Keshanova bolest rijetka je bolest srce mišić koji se uglavnom pripisuje selen nedostatak. Bolest je dobila ime po gradu na sjeveroistoku Kinaje Mandžurija. U selen nedostatak, tijelo ne može dovoljno sintetizirati enzim glutation peroksidazu, koji je neophodan u neutralizaciji oksidativnih stres a za njegovu izgradnju potrebna je aminokiselina L-selenocistein koja sadrži selen.
Što je Keshanova bolest?
Bolest Keshan svoje je ime dobila po gradu u Mandžuriji, sjeveroistočnoj provinciji Kina, a utjelovljuje a srce mišićna bolest tzv kardiomiopatija. Posebno kardiomiopatija se u osnovi pripisuje nedostatku elementa u tragovima selen. Regija je poznata po nedostatku selena i po relativno češćoj, gotovo endemskoj pojavi Keshanove bolesti nego u regijama svijeta čija tla daju dovoljno selena. Biljke uzimaju selen, a zatim je dostupan u čitavom prehrambenom lancu. Keshanova bolest rezultat je nedostatka enzima glutation-peroksidaze, koji zahtijeva izgradnju selenocisteina koji sadrži selen. Keshanovu bolest nije lako simptomatski razlikovati od ostalih kardiomiopatija. Tokovi bolesti variraju između akutnih, kroničnih i latentnih oblika. Simptomatski prigovori uključuju srce neuspjeh, problemi sa srčanim ritmom i, u kroničnom tijeku, hipertrofija od miokarda sa svim ostalim problemima koji mogu nastati.
Uzroci
Nedostatak selena, koji se smatra glavnim uzrokom Keshanove bolesti, odgovoran je za tjelesnu nesposobnost sinteze dovoljnih količina aminokiseline selenocisteina. Selenocistein je vrlo sličan cistein. Jedina razlika je u tome što sumpor atom od cistein je supstituiran atomom selena. Selenocistein je neophodan gradivni element enzima glutation peroksidaze (GPx) i drugih selenoproteina čija je glavna funkcija razgradnja peroksidi i oksidativni stres. Enzim smanjuje vodik peroksid i istovremeno oksidira tripeptid glutation u glutation disulfid. U reakciji selen djeluje kao koenzim. Glutation peroksidaza je neophodna komponenta crvene boje krv Stanice (eritrociti), za koji vodik peroksid je vrlo toksičan. Stoga glutation peroksidaze imaju važan zaštitni učinak na kardiovaskularni sustav protiv štete uzrokovane peroksidi. Nedostatak enzima u eritrociti može dakle izazvati hemolitik anemija, oblik anemije uzrokovan preuranjenim i povećanim otapanjem crvene boje krv Stanice. Razvoj Keshanove bolesti zaista se može objasniti nedostatkom selena kroz uzročni kaskadni nedostatak selena, nedostatak selenocisteina i posljedični nedostatak glutation peroksidaze. Unatoč tome, osnovni mehanizam za pojavu bolesti (još uvijek) nije u potpunosti shvaćen. U stručnim krugovima, istovremeno uzročnik virusa iz ljudske porodice coxsackievirus, uz uzrok nedostatka selena, uzročnik je Keshanove bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Keshanova bolest manifestira se kroz različite simptome i pritužbe Pored srčane aritmije, koji su možda prvi simptomi koji se pojavljuju, dolazi do postupne promjene u miokarda. Mišićne stanice zamjenjuju se vezivno tkivoslične stanicama, što rezultira intersperzijom miokarda s vezivnim tkivom. Ovo je također popraćeno hipertrofija srčanog mišića, tipični znakovi kardiomiopatija. Kako bolest napreduje, sve je veća zastoj srca promatrano, popraćeno odgovarajućim gubitkom performansi. U rijetkim slučajevima Keshanova bolest također može biti uzrok kardiogenih bolesti koje su odmah opasne po život šok.
