Terapija
Terapija primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde sastoji se u nadoknadi nedostajućih tvari. Nedostatak glukokortikoida mora se nadomjestiti oralnom primjenom 20 - 30 mg kortizon dnevno. Prirodna fluktuacija kortizon opaža se razina: 20 mg ujutro, 10 mg navečer.
To se nadopunjuje uzimanjem deksametazon navečer, čija se doza prilagođava aktivnostima i posebnim situacijama (npr. operacije, infekcije). Mineralni kortikosteroidi također se mogu zamijeniti lijekovima, a doza se može prilagoditi različitim stresovima. Pacijentu treba dati Addisonovu putovnicu i uvijek je treba ponijeti sa sobom. Preporučuju se detaljne informacije i obuka pacijenta i rodbine kako bi se moglo kompetentno reagirati u stresnim situacijama.
Prognoza Addisonove bolesti
Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde fatalna je ako se ne liječi. Zamjena hormona mora se odvijati cijeli život. Ako se lijekovi redovito uzimaju i doza se prilagodi različitim situacijama, pogođene osobe mogu očekivati normalno očekivano trajanje života.
Ako postoji sumnja na Addisonova bolest zbog postojećih simptoma, krv prvo se uzima i analizira. U primarnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde, sljedeće krv parametri su promijenjeni: Nužno je znati je li prisutan primarni, sekundarni ili čak tercijarni oblik nadbubrežne insuficijencije. Da bismo to pojasnili, s jedne strane simptomi su indikativni.
Dijagnoza Addisonova bolest ipak treba potvrditi daljnjim ispitivanjima. Takozvani ACTH stimulacijski test koristi se za pojašnjavanje sumnje na kortikalnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Ako je vrijednost kortizola iznad 200 μg / l nakon 60 minuta, isključena je insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.
Ako je razina kortizola ispod određene vrijednosti (manje od 200 μg / l) nakon 60 minuta nakon stimulacije, pacijent pati od nedostatka. Nakon toga koncentracija ACTH je presudan. Normalne ili povišene vrijednosti označavaju primarni oblik, niže vrijednosti sekundarni ili tercijarni oblik. CRH test koristi se za razlikovanje sekundarnog i tercijarnog oblika Addisonova bolest. Ako nema ili postoji samo mali porast kortizola i ACTH, sekundarni oblik je prisutan, dok je tercijarni oblik prisutan kada se ACTH poveća, a kortizola nema ili je samo mali porast.
- Natrij spušten
- Kalij povećan
- ACTH se povećao
- Kortizol ponižen
- Otkrivanje antitijela
