Statični bubrežni scintigrafija (sinonim: DMSA scintigrafija) dijagnostički je postupak u nuklearnoj medicini koji je posebno važan u procjeni funkcije bubrežnog parenhima nakon infarkta bubrega. Postupak je dobro uspostavljena metoda u dijagnostici nuklearne medicine, jer omogućuje procjenu mjesta, veličine i funkcije oba bubrega. Statika bubrežne scintigrafije pokazuje samo funkcionalni bubrežni parenhim (bubrežno tkivo)
Indikacije (područja primjene)
- Funkcionalno ispitivanje nakon infarkta bubrega - nakon infarkta bubreg, obično uzrokovano embolija (cjelovit ili nepotpun okluzija mjesta krv brod), obično postoji nedovoljna ponuda kisik i hranjive tvari u tkivo, tako da dolazi do opadanja bubrežnog parenhima u zahvaćenom području. Statični bubrežni scintigrafija može se koristiti za procjenu u kojoj je mjeri infarkt utjecao na funkciju tkiva. Međutim, postojeću bubrežnu perfuziju potrebno je provjeriti dodatnim dijagnostičkim postupcima.
- Sumnja u nestanak bubreg - ako se bubreg nije mogao vizualizirati ultrazvukom, statički bubreg scintigrafija je postupak izbora.
- Dobroćudni tumori bubreg tkivo - ektopično bubrežno tkivo je položajna abnormalnost bubrežnog tkiva. Anomalije oblika (npr. Potkovica) također se mogu točno prikazati statičnom bubrežnom scintigrafijom.
- Degenerativne bolesti bubrega - uporaba statičke bubrežne scintigrafije indicirana je kod degenerativnih bolesti bubrega poput cističnih bubrega.
- Dijagnoza ožiljaka u pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica) - nakon pijelonefritisa, prisutnost ožiljnog tkiva u bubregu može se otkriti nakon otprilike šest mjeseci pomoću statičke bubrežne scintigrafije.
- Trauma bubrega - mogući gubitak funkcije može se dokazati bez sumnje.
- Otkrivanje i funkcionalna provjera multicističnih bubrega - statička bubrežna scintigrafija omogućuje otkrivanje nefunkcionalnih multicističnih bubrega.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - majke bi trebale prekinuti dojenje na 48 sati kako bi izbjegle rizik za dijete.
- Djeca - prilikom izvođenja statičke bubrežne scintigrafije treba napomenuti da pregled dovodi do značajnog izlaganja zračenju spolnih žlijezda (testisi /jajnici) i bubrega u djece.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca ne smije se ponoviti scintigrafija zbog izlaganja zračenju.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Povijest lijekova - zbog ometanja statičke bubrežne scintigrafije mora biti poznato uzima li pacijent neke lijekove koji bi mogli utjecati na mjerenje.
- Primjena radiofarmaka - putem prethodno postavljenog venskog pristupa, 99m-Tc-DMSA obično se daje kao radioaktivni lijek. Treba imati na umu da se kod djece može primijeniti samo značajno smanjena količina radiofarmaka.
postupak
Osnovno načelo statičke bubrežne scintigrafije temelji se na primjeni 99m-Tc-DMSA kao radiofarmaka. Razinu aktivnosti radiofarmaka treba prilagoditi težini pacijenta. Ova se radioaktivna tvar trajno čuva u tubularnim stanicama bubrega nakon vezivanja za plazmu proteini (posebni proteini (bjelančevine) u krv) i izlučuje se putem bubrega samo u maloj mjeri. Zbog toga se funkcionalna procjena bubrežnog parenhima može smatrati vrlo preciznom. Samo oko jedne trećine primijenjene aktivnosti može se otkriti u mokraći pacijenta 24 sata nakon injekcije. Da bi se procijenila funkcija parenhima, snimaju se bubrezi četiri sata nakon injekcije radiofarmaka. Tehnikom "područja od interesa" impulsi dvaju ispitanih bubrega mogu se odrediti na bočno specifičan način. To omogućuje izračunavanje postotka funkcije svakog bubrega. Prosječno trajanje pregleda je pet sati, a to razdoblje uključuje četverosatno vrijeme čekanja nakon ubrizgavanja radiofarmaka 99m-Tc-DMSA. Stvaranje pojedinačne slike traje još 20 minuta. Nakon konvencionalne scintigrafije, SPECT (emisija jednog fotona računarska tomografija) često se izvodi u sklopu pregleda kako bi se omogućila poboljšana procjena bubrežne kore. Dalje treba napomenuti da izvori pogrešaka, poput pogrešnog ubrizgavanja radiofarmaka ili scintigrafije izvedene prerano, mogu utjecati na rezultate mjerenja.
Nakon pregleda
Nisu potrebne posebne mjere nakon scintigrafije. Daljnji postupak nakon pregleda mora se razgovarati s liječnikom koji dolazi.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
