Impementni sindrom ili sindrom uskog grla je poremećaj pokretljivosti zglobova. Budući da se to uglavnom događa u ramenski zglob, naziva se i sindromom stezanja ramena, humeralni glava sindrom nepropusnosti, ili rotatorna manžeta sindrom nepropusnosti. Degenerativne promjene ili ozljede dovesti do suženja zglobnog tijela, što utječe na meka tkiva kao što su tetive, mišići i bursa i mogu uzrokovati upala. Što se ranije otkrije i liječi disfunkcija, to su veće šanse za oporavak impingement sindrom.
Što je impingement sindrom?
Impementni sindrom (sindrom nepropusnosti) je a stanje za razvoj su potrebne godine ili desetljeća. U tom se slučaju prvi simptomi javljaju prilično rano, ali često se zanemaruju ili čak pogrešno dijagnosticiraju. The ramenski zglob je jedan od najmobilnijih zglobova u ljudskom tijelu, ali je i jedna od najosjetljivijih na ozljede. Za razliku od ostalih zglobova, čiju stabilnost osigurava kosti, tetive, ligamenti i mišići su ovdje fiksatori. Zajedno ti dijelovi mekog tkiva čine tzv rotatorna manžeta, koji osigurava da humeral glava je fiksiran u zglobnoj čahuri. Ovaj anatomski raspored vrlo je osjetljiv na stezanje između glava zgloba i čahure, kao i do iščašenja ruke. tetive, ligamenti i živci su pogođeni. Stalno trenje tijekom kretanja može dovesti do upala. Impingement sindrom povezan je s vrlo teškom bol.
Uzroci
Glavni uzrok sindroma udara je trošenje, takozvane degenerativne promjene koštano-mišićno-koštanog sustava. Nalazi se uglavnom kod sportaša poput rukometaša, bacača koplja, ali i kod plivača. Stalni pokreti iznad glave promiču znakove istrošenosti. Impingement sindrom sada je prepoznat i kao profesionalna bolest, jer se puno češće javlja kod ljudi koji obavljaju režijske radove (slikari, zavarivači itd.). Međutim, kalcijum naslage u tetivama ili naslage kalcija na zglobnom tijelu također mogu promovirati sindrom udara. Nadalje, postoji prirođena varijanta ako je, na primjer, akromion, glenoidna šupljina ili glava zgloba su deformirani ili imaju nepovoljan oblik. Sindromu uskog grla pogoduje i mišićna neravnoteža, kao što je to često slučaj s bodybuilderima, na primjer. Pretjerani i posebno jednostrani trening baca osjetljive rotatorna manžeta sustav izvan uravnotežiti, što dodatno ubrzava simptomatologiju impingement sindroma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom sindroma udara na ramenski zglob je bolni luk, koji se naziva i bolni luk. To uključuje bolno ograničenje pokreta kad se ruka podigne bočno. The bol javlja se uglavnom između 60 ° i 120 ° elevacije ruke. U slučaju upala burse akromion (na tehničkom jeziku: burzitis), ili ponavljajuća iritacija tetiva uslijed uklještenja, bol može se javiti čak i u mirovanju, a može se dogoditi i noću. Na početku bolesti bol uglavnom izaziva napor, poput rada iznad glave. U mirovanju se osjeća osjetljiva bol u zglobu. Kako bolest napreduje, ležanje na zahvaćenoj strani više nije moguće. Rame se sve više drži uz tijelo u zaštitnom položaju. Pogođena osoba više ne može podići ruku u stranu. Ako je zglob kuka zahvaćen sindromom suženja, promjena se primjećuje vrlo sporo. Prvi znak je često dubok bol u preponama. Bol se uglavnom javlja kod fleksije kuka i pojačava se dodatnom unutarnjom rotacijom noga. Fizički rad može također pogoršati simptome, uzrokujući bol da zrači iz prepona u bedro.
