Uvod
Valproična kiselina, poznat i kao valproat, lijek je za liječenje epilepsija, poznatiji i kao poremećaji napadaja. Sukladno tome, spada u skupinu lijekova poznatih kao antiepileptični lijekovi. To je vrlo moćan lijek, ali njegov mehanizam djelovanja još nije u potpunosti objašnjen.
Zašto valproična kiselina može izazvati nuspojave?
Valproična kiselina vjerojatno napada neurotransmiter sustav u mozak pojačavanjem inhibicijskih signala. Kao i kod svih lijekova, i prilikom uzimanja mogu se pojaviti nuspojave valproična kiselina, od kojih su neki uobičajeni, dok se za druge pokazalo da se u studijama javljaju samo povremeno ili vrlo rijetko.
Moguće nuspojave valproične kiseline
Vrlo često: Često: Povremeno: Rijetko: Vrlo rijetko: Promatrano u pojedinačnim slučajevima:
- Trombocitopenija (smanjenje krvnih pločica)
- Leukopenija (smanjenje bijelih krvnih zrnaca)
- Klinički nebitno povećanje amonijaka u serumu
- Gubitak ili gubitak težine
- Smanjen ili povećan apetit
- Pospanost i vrtoglavica
- Drhtanje, senzorni poremećaji poput trnaca ili utrnulosti kože
- Privremeni gubitak kose
- Krvarenje, glavobolja, zbunjenost
- Napetosti, nesiguran hod, pretjerana aktivnost
- Stupor (fizička obamrlost dok je budan)
- Organska bolest mozga, koja se može povući nakon odbića
- Proljev i prekomjerno saliviranje,
- Teška, ponekad fatalna disfunkcija jetre (djeca su u povećanom riziku),
- Edem (zadržavanje vode u tkivu)
- Lupus eritematozus i vaskulitis (imunološke reakcije tijela)
- Bubrežna disfunkcija
- Poremećaj funkcije mozga, uključujući mentalne performanse
- Neredovita menstruacija
- Cistično povećani jajnici
- Poremećaj funkcije koštane srži
- Teška anemija
- Hiponatremija (snižena koncentracija natrija u krvi)
- Oštećenje gušterače s djelomično smrtnim ishodom
- Reakcije preosjetljivosti,
- eozinofilija
- Pleuralni izljev
- Senzorne zablude, poremećaji mozga, poremećaji pokreta
- Buka u uhu, privremeni ili trajni gubitak sluha
- Smanjenje gustoće kostiju (osteoporoza)
- Mokrenje u krevetu kod djece
- Pad tjelesne temperature
Moguće nuspojave uzimanja valproične kiseline uključuju povećani apetit i rezultirajuće debljanje. Neke studije izvješćuju o debljanju između 20 i 70% bolesnika liječenih antiepilepticima. Mnogo je mogućih uzroka nuspojave terapije: Na to utječe li na bolesnike ova nuspojava, utječu mnogi čimbenici: debljanje dovodi do prekida terapije valproičnom kiselinom u mnogih bolesnika i pretežak također povećava rizik od metabolični sindrom i dijabetes bolest.
Pri uvođenju terapije valproičnom kiselinom, bolesnike treba obavijestiti o mogućim nuspojavama i pripaziti na tjelesnu težinu. Tjelesna aktivnost i uravnotežena dijeta može spriječiti debljanje. Međutim, ako se tjelesna težina značajno poveća, treba razmotriti promjenu terapije drugim lijekom protiv epilepsije.
- Poremećaj takozvanog neuroendokrinog regulatornog sustava (tj. Hormonalni poremećaj)
- Otpornost na inzulin izazvana valproičnom kiselinom, koja povećava šećer u krvi
- Smanjena razgradnja masnih kiselina u krvi, što dovodi do nove sinteze skladištenja masti
- Smanjena tjelesna aktivnost
- Debljanje nastalo pretjeranim unosom kalorija zbog ovih čimbenika
- Spol (žene su češće pogođene od muškaraca)
- Životna faza (pubertet kao kritično vrijeme)
- Trajanje i doza liječenja
- Početna težina
- Genetska predispozicija
Valproična kiselina može imati razne nuspojave na koži. Moguća, ali rijetka nuspojava valproične kiseline su kožni osipi. Rizik je u monoterapiji relativno nizak, ali se posebno povećava u kombiniranoj terapiji s antiepileptičkim lijekom lamotrigin.Iako an alergijska reakcija Sumnja se da mehanizam nastanka kožnih osipa nije u potpunosti objašnjen.
