U pravilu, liječenje impingement sindrom započinje konzervativnom terapijom, tj. pokušava se bolest izliječiti bez kirurškog zahvata kako bi se pacijentu nanio što manji stres. Prije svega, bitno je imobilizirati ruku i ne izlagati je nepotrebnom stresu. Osim toga, ramenski zglob može se hladiti uz pomoć obloga s ledom, što olakšava bol i često pomaže da se malo zaustave upalni procesi.
Ako ove mjere više nisu učinkovite, sljedeći je korak početak korištenja lijekova. bolova iz skupine antireumatskih lijekova, kao što su ibuprofen, može se koristiti za suzbijanje oba bol i upale. Veći učinak imaju lijekovi koji se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob.
Kortizon se često koristi u tu svrhu. Kortizon vrlo je učinkovit protuupalni lijek, ali ima prilično snažno djelovanje i povezan je s mnogim nuspojavama, pa se ne smije koristiti olako i, ako uopće, onda samo privremeno. Osim toga, fizioterapija i fizikalna terapija vrlo su korisne u slučaju oboljenja impingement sindrom.
No, to treba uvijek provoditi pod nadzorom liječnika ili obučenog fizioterapeuta kako bi se izbjeglo nanošenje još veće štete zglobu. Tehnike koje su ovdje korisne uglavnom su posebne istezanje vježbe i izgradnja mišića. Treba vratiti snagu u ramenu, a ograničenja kretanja idealno bi se smanjila.
Osim toga, određene mobilizacije zgloba također mogu imati izravan protuupalni učinak, jer stimuliraju krv cirkulacija zahvaćenog tkiva, a time i procesi regeneracije. Međutim, valja napomenuti da ove vježbe mogu imati pozitivan učinak samo ako se izvode dosljedno, ispravno i nadasve redovito tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ako sve gore spomenute mogućnosti liječenja nemaju željeni učinak oslobađanja od bol ili barem znatnog olakšanja, na kraju se mora pribjeći operaciji.
Postoji nekoliko alternativa koje se moraju međusobno odmjeriti, ovisno o težini bolesti i pojedincu stanje pacijenta. Najmanje invazivan i najsloženiji je artroskopski postupak. Potrebni su samo vrlo mali rezovi putem kojih kirurg u zglob ubacuje kameru uz pomoć koje može izravno prepoznati koštane strukture koje dovode do suženja i po potrebi ih ukloniti malim uređajem.
S ovom se varijantom operacija može normalno izvoditi ambulantno, tj. Pacijent može napustiti bolnicu na dan operacije. U slučaju izraženijih kliničkih slika, obično je poželjna otvorena terapija. U tom se slučaju mogu ukloniti veće koštane ostruge i istodobno ukloniti sve postojeće priraslice.
Ako je potrebno, kirurg također može ukloniti dijelove zgloba i / ili glatke površine zglobova. Međutim, ovom se metodom mora napraviti veći rez duljine oko 4 cm, što znači dulji boravak u bolnici. Najdrastičnija varijanta je takozvana subakromijalna dekompresija.
Svrha ove operacije je proširiti zglobni prostor radi liječenja postojećeg impingement sindrom i spriječiti recidiv. Ovisno o tome koje su strukture zgloba odgovorne za simptome, dijelovi kostiju, tetive ili se dijelovi burse mogu ukloniti tijekom ovog postupka. Nakon svake vrste operacije propisana je opsežna fizioterapija, pri čemu je važno pronaći dobro uravnotežiti između preopterećenja zgloba prerano i preduge imobilizacije, što oboje može dugoročno negativno utjecati na proces zacjeljivanja.
Što je intervencija opsežnija, treba započeti sporiju mobilizaciju zgloba i dulje je obično potrebno da se povrati potpuno normalna pokretljivost i oslobode bolovi u zahvaćenom ramenu. Engleska riječ "impingement" na njemačkom znači "sudar". Naziv sindroma dolazi iz činjenice da se različite komponente unutar zgloba sudaraju i dovode do zaglavljivanja ili čak degeneracije tetive i / ili zglobna kapsulaPojam se uglavnom koristi kada se taj proces odvija u ramenski zglob, ali u principu se može koristiti za sve zglobova tijela.
Sindrom je popraćen bolom i manje ili više izraženim ograničenjima kretanja i zato ga treba liječiti što je prije moguće. Liječenje impingement sindroma u pravilu započinje konzervativnom terapijom, tj. Pokušajima izlječenja bolesti bez kirurškog zahvata, kako bi se što manje stresa stresiralo na pacijenta. Prije svega, bitno je imobilizirati ruku i ne izlagati je nepotrebnom stresu.
Osim toga, ramenski zglob može se rashladiti uz pomoć obloga s ledom, što ublažava bol i često pomaže u malo obuzdavanju upalnih procesa. Ako ove mjere više nisu učinkovite, sljedeći je korak početak korištenja lijekova. bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen, može se koristiti za suzbijanje boli i upale.
Veći učinak imaju lijekovi koji se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob. Kortizon se često koristi u tu svrhu. Kortizon je vrlo učinkovit protuupalni lijek, ali ima prilično snažno djelovanje i povezan je s mnogim nuspojavama, pa ga se ne smije koristiti olako i, ako uopće, onda samo privremeno.
Uz to, fizioterapija i fizikalna terapija vrlo su korisni u slučaju sindroma udara. Međutim, to uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika ili obučenog fizioterapeuta kako bi se izbjeglo nanošenje još veće štete na zglobu. Tehnike koje su ovdje korisne uglavnom su posebne istezanje vježbe i izgradnja mišića.
Time bi se trebala vratiti snaga u ramenu, a ograničenja kretanja idealno bi se smanjila. Osim toga, određene mobilizacije zgloba također mogu imati izravan protuupalni učinak, jer stimuliraju krv cirkulacija zahvaćenog tkiva, a time i procesi regeneracije. Međutim, valja napomenuti da ove vježbe mogu imati pozitivan učinak samo ako se izvode dosljedno, ispravno i nadasve redovito tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Ako konzervativna terapija ne dovede do ublažavanja boli, može se razmotriti kirurško liječenje. Dostupne su razne mogućnosti.