Peritonealne metastaze u raku dojke
Najčešće peritonealne metastaze nastaju kao rezultat Raka u trbušnoj šupljini. Međutim, mogu se pojaviti i kao rezultat rak dojke, Ako metastaze javljaju se u rak dojke, rak dojke općenito se smatra neizlječivim.
Ipak, ovo nije kraj medicinskim mjerama, liječnik i dalje može biti tu za pacijenta i ublažiti simptome. Oko 30% žena s rak dojke razviti metastaze jer se stanice raka mogu širiti tijelom putem krv or limfa kanali. Kako bi se spriječilo metastaze ili da ih otkriju u ranoj fazi, pacijenti koji pate od Raka treba redovito pregledavati. Općenito, peritonealne metastaze nisu tipični za dojke Raka, ali se javljaju prilično rijetko. Češće su kosti, jetra, mozak i ment metastaze.
Peritonealne metastaze u raku jajnika
Rak jajnika podijeljen je u četiri faze. SLIKE I i II opisuju rak koji pogađa samo jajnici ili zdjelice. Nažalost, rak jajnika često se dijagnosticira kasno, zbog čega se rak jajnika ponekad već proširio na susjedne peritoneum.
Prisutnost peritonealne metastaze tako klasificira tumor kao FIGO III. Tek u daljnjem tijeku bolesti, rak metastazira izvan susjednog tijela, a metastaze se mogu naći i u plućima ili limfnom sustavu. U ovom naprednom stadiju kirurška terapija uključuje uklanjanje jajnici, jajovod, materica i peritoneum.
Ako su se peritonealne metastaze već proširile na druge trbušne organe, poput jetra ili crijeva, možda će ih također biti potrebno ukloniti. Kemoterapija je tada započeo borbu protiv stanica raka u krv. Vrijeme preživljavanja bolesnika s rak jajnika varira ovisno o izvornoj klasifikaciji. Pacijenti s peritonealnim metastazama i dalje mogu imati dobru prognozu ako je moguće u potpunosti ukloniti tumor i metastaze.
Peritonealne metastaze u raku želuca
U slučaju opsežnog rasta, koji se probija kroz želudac zidova, tumor želuca također se može proširiti na susjedne peritoneum i dovode do peritonealnih metastaza. Tada se može infiltrirati u limfa čvorovi, limfni kanali i krv posuđe. Uobičajena mjesta metastaza u raku želuca su peritoneum, jetra, okruženje limfa čvorovi i pluća.
U slučaju peritonealnih metastaza, nema lijeka za želudac Rak. Ipak, može biti korisno izvesti operaciju za ublažavanje ozbiljnih simptoma uzrokovanih tumorom i metastazama. Tada je važan dio terapije kemoterapija, što može uzrokovati nazadovanje ili stagnaciju karcinoma i metastaza.
Pokazuje se da je terapija peritonealnih metastaza izuzetno teška. Općenito, oni se javljaju samo u kasnim fazama raka. Često se metastaze (metastaze ili file) izvornog tumora (primarni tumor) pronađu u drugim dijelovima tijela, a metastaze su obično brojne i napredne veličine.
U slučaju metastatske infekcije peritoneuma, to se često događa na velikom području. Ponavljanje tumora u peritonealnoj šupljini ili peritoneumu također nije neobično. U takvim slučajevima tumor je često već razvio otpor na prethodno korištene kemoterapeutske agense, što terapiju čini još težom.
Uz to, peritoneum je područje tijela s lošom opskrbom krvlju i kemoterapijski lijekovi ne mogu lako doći do metastaza koje se tamo nalaze putem krvotoka. Ukratko, terapija peritonealnih metastaza je teška jer su često ograničene veličine i zamagljene, a farmakološki je teško doći do njih kroz krvotok. Ako pacijent i liječnik koji se liječi odluče, unatoč umjerenim šansama za uspjeh, ne za palijativna terapija, ali za onu koja ima za cilj ozdravljenje (kurativni pristup) obično je potrebna složena, interdisciplinarna intervencija.
To se sastoji od kirurškog uklanjanja peritoneuma (peritonealektomija) s naknadnim navodnjavanjem trbušne šupljine kemoterapija. Kako bi se povećala učinkovitost ove intraoperativne kemoterapije, ona se rutinski zagrijava - potičući na taj način lokalnu cirkulaciju krvi. Ako se navodnjavanje provodi tekućinom, stručnjak govori o hipertermičnoj intraperitonealnoj kemoperfuziji (HIPEC). Alternativno, lijek se također može raspršiti malom pumpicom izravno u trbušnoj šupljini, omogućujući kemoterapijskom sredstvu da još bolje dođe do najudaljenijih područja. Taj se postupak naziva tlačna intraperitonealna aerosolna čermoterapija i skraćeno je PIPAC.
