječnički savjet. Pacijenti s tumorom posebno su osjetljivi na insuficijenciju stražnjeg dijela hipofize. Pojedinci koji su pretrpjeli traumatične posljedice mozak ozljeda ili su podvrgnuti zračenju terapija također imaju povećan rizik za razvoj HHL-a. U svakom slučaju, svatko tko smatra da se nalazi u tim rizičnim skupinama mora obavijestiti odgovarajućeg liječnika. Uz liječnika primarne zdravstvene zaštite mogu se konzultirati i neurolog ili internist.
Liječenje i terapija
Liječenje HHL insuficijencije može biti usmjereno na izlječenje primarne bolesti ili na liječenje simptoma, što obično uključuje administraciju zamjenskih hormona. Ako se primarne bolesti hipofize, a posebno stražnjeg režnja hipofize mogu liječiti kauzalno, insuficijencija hormona ADH i oksitocina može se sama riješiti. U svim ostalim slučajevima, kada obnavljanje sekrecijskog djelovanja HHL više nije moguće, liječenje se sastoji u cjeloživotnoj zamjeni hormona ili uravnoteženju hormona terapija. Hormonska terapija uvijek uključuje izravni hormon administraciju. To vrijedi čak i u slučajevima kada hipofiza normalno regulira koncentraciju hormona izlučujući kontrolne hormone, tj. Ona samo inducira određeni ciljni organ da poveća izlučivanje stvarnog hormona u metabolizam.
Prevencija
Izravno preventivno mjere koji bi mogli spriječiti razvoj HHL insuficijencije nisu poznati. Najbolja zaštita je rano otkrivanje nedostatka oksitocina i ADH-a. Iako je postupni početak nedostatak oksitocina nije prepoznatljiv kao takav, nedovoljna razina ADH u krv seruma primjetni su jaki osjećaji žeđi, što treba razjasniti.
Nastavak
U većini slučajeva insuficijencije stražnje hipofize, mjere neposrednog praćenja ozbiljno su ograničeni. Općenito, pacijenti s ovim stanje oslonite se na brzu i ranu dijagnozu kako biste spriječili daljnje komplikacije i pogoršanje simptoma. Kod insuficijencije stražnje hipofize ne postoji neovisni lijek. Stoga bi pogođena osoba trebala posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti, kako bi se moglo započeti rano liječenje. Oboljeli od ove bolesti obično ovise o uzimanju različitih lijekova koji mogu trajno ublažiti simptome. Uvijek je važno osigurati da se lijek uzima pravilno i u ispravnoj dozi. U slučaju djece, posebno bi roditelji trebali nadzirati i provjeriti je li lijek pravilno uzet. Budući da insuficijencija stražnje hipofize također može imati negativan učinak na druge organe tijela, oboljela osoba treba redovito pregledavati liječnika kako bi se otkrila moguća oštećenja u ranoj fazi. S tim u vezi, ne može se univerzalno predvidjeti hoće li bolest rezultirati smanjenim životnim vijekom pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Pacijenti s insuficijencijom stražnje hipofize često trebaju uzimati hormone do kraja života. Dok se ti hormoni savršeno ne prilagode, trebali bi imati puno strpljenja, pogotovo ako su hormoni propisani u obliku nazalni sprejevi or injekcije više nego tablete. Nakon toga, nadoknadu hormona ili terapiju uravnoteženja hormona treba pouzdano integrirati u svakodnevnu rutinu. Podrazumijeva se da se razina hormona redovito provjerava. Da bi se osiguralo neophodno pridržavanje terapije, poželjno je voditi evidenciju o krv testovi i utvrđen hormonski status. To je osobito korisno kada pacijenti dulje odlaze na godišnji odmor ili mijenjaju mjesto prebivališta. Na taj način novi liječnici uvijek mogu dobiti točnu sliku tijeka bolesti. Pacijenti s insuficijencijom stražnje hipofize mogu patiti od činjenice da njihova tijela više ne proizvode oksitocin na razini potrebnoj za dobro funkcioniranje društvenih veza. To može negativno utjecati na odnose s prijateljima, obitelji i partnerima, a u najgorim slučajevima ih učiniti nemogućim. Ako sami lijekovi nisu dovoljni, u ovom se slučaju preporučuje popratni psihoterapijski tretman. Majke s insuficijencijom stražnje hipofize često ne mogu dojiti svoje dijete, što psihološki može biti jednako teško. I ovdje se preporučuje psihoterapijsko liječenje koje se u većini slučajeva plaća zakonom zdravlje osiguravatelji bez ikakvih prigovora.
