Proširene vene (varikozitet): Kirurška terapija

1. reda

  • Varikozna skleroterapija (koja se naziva i skleroterapija) - skleroterapija proširenih vena ubrizgavanjem tvari koja uzrokuje sklerozu zbog upalnog podražaja; poželjno kod proširenih vena paukovih vena i retikularnih proširenih vena
  • Toplinska ablacija laserom terapija, npr. kao endoluminalna laserska terapija (ELT) ili endovenska laserska ablacija (EVLA) - radijalni laser može emitirati lasersku energiju u prstenu oko vrha katetera izravno u stijenku vene i na taj ga način izbrisati; indikacija: nedovoljno trunkalnih vena
  • Skidanje vena - ova metoda odnosi se na uklanjanje površinskih vena do najniže nedovoljne vene; izvodi se u slučajevima varikoze trupa i istodobne perforacijske varikoze
  • Subfascialna ligacija - odnosi se na prekidanje veznih vena između dubokog i površinskog venskog sustava; izvodi se u slučajevima varikoziteta perforatora
  • Ekstraluminalna valvuloplastika; u ovom postupku plastika koža je čvrsto postavljen oko vena na kritičnim točkama, čime ga sužava („skladište unutarnje potpore“); venski ventili se tako mogu ponovno zatvoriti i krv više ne teče prema dolje, dopuštajući vena oporaviti. Međutim, dugoročna učinkovitost ekstraluminalne valvuloplastike tek treba dokazati.

Napomena o terapijskom uspjehu

  • Prema jednom istraživanju, stopa uspjeha nakon skleroterapije je najniža:
    • Potpuno zatvaranje vidi se 6 tjedana nakon zahvata:
      • Skleroterapija: 54.6
      • Laser terapija: 83.0%
      • Vena skidanje: 84.4%
    • 6 mjeseci nakon što postupak pokaže potpuno zatvaranje:
      • Skleroterapija: 43.4
      • Laser terapija: 82.3
      • Uklanjanje vena: 78.0%
  • Kada se uspoređuju postupci endovenske laserske ablacije (EVLA; vidi gore), skleroterapije i kirurgije, nakon 5 godina kvaliteta života povezana s bolešću procijenjena je bolje nakon operacije i EVLA nego nakon skleroterapije (ovdje: pjenasta skleroterapija).