Uvod
Kortizon pripravci su među lijekovima koji se moraju prekinuti. To znači da se ne smiju naglo prekinuti. Doza se mora polako smanjivati.
Razlog tome je što je tijelo vlastito kortizon stvaranje kore nadbubrežne žlijezde suzbija se vanjskom primjenom kortizona duže od 10 dana. Korteksu nadbubrežne žlijezde treba neko vrijeme da potpuno preuzme vlastito tijelo kortizon opet proizvodnja. Nagli prekid rada pripravci kortizona može dovesti do nedostatka kortizona u tijelu. To bi moglo imati ozbiljne posljedice. Stoga je važno prekinuti pripravci kortizona.
Postoji li fiksna shema za to?
Postoje preporučene fiksne sheme koje se međusobno neznatno razlikuju. Ovi shemati se mogu i trebaju pojedinačno prilagoditi pacijentima. Neki autori preporučuju prekid liječenja pripravci kortizona nakon razdoblja prijave od 10 dana ili duže.
Drugi autori opisuju da tjelesni korteks nadbubrežne žlijezde još nije suzbijen nakon 3 tjedna uzimanja kortizonskih preparata. Uz to, pretpostavljaju da čak i doza prednizona, na primjer, od maksimalno 5 mg dnevno ne zahtijeva nikakvo izravnavanje. Sukladno tome, liječenje kortizonom moglo bi se prekinuti bez ispitivanja kore nadbubrežne žlijezde.
Prema tim autorima, oštećenje kore nadbubrežne žlijezde moguće je uz unos 7.5 - 20 mg prednizona dnevno tijekom 3 tjedna ili duže. Slijedom toga, liječenje se mora prekinuti. Testiranje kore nadbubrežne žlijezde može biti preporučljivo.
U tim slučajevima testiranje funkcije kore nadbubrežne žlijezde uvijek treba provesti prije operacije. Dozu kortizona trebalo bi prilagoditi u skladu s tim. Ako se liječenje kortizonskim pripravcima tijekom oko 1.5 ili 3 tjedna (ovisno o autoru) uzima s više od 20 mg prednizona dnevno, pretpostavlja se ograničenje stanica nadbubrežne kore.
Isto se odnosi na bilo koji tzv Cushingov sindrom. U ovom slučaju, trajanje i doza vanjske primjene kortizona nisu presudni. U tim se slučajevima mora prekinuti terapija kortizonom. I ovdje je moguće testiranje kore nadbubrežne žlijezde i nužno prije operacije.
U kojim se koracima treba iskoračiti?
Neki autori opisuju opće pravilo nakon što se pripravci kortizona trebaju smanjivati svakih 3 - 5 dana ili u koracima od 2.5 mg. Postoje daljnje preporuke koje ovise o dozi. Za dnevne doze kortizona veće od 20 mg preporučuje se smanjenje za 5 - 10 mg dnevno, svaka 1 - 2 tjedna.
Za dnevne doze od 20 - 10 mg kortizona može se preporučiti smanjenje od 2.5 mg dnevno, svaka 1 - 2 tjedna. Za doze kortizona od 10 - 5 mg dnevno, predlaže se smanjenje od 1.0 mg dnevno, svaka 1 - 2 tjedna. Za dnevne doze manje od 5 mg dnevno, možda će biti prikladno smanjenje od 0.5 mg svakih 1 - 2 tjedna. U određenim slučajevima test nadbubrežne kore može biti koristan.
Svi članci iz ove serije:
