- Kronične upalne bolesti
- Kortizon tablete
- Cushingova pragova doza,
- Deksametazon
- Terapija niskim dozama
- Neurodermitis
- Prednizon
- prednizolon
- Reumatske bolesti
Danas je u Hrvatskoj dostupno kortizon pripreme (glukokortikoidi) spadaju u najvažnije lijekove u liječenju mnogih akutnih i kroničnih upalnih bolesti. To su vrlo učinkoviti lijekovi koji su danas dostupni u raznim oblicima primjene i omogućuju ciljanu terapiju. U slučaju kroničnih upalnih bolesti, kortizon tablete posebno mogu imati pozitivan utjecaj na tijek bolesti i pružiti boljima kvalitetu života.
Kortizon mogu se koristiti na mnogo različitih načina. Kortizon masti i kreme dostupni su, na primjer, za lokalnu terapiju upalnih bolesti kože. Primijenjeni na bolesno područje kože, oni učinkovito suzbijaju upalu i potiču proces zacjeljivanja.
Kortizon se može primijeniti i kao injekcija, npr. Kod upalnih bolesti zglobova. Kortizonski sprejevi za udisanje igraju važnu ulogu u terapiji astme i pozitivno utječu na tijek bolesti. Kortizon se i dalje može davati u obliku tableta.
Oni se često koriste samo u ozbiljnim progresijama bolesti gdje se liječi osnovna bolest i lokalna primjena glukokortikoidi imaju mali učinak. Glavni učinak kortizona je suzbijanje upalnih procesa i pretjeranih imunoloških reakcija. Upala je sastavni dio mnogih bolesti i, ovisno o težini, može ozbiljno ograničiti kvalitetu života oboljelih.
Kroz ciljano liječenje kortizonom učinkovito se bori protiv upale i smanjuju povezane tegobe. Međutim, kortizon ne uklanja uzrok bolesti! Međutim, liječenjem popratnih simptoma na proces ozdravljenja može se pozitivno utjecati.
Za neke upalne bolesti s kroničnim tijekom osnovna terapija i lokalna primjena kortizona često nisu dovoljni. Primjerice, kod kožnih bolesti poput neurodermitisa, u kojem čak i duboko ležeći slojevi kože mogu biti upaljeni, aktivna tvar iz kreme ne može prodrijeti dovoljno duboko. Ovdje je upotreba tablete kortizona može pomoći.
Aktivni sastojak ulazi u krvotok gastrointestinalnim traktom i odatle se prenosi na bolesna područja. Govori se o sistemskom učinku. Na jednoj ruci, tablete kortizona može se koristiti kao kratkotrajna terapija za liječenje relapsa bolesti.
S druge strane, ovisno o ozbiljnosti bolesti, redoviti unos kao dio dugotrajne terapije može biti potreban kako bi se spriječio recidiv. Kortizon se koristi i kao oblik terapije za djecu. Primjeri: Obrasci bolesti kod kojih se kortizon daje sistematski Sustavna terapija kortizonom može se davati i putem infuzija.
Ovdje, glukokortikoidi daju se izravno u krvotok. To čini aktivnu tvar još bržom dostupnom. - teški oblici neurodermatitisa
- Lupus eritematozus
- Brzo napreduje, destruktivni reumatoidni artritis
- Kronični poliartritis
- Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest
- Rasplamsavanje multiple skleroze
- Supstitucijska terapija Addisonove bolesti
Kortizon je endogeni hormon i regulira mnoge procese u tijelu (vidi Kortizon).
Uveden u tijelo kao lijek izvana, pojačava učinak vlastitog kortizona u tijelu. Upalni procesi i prekomjerna reaktivnost imunološki sustav su inhibirani, a povezane žalbe smanjene. Kao dio kratkotrajne terapije (cca.
2 tjedna) za liječenje izljeva, u prvih nekoliko dana daje se visoka doza koja se kontinuirano smanjuje tijekom dana liječenja. To se naziva i puzanje doza. U kontekstu dugotrajne terapije, liječnik će odabrati najmanju moguću, ali unatoč tome najučinkovitiju dozu pomoću koje se vaša bolest može dobro kontrolirati i uzrokuje što manje nuspojava (terapija malim dozama).
Cjelokupna dnevna doza može se uzimati odjednom u određeno doba dana, obično ujutro između 6-8 sati (cirkadijski ritam). Tada je vlastita proizvodnja kortizona u tijelu najveća. Međutim, dnevna doza također se može podijeliti u nekoliko dnevnih jedinica koje ovise o profilu.
Nemojte automatski mijenjati doziranje ili naglo zaustaviti terapiju! To bi moglo ugroziti uspjeh liječenja i izazvati neželjene nuspojave. Ako imate pitanja o doziranju ili ako se pojave problemi, obratite se svom liječniku!
Nuspojave kortizona terapija (vidi Terapija kortizonom protiv astme) obično se javljaju kada je vanjski primijenjena doza višestruko veća nego što je tijelo moglo tolerirati tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Jedinstveno visoka doza nije opasna. Isto tako, rizik od pojave neželjenih nuspojava nizak je ako je razdoblje liječenja 2 tjedna.
Glukokortikoidi nisu brzo djelujući lijekovi. Budući da kontroliraju regulaciju gena, njihov je učinak odgođen, ali utoliko trajniji. Nuspojave su usko povezane s prirodnom funkcijom glukokortikoida.
Visoka doza uzeta tijekom duljeg vremenskog razdoblja ima željeni terapeutski učinak u posebno teškim bolestima. Upalni procesi su inhibirani, imunološki sustav sprečava se pretjerana reakcija, a pacijent nema simptoma. No, mogu se utjecati i na druge metaboličke procese, što može imati neželjene posljedice.
Ako se u dulje vrijeme tijelu isporučuje visoka doza glukokortikoida izvana, vlastita proizvodnja tijela smanjuje se u nadbubrežne žlijezde. Međutim, to također može dodatno narušiti metaboličke procese kojima upravlja hormoni proizvedeno u bubreg, To može dovesti do visoki krvni tlak.
Nadalje, prekomjerna opskrba kortizonom u tijelu pospješuje razgradnju tjelesnih rezervi na krv šećer. Ako se to ne može razbiti dovoljno brzo, dijabetes razvija se. U tom kontekstu, obratite pažnju na pojačani osjećaj žeđi i pojačani nagon za mokrenjem.
Previše kortizona također može imati negativan učinak na metabolizam masti. Rezultat bi bio debljanje. Stoga biste trebali obratiti pažnju na uravnoteženu dijeta.
osteoporoza mogu se razviti u vezi s dugotrajnom uporabom kortizona. Supresivni učinak glukokortikoida na imunološki sustav smanjuje otpornost na patogene. Pacijenti liječeni kortizonom često pokazuju povećanu osjetljivost na infekcije.
Povremeno se dogode psihološke promjene poput euforije ili depresija. U kontekstu dugotrajne terapije, koja se često provodi uz osnovnu terapiju u slučaju ozbiljnijih kroničnih bolesti, koristi i rizici moraju se međusobno odmjeriti. Od svih pripravaka kortizona, upotreba tablete kortizona povlači za sobom veći rizik od neželjenih nuspojava u relativnom smislu (sistemski učinak).
U slučaju mnogih ozbiljnih bolesti, mora se vagati je li moguće nuspojave kortizona terapije su ozbiljnije od posljedica (neliječene) osnovne bolesti. Nuspojave kortizona često se smatraju „manjim zlom“ u usporedbi s osnovnom bolešću, pogotovo jer terapija kortizonom može pozitivno utjecati na tijek bolesti. Takozvani Cushingov prag doza se smatra mjerom pomoću kojeg terapeutski korišteni glukokortikoidi mogu proizvesti nuspojave.
Ovaj izraz potječe od bolesti (Cushingov sindrom). Simptomi Cushingov sindrom rezultat su prekomjerne opskrbe kortizonom u tijelu. Upravo se ti "tipični za kortizon" nuspojave mogu pojaviti i s pretjerano visokom dozom terapije kortizonom.
Korištenje električnih romobila ističe Cushingov prag doza označava količinu aktivne tvari koja, ako se uzima svakodnevno tijekom dužeg vremenskog razdoblja, uzrokuje "tipične za kortizon" nuspojave poput onih koje se javljaju u Cushingov sindrom. Međutim, ovo je samo okvirna vrijednost. Razlikuje se prema dobi, spolu i vrsti bolesti. Djelatna tvar | Cushingov prag doza [mg / dan] | Pripravci Betametazon | 1 | Celestamine® Deksametazon | 1.5 | Dexa-CT®, Deksametazon GALEN® Fluokortolon | 7.5 | Ultralan®-oralni hidrokortizon | 30 | Hydrocortisone Hoechst®, Hydrocutan® metilprednizolon | 6 | Urbason®, M-PredniHEXAL®, Metysolon® prednizolon | 7.5 | Decortin®, Dermosolon, PredniHEXAl® prednizon | 7.5 | Decortin®, PrednisolHEXAL® triamcinolon | 6 | Delphicort®, Volon®
