Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka. U principu, hitni fizički pregled mora se prvo obaviti kod osoba koje su bez svijesti:
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu oštećenja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.
Nakon toga se odvija:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice
- Auskultacija (osluškivanje) srca
- Auskultacija pluća
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Kašljajuća bol ?, obrambena napetost?, Hernialna ušća?, Bubrežni nogovi kucaju?
- Pregled (gledanje).
- Neurološki pregled - uključujući provjeru refleksa i funkcije lubanjskog živca; ispitivanje:
- Oči (pogled, pupilomotorna funkcija (dinamička promjena u učenik oka), refleks rožnice (očni kapak refleks zatvaranja), procjena vestibulo-okularnog refleksa (VOR) *).
- Motorička funkcija (izlet kretanja u bol podražaji, znakovi piramidalnog trakta (označeni neurološki simptomi koji nastaju uslijed lezije piramidalnog trakta)) Napomena: Meningizam (bolan vrat ukočenost) može biti odsutna u bolesnika s meningitis (meningitis) u dubokom jesti... zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- Apopleksija (moždani udar)
- Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
- kroničan subduralni hematom (cSDH) - krvarenje između slojeva moždanih ovojnica koji se mogu dovesti na razne neurološke simptome.
- Koma budan (akinetički mutizam) - nijemost s općom inhibicijom motoričkih funkcija, koja je uglavnom uvjetovana psihijatrijskim bolestima ili ozljedama / tumorima mozak.
- Epilepsija
- Povećan intrakranijski tlak
- Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozgu.
- Krvarenje u moždanoj masi
- Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv kanal.
- Krvarenje u moždanom stablu
- Infarkt moždanog debla
- Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja).
- Meningoencefalitis - kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis).
- Subarahnoidno krvarenje (SAB) - krvarenje između moždanih ovojnica kralježnice i površine mozga; u 75-80% slučajeva uzrok je aneurizma (ispupčenje arterije)]
* Prijenosom informacija iz labirinta putem vestibularni živac (uravnotežiti živac) do jezgrenih područja u moždano deblo i na kraju očnih mišića, refleks omogućuje posturalnu regulaciju, stabilizaciju pogleda i orijentaciju u prostoru. Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
