Charles Bonnet sindrom je neurološki sindrom koji uzrokuje vid halucinacije. Oštećenje prednjeg ili stražnjeg vidnog puta uzrokuje halucinacije, ali ih pacijent ne doživljava kao stvarne. Ako se vid može poboljšati pomoću naočale ili operacija, simptomi se mogu potpuno riješiti.
Što je Charles Bonnet sindrom?
Charles Bonnet sindrom je neurološki psihijatrijski kompleks simptoma. Na prvi pogled simptomi nalikuju simptomima mentalno oboljelih osoba. U stvarnom smislu, međutim, pogođene osobe nisu mentalno bolesne, već neurološki oštećene. Vodeći simptom sindroma je vizualni halucinacije. Halucinacije su čak ograničene isključivo na vidni sustav. Ne postoje slušne ili taktilne pojave. Pacijenti sa Charles Bonnet sindromom također obično ne razvijaju zablude. Nekoliko minuta nesvjesne svijesti opažaju složene i ponekad pokretne halucinacije prije nego što se opet smire. Prirodoslovac Charles Bonnet prvi je opisao sindrom. Fenomen uglavnom pogađa starije ljude. Međutim, odgovarajući slučajevi primijećeni su i u djece.
Uzroci
U međuvremenu, medicina sumnja na oštećenje vidnih putova i spor gubitak vida iza CB sindroma. Oštećenja u prednjem dijelu i ona u stražnjem dijelu vidnih putova mogu uzrokovati halucinacije. Iz tog razloga sindrom se može pojaviti, na primjer, u kontekstu bolesti poput makularna degeneracija, dijabetičku retinopatiju ili katarakta, koja često pogađa posebno starije ljude. Mozak infarkti ili tumori mozga također su mogući primarni uzroci. Halucinacije se javljaju uglavnom u slijepom području vidnog polja. Stoga medicina sumnja na povezanost s korteksom asocijacije koji je vezan za vidni sustav. Ako su oštećeni ne samo vizualni putovi, već i vizualni halucinacija korteksa, ne mogu se pojaviti halucinacije. Međutim, u većini nedostataka vidnih putova, korteks je očuvan kao i vizualna mašta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom CB sindroma su vizualne halucinacije koje se javljaju u odsutnosti prethodnih mentalna bolest i sa savršeno jasnom sviješću i nisu popraćene halucinacijama iz drugih percepcijskih sustava. Te su halucinacije stereotipne vizualne halucinacije koje pacijent doživljava iz daljine. Sumnja u autentičnost slika. Stoga se ne događa zabluda o stvarnom sudjelovanju u svijetu halucinacija. Stoga se slike zapravo ne mogu nazvati halucinacijama, već iluzijama i pseudohalucinacijama. Ako je prisutno sudjelovanje, a mentalna bolest vjerojatniji je uzrok i klinička slika se više ne može sažeti kao CB sindrom. Tipično, iluzije u sindromu CB odgovaraju svjetlosnim prividima, geometrijskim figurama s jasnim obrisima, izobličenjima netom viđenih predmeta ili fantazijskim figurama i dvojniku halucinacija.
Dijagnoza i tijek
Charles Bonnet sindrom mora se razlikovati po diferencijalna dijagnoza, posebno iz stanja kao što je Lewyjevo tijelo demencija, halucinantno migrena napadi, nuspojave određenih lijekova i učinci halucinogenih droge. U postavljanju dijagnoze, pregled vidnih putova, pored povijest bolesti, može pružiti ključne tragove. Međutim, u pravilu se uzročno oštećenje vidnog puta dijagnosticira i prije prvih halucinacija. Stoga je povijest bolesti obično je dovoljno da liječnik postavi dijagnozu CB sindroma. Gotovo 60 posto svih osoba smanjene vidne oštrine ima sindrom Charlesa Bonneta. Prognoza ovisi o mogućnosti poboljšanja vida u svakom pojedinačnom slučaju. Iako je sindrom sam po sebi bezazlena bolest, on može utjecati na kvalitetu života pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kod Charlesa Bonnetovog sindroma treba se obratiti liječniku kada pogođena osoba pati od halucinacija. Međutim, pacijent obično može sam utvrditi da halucinacije nisu stvarne i razlikovati ih od stvarnosti. Treba se obratiti liječniku, posebno ako se te tegobe pojave nakon nesreće ili nakon udarca u glava, ozbiljan migrena i druge bolove u glava također može ukazivati na Charles Bonnet sindrom i treba ga pregledati. U mnogim slučajevima pacijent u svojim halucinacijama vidi dvostruko ili različito svjetlosno priviđenje, ali sumnja u njihovu autentičnost. Smanjen vid također upućuje na Charles Bonnet sindrom i svakako bi ga trebalo istražiti. Dijagnozu i liječenje može provoditi psiholog. Tegobe oka obično se mogu poboljšati operacijom ili nošenjem naočale. Hoće li biti pozitivnog tijeka bolesti, ne može se univerzalno predvidjeti.
Liječenje i terapija
Lijekovi uključuju tvari kao što su antipsihotici melperon i risperidon, antikonvulzivi poput karbamazepin i klonazepami serotonina antagonisti kao što su ondansetron za ublažavanje simptoma. Međutim, ovaj se simptomatski tretman rijetko koristi. U vezi s terapijom lijekovima, prvo se odmjeravaju koristi i rizici za pacijenta. Na primjer, budući da CB sindrom sam po sebi ne prijeti, liječnik također može od početka savjetovati protiv medicinskih koraka. Budući da je uzročna terapija je dostupan za CB sindrom, ova terapija obično odgovara primarnom liječenju. Liječnik koji liječi ima za cilj poboljšanje vida. Za ovu svrhu, naočale ili se umjesto lijekova obično koriste kirurški zahvati. Operacija leće može u potpunosti smanjiti vizualne halucinacije kod nekih sindroma. Ako su simptomi sindroma ograničeni na pojavu mraka, dovoljno je dovoljno osvjetljenja za ublažavanje halucinacija. U nekim slučajevima uzročno terapija ne čini da halucinacije potpuno nestanu. Međutim, obično se postiže smanjenje intenziteta. Podrška terapija također može biti prikladno pratiti uzročni tretman. Tako se ublažava patnja pacijenata i poboljšava im kvaliteta života. Budući da socijalno izolirane osobe sve češće pate od CB sindroma, suportivna terapija sa socijalnom vezom može čak imati za cilj poboljšanje simptoma. U najmanju ruku, pogođeni imaju priliku govoriti o njihovoj patnji u okruženjima poput grupa za podršku.
Outlook i prognoza
Općenita prognoza obično se ne može dati za Charles Bonnet sindrom. Daljnji tijek ovisi o točnom uzroku sindroma i o njegovoj težini. Ako se vid pogođene osobe može poboljšati, simptomi Charles-Bonnetovog sindroma u većini slučajeva mogu se u potpunosti prevladati. Vid se poboljšava uglavnom intervencijama laserom ili nošenjem naočala. U tim slučajevima postoji pozitivan tijek bolesti bez komplikacija. Budući da se simptomi sindroma često javljaju samo u mraku, mogu se ublažiti prikladnim osvjetljenjem, tako da ne postoje posebna ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Budući da pogođena osoba halucinacije ne doživljava kao stvarne, često može voditi uobičajeni život, čak i ako stanje ne mogu se u potpunosti ublažiti. Liječenje sindroma Charlesa Bonneta uz pomoć lijekova vrlo je rijetko uspješno, tako da se od njega obično odustaje. Sindrom nema negativan učinak na životni vijek pogođene osobe. Međutim, daljnji tijek ovdje snažno ovisi o osnovnoj bolesti.
Prevencija
Charles Bonnet sindrom može se u mnogim slučajevima spriječiti pružanjem odgovarajuće vizualne slike pomagala.
Nadzorna njega
Kontrola sindroma Charlesa Bonneta obično započinje nakon terapije s psihotropni lijekovi ili nakon operacije leće. To često uključuje upotrebu naočala namijenjenih poboljšanju vida. Ovisno o tome kada se sindrom uglavnom javlja, može biti korisno prilagoditi osvjetljenje. Ali postoje i slučajevi kada se halucinacije i dalje javljaju. Barem se mogu smanjiti jakim osvjetljenjem. Kao podrška i naknadna briga, ovo rješenje za povećanje kvalitete života prilično je jednostavno. Često su pogođeni bolesnici relativno izolirane osobe. Stoga je korisna terapija njege s povećanom socijalnom povezanošću. Simptomi se više ne javljaju tako često i toliko nasilno. Ova naknadna briga uključuje, na primjer, sudjelovanje u grupi za samopomoć. Ovdje se pacijenti osjećaju manje usamljeno i mogu dijeliti ideje o mogućim metodama za ublažavanje simptoma vida. U takvoj grupi podrške ili s liječnikom saznaju da se radi o fizičkoj grešci, a ne o posebnom obliku mentalna bolest. Lijekovi koje liječnik propisuje obično ne dovesti do potpunog uspjeha, ali s pravim pristupom pacijenti se nemaju problema nositi sa svakodnevnim životom.
Što možete učiniti sami
Da bi se bolje nosio s bolešću u svakodnevnom životu, važno je da pacijent, a posebno njegovo socijalno okruženje internalizira kako Charles Bonnet sindrom nije mentalna bolest. Oni koji su pogođeni nisu mentalno bolesni, već pate od čisto fizičke mane. U skupinama za samopomoć, koje su aktivne na Internetu i u većim gradovima, također lokalno, pogođeni se uče bolje nositi sa svojim halucinacijama i često diskriminirajućim ili čak ponižavajućim reakcijama svog društvenog okruženja. Te skupine također pružaju informativni materijal s kojim se blisko socijalno okruženje, posebno poslodavac i radne kolege, mogu educirati o bolesti. Na taj se način mogu smanjiti predrasude koje proizlaze iz neznanja. Osim toga, oni koji su pogođeni trebaju potražiti stručnu medicinsku pomoć. Charles Bonnetov sindrom prilično je rijetka bolest. Stoga je važno da pogođena osoba potraži stručnjaka s iskustvom u liječenju sindroma. Informacije o odgovarajuće kvalificiranim liječnicima pružaju liječnička udruženja i zdravlje osiguravajuća društva. Uzroci bolesti još nisu konačno razjašnjeni, ali uspjesi u liječenju su već postignuti. Oboljeli bi stoga trebao potražiti sveobuhvatne informacije o svim medicinskim mogućnostima kako bi ublažio svoju patnju.
