Par metilja, poznat kao uzročnik shistosomijaza (bilharzia), među ostalim bolestima, jesu parazitski odvojeni polni sisalni crvi koji se podvrgavaju promjeni generacije putem određenog slatkovodnog puža. Nakon kopulacije, znatno mršavija ženka ostaje za život u trbušnom naboru mužjaka koji je formiran u tu svrhu. Bolest ne uzrokuju odrasli crvi koji se hrane komponentama virusa krv u venskom sustavu, ali njihovim jaja, koji napuštaju krvotok, inficiraju organe i pokreću imunološki odgovor.
Što su par metilja?
Par metilja (Schistosoma) pripada rodu sisnih crva s više od 80 poznatih vrsta. Oni su jedina vrsta odvojeno seksiranih sisnih crva. Mnogo mršavija ženka ostaje u a koža džep mužjaka za život nakon kopulacije. Crvi borave prvenstveno u venskom krvožilnom sustavu crijeva ili mokraće mjehur njihovih krajnjih domaćina. Parazitsko se hrane krv komponente i dosežu duljinu do 20 milimetara. Ovisno o vrsti, ženke proizvode 100 do 3,000 jaja svakodnevno, koji napuštaju krvotok i migriraju u određene organe ili se izlučuju mokraćom i stolicom. Izlučeni jaja razviti se u trepavičaste ličinke koje ovise o određenom srednjem domaćinu za daljnji razvoj. U većini slučajeva to su određene vrste puževa s ramshorn. Ličinke se u srednjem domaćinu razvijaju u majčinu sporocistu, koja naknadno tvori velik broj kćeri. Sporociste rasti u viljuškastu cerkariju u crijevu puža. Jednom izlučene cerkarije, koje plutati slobodno u voda, dolaze u kontakt sa svojim konačnim domaćinom, oni prodiru kroz koža i razviti se u odrasle crve. Ovisno o vrsti, konačni domaćini mogu biti ljudi i drugi sisavci, kao i vodene ptice ili krokodili.
Pojava, distribucija i karakteristike
Schistosoma mansoni i Schistosoma haematobium, kao uzročnici shistosomijaza (bilharzia), najvažniji su i najpoznatiji predstavnici para metilji, kojih ima ukupno pet čovjeko-patogenih vrsta. shistosomijaza raširen je uglavnom u tropskoj Africi i gotovo u cijeloj dolini Nila. Schistosoma mansoni ovisi o određenom pužu nakon roga zbog izmjene generacija, koje se prvenstveno nalaze u stajaćim i polako tekućim vodama. Schistosoma haematobium, druga vrsta parne metilje s visokom ljudskom patogenošću, također predstavlja visok rizik od zaraze stanovništva u nekim tropskim regijama Afrike. Određena vrsta puža Bulinus služi kao posredni domaćin. Još jedan patogeni metilj, Schistosoma japonicum, javlja se u nekim regijama istočne Azije kao uzročnik crijevne bilharzije. U Europi i Sjevernoj Americi uobičajene su samo vrste koje parazitiraju isključivo na patkama. Međutim, sve cerkarije prisutne u kontaminiranim jezerima za kupanje također prodiru kroz koža ljudi. Iako naknadno umiru, mogu izazvati neugodno svrbež dermatitisa u kupanju. Ne postoji izravni rizik od zaraze od osobe do osobe, jer ličinke cercariae koje izlaze iz jajašca apsolutno ovise o svom specifičnom srednjem domaćinu za njihov daljnji razvoj i transformaciju. Iz tog razloga, širenje pojedinih vrsta šistosoma širom svijeta također nije lako moguće.
Bolesti i tegobe
Šistosomijazu uglavnom uzrokuju jajašca crva, od kojih se neka izlučuju mokraćom ili stolicom. Drugi dio u početku ostaje u tijelu i može napasti jetra, crijeva ili drugih organa. U rijetkim slučajevima središnji živčani sustav je također pogođena. Na primjer, Schistosoma haematobium cercariae u početku migriraju u pluća, gdje dva do 10 tjedana nakon prodiranja cercariae kroz kožu uzrokuju tipične simptome kao što je Katayama groznica. Očituje se edemom, groznica, suho kašalj i drugi simptomi. Ovisno o vrsti patogena shistosomijaze, jetra, mjehur ili su uglavnom pogođena crijeva. Prolazeći kroz tkiva, jajašca uzrokuju upalne reakcije imunološki sustav i pokrenuti mehanizme popravka. Oni dovesti do stvaranja vlaknastih granuloma. To znači da je funkcionalno tkivo organa djelomično zamijenjeno vezivno tkivo koji više ne mogu obavljati zadatke specifične za organe.Ako organi poput jetra or slezena zahvaćeni su vlaknastim strukturama i dolazi do povećanja krv pritisak u portalu vena do 100 posto i ozbiljno povećanje slezena. Najveći rizik od zaraze šistosomijazom je kod kupanja u vodama kontaminiranim aktivnim cerkarijama. To je ujedno i jedini put infekcije za razvoj shistosomioze ili bilharzije. U mnogim su slučajevima vidljiva mjesta ulaska gdje su ličinke prodrle kroz kožu. Tu se često razvija svrbežni osip, što može ukazivati na to da su cerkarije ušle. Najsigurnija preventivna mjera je izbjegavanje korištenja voda za koje je poznato da su onečišćene cerkarijama za kupanje ili plivanje. Jednom kada cerkarije prodru u kožu, daljnji razvoj u parnim metiljima odraslih teško se može zaustaviti. Lijek je samo kada su se cercariae razvile u par metilja koje su se učvrstile u venskom krvožilnom sustavu terapija moguće. Ako se ne liječi, shistosomijaza može dovesti ozbiljno zdravlje problema. Najvažnije, jetra, slezena, pluća, mjehur, a crijeva mogu pretrpjeti trajna oštećenja od fibrotičnih promjena tkiva, od kojih neke mogu biti opasne po život.