Dijagnoza i tijek
Impingement sindrom dijagnosticira ortopedski kirurg. Pronađen je izuzetno ograničen raspon pokreta. Pokazivanje ruke ili čak podizanje pokreće ozbiljno bol u ramenu. U nekim slučajevima pacijent više nije u stanju podići ruku iznad glave. Ultrazvuk i MRI se koriste u daljnjoj dijagnostici. Ovdje, upaljene burse (burzitis) mogu se otkriti, kao i koštane promjene. X-zrake pružaju daljnje informacije na sužavanju ili suženju između kondila i akromion. Suženi subakromijalni prostor ili sudar kondila i glenoidne šupljine mogu se jasno vidjeti, posebno na slikama na kojima je zahvaćena ruka raširena. Budući da je sindrom udara postupna bolest, često mogu proći godine prije nego što prvi simptomi postanu uočljivi. Ako se sindrom udara liječi na vrijeme i, prije svega, na odgovarajući način, većina pacijenata doživi značajno poboljšanje u roku od nekoliko mjeseci. Čak i uz već uznapredovale nedostatke koštanog mišićno-koštanog sustava, kao i mekog tkiva, može se predvidjeti dobar tijek. Preduvjet za to je da uzrok (sport, zanimanje itd.) Bude eliminiran i kontinuiran terapija je osigurano. Ako se žalba ponavlja iznova, to se naziva sindromom kroničnog udara.
komplikacije
Impingement sindrom uzrokuje razne neugodnosti u zglobovima, što rezultira ozbiljnim poremećajima kretanja. Zbog ograničenja kretanja, nerijetko se događaju psihološke pritužbe dovesti do depresija. U pravilu se sindrom udara može relativno dobro liječiti ako se otkrije u ranoj fazi. Pogođena osoba obično pati od teškog i često uboda nožem bolovi u ramenu. Ta se bol može pojaviti i u obliku bolova u mirovanju, što dovodi do pritužbi na spavanje, posebno noću. Kretanje u tim regijama također je ozbiljno ograničeno, tako da se mnoge svakodnevne aktivnosti ne mogu obavljati lako ili su uvijek povezane s jakom boli. U većini slučajeva, liječenje impingement sindroma ne dovodi do daljnjih komplikacija. Međutim, to se može dogoditi ako se liječenje započne kasno i ako je već stvorena nepovratna posljedična šteta. Oboljela osoba mora biti podvrgnuta raznim terapijama kako bi ublažila simptome. Često liječenje traje nekoliko mjeseci dok se ne postigne pozitivan tijek bolesti. Možda čak i nakon tretmana nije moguće potpuno opteretiti odgovarajuće regije.
Kada treba ići liječniku?
Ako blaga, ali trajna nelagoda i dalje traje u području ramena, treba se obratiti liječniku u sljedećih nekoliko tjedana. Ako bol naglo pojača intenzitet i može biti popraćen ograničenim kretanjem, oboljeli bi trebali posjetiti liječnika u sljedećih nekoliko dana. Akutne pritužbe koje se prvi puta primijete prilikom dizanja utega ili bavljenja sportom treba odmah razjasniti. Ako se ne provede nikakvo liječenje, simptomi impingement sindroma mogu se pojačati, a također uzrokovati emocionalne poremećaje u pogođenih. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku kod prvih znakova sindroma. Osjetljivi su ljudi koji se često bave sportom ili podižu teška tereta na poslu. Rizične skupine uključuju, prije svega, bodybuildere, slikare, zavarivače i ljude s urođenim deformacijama akromiona, glenoidne šupljine ili kondila - onaj tko se ubraja u jednu od tih skupina liječnik treba odmah razjasniti spomenute simptome. Uz obiteljskog liječnika, mogu se konzultirati i sportski liječnik ili internist.
Liječenje i terapija
Impingement sindrom obično se liječi konzervativno. Pravilo je da što prije započne adekvatno liječenje, veće su šanse za oporavak. Odgovarajuća metoda liječenja ovisi o stadiju sindroma udara. U principu, prvi korak je odmor ramena, s naglaskom na uklanjanju uzroka, bilo sportskog ili profesionalnog. Ostale konzervativne metode liječenja uključuju fizioterapija, krioterapija, akupunktura, šok val terapija i matrična terapija. Te su terapije podržane lijekovima koji imaju i analgetski i protuupalni učinak. KAO, diklofenak (kao mast ili tableta) i kortizon koriste se npr. pripravci. Ako nema poboljšanja nakon nekoliko mjeseci intenzivnog terapija, operacija je neizbježna. Ovisno o kliničkoj slici, provodi se takozvana akromioplastika. Međutim, sama operacija nije dovoljna. Intenzivna konzervativna naknadna terapija i eliminacija uzroka su neophodni mjere za uspješno liječenje impingement sindroma.
Outlook i prognoza
bol u ramenu je prisutan u sindromu udara ili nepropusnosti. Budući da to može imati više uzročnih čimbenika, pažljiva dijagnoza je presudna. Ortoped bi trebao odlučiti hoće li biti fizioterapeutski mjere su dovoljni ili zahtijeva li sindrom udara operaciju. Liječenje može biti uspješno samo ako mišićna neravnoteža uzrokovane impingement sindromom također se liječe. Ako to nije slučaj, to pogoršava izglede za trajno ublažavanje boli. Daljnje preopterećenje može dovesti do trajnog krutost ramena ili puknuća tetiva. Važna mjera kod sindroma nepropusnosti je oslobađanje priraslica prisutnih na rotatornoj manžetni. Uz to, prognoza se poboljšava ako se istodobno obnovi mišićna pokretljivost. Samoliječenje ne dolazi u obzir jer bi moglo pogoršati prognozu zbog neispravnog naprezanja. Međutim, sekvence pokreta koje je predložio fizioterapeut prikladne su za daljnje vježbanje kod kuće. Previše vježbanja, međutim, može dovesti do neželjenih rezultata. Ispravno izvedene vježbe treba raditi s ugrijanim mišićima, polaganim pokretima i nježno istezanje. Ako se rame nastavi pretjerano opterećivati unatoč sindromu udara, to može dovesti do mikrorazjeka na tetivama ramena. Te suze na dlakama mogu daljnje dovesti do vezivanja ili odvajanja tetiva stres. Puknuće tetive zarasta relativno dugo. Prilično pogoršava prognozu. Proces zacjeljivanja pomaže nježni program vježbanja.
Prevencija
Sindrom nabijanja može se spriječiti izbjegavanjem jednostranih naprezanja. Nadalje, važno je, posebno za one koji su u riziku (sport, zanimanje), to profilaktičko sredstvo fizioterapija, kao i izvodi se specijalni trening mišića ramena. Zbog podmuklog procesa bolesti, sindrom udara često se dijagnosticira prekasno. Stoga je tim važnije obratiti pažnju na upozoravajuće signale vlastitog tijela i redovito pohađati preventivne medicinske preglede kako bi se s uspjehom mogao liječiti mogući sindrom udara.
Nadzorna njega
Kod impingement sindroma, obično je vrlo malo, ako uopće postoji, posebnih usluga za njegu mjere dostupna pogođenim. U tom slučaju treba postaviti vrlo ranu dijagnozu kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma ili spriječile daljnje komplikacije. Ne može biti samoiscjeljenja. Daljnji tijek ove bolesti u velikoj mjeri ovisi o njezinoj ozbiljnosti, tako da se o njoj ne mogu napraviti opća predviđanja. Oni koji su pogođeni sindromom udara ovise o mjerama fizioterapija. Mnoge vježbe mogu se izvoditi i kod kuće, što može ubrzati proces ozdravljenja. Isto tako, često je potrebno uzimati razne lijekove za ublažavanje simptoma. Pogođena osoba uvijek treba obratiti pažnju na točnu dozu i na redoviti unos lijekova. U težim slučajevima može biti potrebna i kirurška intervencija. Nakon takve operacije, pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala odmoriti i brinuti o svom tijelu. Trebali bi se suzdržati od stresnih ili fizičkih aktivnosti. Pomoć i podrška nečije obitelji i prijatelja također mogu ubrzati proces ozdravljenja.
To možete učiniti sami
Impingement sindrom (sindrom nepropusnosti) je bolan stanje u području ramena koje se liječi kirurški ili konzervativno, ovisno o težini i željama pacijenta. U oba slučaja važno je da sam pacijent aktivnim sudjelovanjem u svakodnevnom životu doprinese što bržem i nadasve najcjelovitijem oporavku. Za olakšanje akutna bol, hlađenje je u većini slučajeva dragocjena pomoć. The hladan paket ne samo da ublažava bol izazvanu iritacijom ili operacijom, već i svojim protuupalnim svojstvima suzbija klasične znakove upale poput otekline ili crvenila. Ciljana fizioterapija je prijeko potrebna. Međutim, nije dovoljno izvoditi vježbe zajedno s terapeutom tijekom ograničenog broja termina. Samo dosljedna kontinuirana praksa kod kuće osigurava uspjeh izlječenja. Vježbe imaju nekoliko funkcija. S jedne strane, popuštaju priraslice u tkivu koje su nastale uslijed upale ili kao rezultat operacije. S druge strane, ponovno mobiliziraju zglob. Također je važno nadoknaditi postojeće mišićna neravnoteža. Samo se na taj način može dugoročno spriječiti nepropusnost između akromiona i glave nadlaktične kosti, koja pokreće sindrom udara. A istezanje vježbanje za rame također se može uključiti ponekad i ako se čini da je rame donekle ograničeno u svojoj pokretljivosti nakon naporne profesionalne aktivnosti ili sporta.