Osip može zahvatiti manja područja, ali i cijelo tijelo. Osim toga, mogu se pojaviti povišenja kože poput pustula ili kotača, kao i svrbež. Rijetka nuspojava terapije valproatom je također pojava lupus eritematozus, imunološka bolest.
Ovo je popraćeno leptir-oblikovani i ljuskavi osipi na koži, posebno na rukama. Svrbež se obično javlja kao nuspojava osipa povezanih s terapijom valproatom. Ako se pojave kožne reakcije poput crvenila, osipa ili svrbeža, odmah se treba obratiti liječniku.
Ako je potrebno, liječnik može prekinuti liječenje valproičnom kiselinom i propisati alternativni antiepileptički lijek. Glavobolje mogu se povremeno pojaviti prilikom uzimanja valproične kiseline. Zanimljivo je da se lijek koristi izvan etikete, ali i za migrena profilaksa ili prevencija klastera glavobolje, što pokazuje da se glavobolje ne moraju pojaviti kod svakog korisnika.
Ako je pored glavobolje, javljaju se drugi neurološki simptomi poput vrtoglavice, nesigurnosti hoda, poremećaja vida, poremećaja u ponašanju ili čak zabluda, svakako treba potražiti liječnika. U najtežim slučajevima uzimanje valproata može dovesti do takozvane encefalopatije (mozak bolest), koja se može manifestirati akutno ili kronično. Vrtoglavica je nespecifični simptom i javlja se kao česta nuspojava terapije valproičnom kiselinom.
Vrtoglavicu se često može spriječiti polaganim ustajanjem iz sjedećeg ili ležećeg položaja, ali ako vrtoglavica traje dulje vrijeme i ozbiljno ograničava svakodnevni život, treba se obratiti liječniku. Druga moguća nuspojava terapije valproičnom kiselinom su poremećaji vida, poput dvostrukog vida. A nistagmus vidljivo izvana (može se dogoditi i brzo trzanje oka).
Te se nuspojave mogu pojaviti kod praktički svih antiepileptika i mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima. U slučaju poremećaja vida, treba se obratiti liječniku neurologu. Tremor, medicinski poznat kao tremor, često se javlja kao nuspojava prilikom uzimanja valproične kiseline.
To može biti izolirani simptom i ne zahtijeva nužno ukidanje lijeka, ali tremor također može biti pokazatelj valproata izazvane akutne ili kronične encefalopatije. Ostali popratni simptomi mogu pojačati sumnju na encefalopatiju: Akutna valproatna encefalopatija zahtijeva prekid terapije i, poput kronične valproatne encefalopatije, obično se potpuno povuče nakon toga. Ako se pojave ove ili druge neurološke nuspojave, pacijent se uvijek treba obratiti liječniku.
- Poremećaji koncentracije
- Dezorijentacija, usporavanje
- Inkontinencija
- Asterixis (trzajući pad ispruženih ruku)
Privremen gubitak kose je još jedna česta nuspojava valproične kiseline. To je poznato kao difuzno gubitak kose, te stoga utječe na cjelinu glava. Gubitak aksilarne ili stidne kosa je rjeđi.
Korištenje električnih romobila ističe gubitak kose manifestira se najranije četiri dana do dva tjedna nakon početka uzimanja. Međutim kosa gubitak je samo privremen, nakon otprilike jednog do tri mjeseca nakon završetka liječenja, kosa ponovno raste. Osjetljivosti se medicinski nazivaju parestezijama i mogu se pojaviti kao česte nuspojave valproične kiseline.
Osjećaj je neugodan za bol, a pacijenti opisuju različite simptome: Pojava i intenzitet osjećaja ovise o dozi, tj. Povećavaju se s povećanim unosom lijeka. Ako je osjećaj neugodan i bolan, treba se obratiti neurologu koji liječi pacijenta.
- Trnci, utrnulost
- Zaspali udovi
- Osjećaji vrućine ili hladnoće bez odgovarajućih podražaja
Svi članci iz ove serije:
