Uvod
Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koji se očituje na mnogo različitih načina. Budući da se može različito manifestirati kod svake pogođene osobe, često je teško dijagnosticirati. Očekivano trajanje života pacijenata sa Crohnova bolest koji primaju optimalnu terapiju teško je ili uopće nisu ograničeni.
Nema svaki pacijent iste simptome i nije svaki simptom indikativan Crohnova bolest u sebi. Mnogi simptomi stoga mogu imati potpuno drugačiji uzrok. Sveobuhvatna dijagnoza je stoga nezamjenjiva.
Razni dijagnostički instrumenti uključuju detaljnu anamnezu (povijest pacijenta), sistematski pregled, određivanje odabranih laboratorijskih parametara, slikovni postupci kao što su MRI i X-zrake, i na kraju, ali ne najmanje važno, endoskopija i biopsija (uklanjanje tkiva za laboratorijski pregled). Gastroenterolog može pregledavanjem nalaza postaviti dijagnozu Crohnove bolesti. Važne su diferencijalne dijagnoze koje se moraju razlikovati od Crohnove bolesti ulcerozni kolitis (upala debelo crijevo sluznica s čir formacija), divertikulitis (upala izbočina crijevnog zida) i Upalna bolest crijeva. U akutnim slučajevima, upala slijepog crijeva mora se također isključiti.
Dijagnoza uz pomoć laboratorijskih vrijednosti
Dijagnostički dokazi o Crohnovoj bolesti pružaju neke laboratorijske vrijednosti, krv pruža prve naznake postojećeg upalnog procesa u tijelu. Tijekom akutnog napada Crohnove bolesti, upalni biljezi poput CRP (C-reaktivni protein) i BSG (krv brzina sedimentacije) su povišeni u krvi.
Kao imunološki odgovor tijela na kroničnu upalu, porast bijele boje krv mogu se pojaviti stanice. To se naziva leukocitoza. Zbog činjenice da crijevni sluznica kod Crohnove bolesti ima upalne promjene, neke hranjive tvari crijeva mogu samo slabo apsorbirati.
Koncentracije vitamina B12 (kobalamin) i Vitamin D dati naznake toga. Njihov nedostatak vitamini potkrepljuje sumnju na Crohnovu bolest. Vitamin-B12 važan je za proizvodnju različitih komponenata krvi.
Nedostatak vitamina B12 dovodi do posebnog oblika anemije, takozvane perniciozne anemije, jer crvene krvne stanice (eritrociti) mogu se proizvoditi samo u nedovoljnim količinama. Izraženi nedostatak također utječe na bijele krvne stanice i krv trombociti. Leukopenija ili trombocitopenija razvija.
Anemija u Crohnovoj bolesti također može biti uzrokovana nedostatak željeza, kada crijevo više ne može lako apsorbirati željezo. To je također poznato i kao malapsorpcija željeza. Sama upala također može dovesti do gubitka krvi, što se pak predstavlja kao anemija u laboratoriju.
Opisane laboratorijske promjene prilično su nespecifične prirode, a mogu se dogoditi i kod drugih upalnih bolesti crijeva. Međutim, specifične za Crohnovu bolest su antitijela nalazimo u krvi protiv Saccharomyces cerevisiae, skraćeno ASCA. Povišena razina ovih u krvi antitijela nalaze se u oko 60% bolesnika. Još je konkretnija konstelacija pozitivne vrijednosti ASCA i negativne vrijednosti za antitutrofilnu citoplazmu antitijelaili skraćeno p-ANCA.
