Klasifikacija prema težini
Grade 1 hrskavica oštećenja prema Outerbridge klasifikaciji odgovaraju neznatnoj šteti na zglob koljena. Općenito, ovo hrskavica šteta je poznata i kao hondropatija. Za razvrstavanje a hrskavica oštećenja kao prvog stupnja, lezija ne mora nužno biti prepoznatljiva.
Površina hrskavice je još uvijek netaknuta i vidljivo je tek blago omekšavanje i promjena boje hrskavičnog tkiva ili male površinske suze i pukotine. Nisu vidljiva velika trošenja ili suze. Točan stupanj oštećenja hrskavice određuje se atroskopski.
U slučaju oštećenja prvog stupnja, hrskavica djeluje omekšano i lakše se ozljeđuje. Ocjena 1 oštećenja hrskavice je uzrokovano preopterećenjem zglob koljena a često uzrokuje samo blage simptome i rijetko bol, tako da se obično ne traži kirurška terapija. Hrskavica zglob koljena sastoji se od različitih slojeva koji se malo razlikuju po svom sastavu i osiguravaju stabilnost i elastičnost hrskavice.
S oštećenja hrskavice 2. stupnja prema Outerbridgeu, postoje znatno dublje suze i pohabanje u odnosu na stupanj 1. U nekim dijelovima hrskavice suza može seći toliko duboko u hrskavicu da je zahvaćena polovica tkiva. Međutim, kost bedro a tibija ispod hrskavice nije zahvaćena oštećenjima i još uvijek je prekrivena hrskavicom.
Terapeutski je vrlo važno razlikovati jednostavnu i duboku suzu od grubog trljanja hrskavice. Prvo spomenuta oštećenja obično se ne mijenjaju ni u slikovnim naknadnim pregledima oštećenja hrskavice i stoga ne zahtijevaju nužno kiruršku terapiju. S druge strane, abraziju hrskavice, nažalost, često karakteriziraju progresivna oštećenja, što dovodi do povećanja simptomi. U tom slučaju, hrskavica se ne može sama oporaviti od oštećenja, pa se oštećenje hrskavice obično brzo razvije u oštećenje hrskavice 3. stupnja.
Oštećenje hrskavice zgloba koljena trećeg stupnja karakterizira lezija koja utječe na više od polovice debljine sloja. To može biti duboka suza, uzrokovana trajnim prekomjernim korištenjem zgloba koljena ili često traumatičnim događajem. Ako su oštećenja duboke hrskavice više široka, to već ukazuje na ranu izloženost kosti koja se nalazi ispod hrskavice i uključena je u stvaranje zgloba koljena.
Ovisno o zahvaćenom hrskavičnom sloju, oštećenje trećeg stupnja može se prema IRCS-u dalje podijeliti u tri podrazrede.
- U prvom stupnju defekt ne dopire do kalcificirajućeg sloja hrskavice
- U drugom stupnju ovaj sloj također utječe na leziju, a u trećem stupnju defekt se širi čak i u subhondralni sloj, koji je granica između hrskavice i kosti.
- Treći stupanj oštećenja hrskavice uvijek je pokazatelj kirurškog liječenja. Dostupne su razne kirurške tehnike za popravak kvara i za pacijenta bezbolnost.
Oštećenje hrskavice stupnja 4 odgovara najtežem oštećenju hrskavice zgloba koljena prema Outerbridgeu.
Lezija ne utječe samo na potpuno oštećenu samu hrskavicu, već se proširila i na susjednu strukturu, u ovom slučaju na kost koja sudjeluje u stvaranju zgloba koljena. U tom kontekstu govori se i o oštećenjima u obliku čira, jer se radi o oštećenjima koja zahvaćaju sve slojeve tkiva i šire se od gornjeg sloja do dubine. Postoji maksimalno habanje zgloba, a sama kost također može biti deformirana i nositi tragove habanja.
To mogu biti, na primjer, brušenje brazda zbog stalnog mehaničkog naprezanja u obliku trenja u zglobu koljena. Posljedice oštećenja hrskavice četvrtog stupnja su ozbiljne bol od strane pogođenog pacijenta i značajno ograničena sposobnost podnošenja težine. Ovo ozbiljno oštećenje hrskavice treba hitno liječiti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje kosti.