Dijagnoza i tijek bolesti
Simptomi Keshanove bolesti obično su obilno nespecifični; jer hipertrofija miokarda, srčane aritmijei zastoj srca različite težine mogu biti posljedica drugih uzroka, naznačena je pažljiva dijagnoza. Pored EKG-a, važni dijagnostički alati uključuju tehnike snimanja poput koronarne angiografija, ehokardiografija, računarska tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) i nuklearna kardiologija postupci. Dijagnostički postupci vrlo su prikladni za prikaz odgovarajuće stvarnosti stanje.Međutim, nalazi još uvijek ne daju jasnu izjavu o tome što uzrokuje patološke promjene. Sumnja na Keshanovu bolest može se potkrijepiti samo laboratorijskom analizom krv plazma potvrđuje nedostatak selena. Tijek Keshanove bolesti kreće se od blage do kronične do teške.
komplikacije
Zbog Keshanove bolesti javljaju se različiti simptomi ili komplikacije. Međutim, ova bolest različito utječe na većinu ljudi, pa se obično ne može predvidjeti opći tijek bolesti. Međutim, često postoje simptomi srca, tako da u najgorem slučaju pogođena osoba može umrijeti od srčane smrti. Isto tako, postoji atrofija mišića i bol u mišićima. Pacijentova otpornost i rad izuzetno padaju i pojavljuje se opći osjećaj bolesti. Keshanova bolest znatno je ograničila kvalitetu života i svakodnevnog života pogođene osobe. Nadalje, takozvani kardiogeni šok može se dogoditi. Ako se ovo ne liječi, pogođena osoba može u najgorem slučaju umrijeti. Liječenje je uzročno-simptomatsko i u većini slučajeva dovodi do brzog poboljšanja simptoma. Ne javljaju se posebne komplikacije. Međutim, pogođena osoba mora otkriti što uzrokuje nedostatak selena. Nadalje, infuzijama ili se lijekovi mogu koristiti za ograničavanje simptoma Keshanove bolesti. Ako se liječi, očekivano trajanje života pacijenta neće se smanjiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Nepravilnosti srčane aktivnosti i poremećaji srčanog ritma uvijek treba intenzivno pregledavati liječnik. Ako postoje prekidi u otkucajima srca, lupanje srca, abnormalnost u krvni pritisak, poremećaji u protoku krvi ili osjećaj bol u grudi, treba odmah potražiti liječnika. Smanjenje uobičajenih tjelesnih performansi, unutarnji nemir ili povećana potreba za snom ukazuju na postojeća odstupanja u organizmu, što bi liječnik trebao razjasniti. Kod Keshanove bolesti simptomi se razvijaju polako i postupno tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Uz ovaj stalni progresivni tijek bolesti, često je teško objektivno procijeniti zdravlje razvoj. Stoga se preporučuje sudjelovanje u redovitim pregledima i stres ispitivanja. Uz to, treba se obratiti liječniku čim pogođena osoba pati od opće slabosti, umor ili poremećaji spavanja tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Posjet liječniku potreban je u slučaju osjećaja kisik nedostatak, opća disfunkcija ili promjene u respiratornoj aktivnosti. Razdražljivost, abnormalnosti u ponašanju, nezadovoljstvo ili promjene raspoloženja može ukazivati na postojeće zdravlje problema. Ako se pritužbe povećaju ili postanu šire, treba se obratiti liječniku. Ako postoje brzi znakovi umor, ako se naviknuti zahtjevi posla više ne mogu ispuniti i ako se primijeti pad kognitivnih performansi, potrebno je potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Ako laboratorijski testovi potvrde nedostatak selena, jedan od najvažnijih mjere je ispraviti nedostatak. Međutim, prethodno treba razjasniti koji su uzroci uglavnom uzrokovali nedostatak selena, a time i Keshanovu bolest. Ako nema nedostatka selena zbog neuravnoteženosti dijeta s prijavljenim malim udjelom selena, apsorpcija Kapacitet elementa u tragovima može se smanjiti zbog upalnih bolesti u probavni trakt ili zbog dijareje, tako da treba razmotriti privremeno veći unos selena. Uz dovoljno selena koncentracija u krvnoj plazmi, koja bi trebala biti iznad 80 µg / l. S dovoljno selena koncentracija u krvnoj plazmi i krvnom serumu, rješavat će se uzroci Keshanove bolesti. Ako je miokardij već nepovratno oštećen, drugi terapijski mjere može se smatrati i izravnim liječenjem specifičnih simptoma. Nakon postizanja a koncentracija od oko 80 do 160 µg / l u krvnoj plazmi, selen administraciju može se smanjiti kako bi se izbjeglo trovanje selenom (selenoza). Dnevni unos selena kao uvjet održavanja zdrave odrasle osobe iznosi između 30 i 70 mikrograma.
Outlook i prognoza
Ranom dijagnozom, kao i liječenjem, moguć je potpuni oporavak pacijenta. Nedostatak selena postupno se nadoknađuje administraciju specijalnih lijekova. To dovodi do ublažavanja simptoma koji su se pojavili i, tijekom sljedećih tjedana ili mjeseci, do oslobađanja od simptoma. Razine selena u organizmu i dalje se redovito prate kako bi se mogla postići optimalna opskrba. Uz to se analizira uzrok nedostatka. Ako se uzroci Keshanove bolesti mogu razjasniti i trajno ispraviti, moguće je trajno izlječenje. Ako se ne liječi, nedostatak selena može dovesti do prerane smrti oboljele osobe u slučaju teškog tijeka bolesti. Oboljela osoba riskira srčanom smrću ako je nedostatak selena akutni i dugotrajan. Također postoji rizik od smrti ako je bolest već daleko uznapredovala ili ako postoje dodatne bolesti srca. Zbog teškog tijeka bolesti, posebno je važno rano liječenje. Ako tijekom života dođe do novog izbijanja bolesti, na nju također treba reagirati što je brže moguće i potražiti medicinsku pomoć. U nekim slučajevima organizam oboljele osobe već je oslabljen do te mjere da su simptomi jači kad bolest ponovno izbije i komplikacije kao i oštećenja nastanu ranije.
Prevencija
preventivan mjere kako bi se izbjegla Keshanova bolest u obliku dodatnog selena dodataka svakodnevnom dijeta preporučljive su samo u regijama s velikim nedostatkom selena u obradivim i vrtnim tlima. Hrana koja se tamo proizvodi također ima vrlo nizak sadržaj selena, kao i meso životinja koje se hrane biljkama. Nedostatak selena prožima čitav prehrambeni lanac u dotičnim regijama. Smanjena apsorpcija kapacitet od elementi u tragovima u crijevima tijekom duljeg vremenskog razdoblja također može zahtijevati unos dodatnog selena izvan normalnog dijeta ako je koncentracija selena u krvi pala ispod oko 80 µg / l.
Nastavak
Općenito, mjere praćenja Keshanove bolesti vrlo su ograničene. S tim u vezi, prije svega najvažnija je brza i nadasve rana dijagnoza bolesti kako se ne bi pojavile daljnje komplikacije ili druge pritužbe. Keshanova bolest ne može sama zacijeliti, pa se oboljela osoba treba obratiti liječniku kod prvih simptoma i znakova bolesti. U većini slučajeva sama bolest može se relativno dobro ublažiti uzimanjem različitih lijekova. Međutim, pogođena osoba uvijek treba osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama, jer Keshanova bolest ne može sama izliječiti. Redovite kontrole i pregledi liječnika također su neophodni kako bi se pravilno odredila koncentracija u krvi. U djece, posebno roditelji moraju obratiti pažnju na simptome bolesti i po potrebi se obratiti liječniku. U mnogim slučajevima pravilna prehrana također može trajno i nadasve pravilno ublažiti simptome Keshanove bolesti, a bolest rijetko smanjuje životni vijek pogođene osobe.
To možete učiniti sami
Ovisno o uzroku, Keshanovu bolest mogu liječiti sami oboljeli. Ako se bolest temelji na nedostatku selena, promjena prehrane je već dovoljna. Uravnotežena i zdrava prehrana opskrbljuje tijelo potrebnim elementi u tragovima a time i smanjuje simptome. Preporučuje se uglavnom voće i povrće, posebno lagana hrana i hrana koja ne opterećuje srce pretjerano, kao i nemasno meso i puno tekućine. Pića poput alkohol, kava a cigarete treba izbjegavati. Ako je već došlo do nepovratnih oštećenja, naznačene su daljnje terapijske mjere, poput ciljanog treninga srčanog mišića ili nošenja pejsmejker. U slučaju ozbiljnih komplikacija poput kardiogenih šok, hitni liječnik mora se odmah nazvati. Prva pomoć mora se dati i oživljenje mogu se naznačiti i mjere. U slučaju tako teškog tečaja, u svakom je slučaju potreban duži boravak u bolnici. Pogođena osoba može najbolje podržati proces zacjeljivanja suzdržavanjem od fizičkog napora i pridržavanjem propisane prehrane. Naprednu Keshanovu bolest također je potrebno redovito nadzirati kako bi se eventualne komplikacije mogle rano otkriti i liječiti.
