Pojam tireotoksična kriza odnosi se na naglo i po život opasno metaboličko iskakanje iz kolosijeka. Obično se razvija u osnovi postojećeg hipertireoza.
Što je tireotoksična kriza?
Tireotoksična kriza opasna je po život hipertireoza. Klinička slika razvija se u roku od nekoliko sati ili dana. U tireotoksičnoj krizi svi simptomi hipertireoza pojavljuju se u vrlo teškom obliku. Krizu često pokreće povećana jod unos ili po Rendgen kontrastno sredstvo koje sadrži jod. U tom se slučaju tireotoksična kriza javlja otprilike jedan do četiri tjedna nakon prijema. Ukidanje tireostatski droge također može uzrokovati tireotoksičnu krizu. Kriza zahtijeva hitnu intenzivnu medicinsku njegu. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti.
Uzroci
Tireotoksična kriza može se razviti samo od hipertireoze. U hipertireozi, Štitnjača stvara previše hormona štitnjače. Dvije glavne štitnjače hormoni su trijodotironin (T3) i tiroksina (T4). Osnovna komponenta štitnjače hormoni je element u tragovima jod. Glavni uzrok hipertireoze je autoimuna bolest Gušavost. U ovoj bolesti, vlastito tijelo antitijela vezati za TSH receptori Štitnjača i tako oponašaju djelovanje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) Iz hipofiza. To rezultira stalnom proizvodnjom T3 i T4, što dovodi do hipertireoze. Hipertireoza se, međutim, može razviti i kao rezultat autonomije štitnjače. U autonomiji štitnjače, pojedina područja Štitnjača funkcioniraju neovisno o hormonskim regulatornim mehanizmima. Nadalje, hipertireozu mogu uzrokovati tumori štitnjače koji proizvode hormone i tiroiditis. Tirotoksična kriza obično se razvija nakon visoke jod unos. To čini više joda tijelu dostupnim za proizvodnju štitnjače hormoni. Budući da su hormonski regulatorni mehanizmi u tijelu oštećeni kod hipertireoze, proizvodnja također nije zauzdana. Tirotoksičnu krizu liječnik često uzrokuje jatrogeno, administraciju koji sadrži jod droge. Čest okidač su i kontrastni mediji koji sadrže X-zrake. Također postaje opasno kada pacijenti s hipertireozom neovisno prekinu lijekove. Tireostatski droge spriječiti štitnjaču da proizvodi previše hormona. Ako se lijekovi iznenada zaustave, to može rezultirati tireotoksičnom krizom. Operacija također može uzrokovati tireotoksičnu krizu. Konkretno, nakon uklanjanja tkiva štitnjače, proizvodnja hormona štitnjače može se reaktivno povećati.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi hipertireoze uključuju nesanica, razdražljivost i nervoza. U mnogih je bolesnika fin otkucaj tremor, blago tresenje, doživljava se kao znak nemira. Hormoni štitnjače stimuliraju cjelokupni metabolizam. Krv pritisak je velik. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krv vrijednosti tlaka (krvni pritisak amplituda) je povećana. The srce aktivnost je promijenjena. The srce kuca brže, ponekad pogođena osoba pati od srčanih udara (ekstrasistole). Fibrilacija atrija može biti i rezultat hipertireoze. Pacijenti osjećaju glad zbog povećane metabolizam energije, ali i dalje mršavite. hiperglikemija mogu nastati zbog mobilizacije rezervi glikogena i rezervi masti. Pacijenti se brzo znoje, ne podnose toplinu i imaju vlažnu toplinu koža. Moraju češće posjećivati toalet i imaju tanke stolice. Muskulatura je slaba. U tireotoksičnoj krizi, svi se ti simptomi masovno pojačavaju i to u vrlo kratkom vremenu. U fazi I tireotoksične krize, srce brzina se povećava na više od 150 otkucaja u minuti. Pacijenti povraćaju i imaju visoku groznica. Desikoza mogu se razviti zbog povećanog izlučivanja tekućine. U fazi II krize, pacijenti su sve više dezorijentirani i zamagljeni u svijesti. Ošamućeni su ili pospani. U III stadiju oboljeli padaju u jesti. Povećano srca, srčane aritmije i dehidracija su posebno prijeteći. Ako se ne liječi, jesti prijeti nepovratnim kasnim učincima. Općenito, prognoza tireotoksične krize prilično je loša. Često je kobno.
Dijagnoza i tijek bolesti
Okvirna dijagnoza može se postaviti prilično brzo na temelju karakterističnih simptoma. Odlučujući trag daje nam već poznati hipertireoza. Povišene razine štitnjače mogu se otkriti u krv u tireotoksičnoj krizi. The TSH vrijednost je jako smanjena. TSH potiče štitnjaču na proizvodnju hormoni štitnjače. Međutim, zato što ih ima previše hormoni štitnjače u krvi zbog tireotoksične krize, hipofiza proizvodi manje TSH. Razina hormona štitnjače T3 i T4 i dalje je povišena.
komplikacije
Ako se razvije tireotoksična kriza, to utječe na cjelokupni metabolizam. Krvni tlak je povišen, javljaju se nervoza, razdražljivost i poremećaji spavanja te se javlja drhtanje. Osim toga, srčana aktivnost je promijenjena i oboljeli imaju iskustva srčane palpitacije i fibrilacija atrija - oboje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući zastoj srca. Općim simptomima pridružuje se gubitak kilograma, obično povezan s dehidracija i simptomi nedostatka. Mobilizacija zaliha glikogena i masti može dovesti do hiperglikemije. Uz to, pacijenti su fizički slabi i pate od mišićne slabosti. U tireotoksičnoj krizi svi se ti simptomi povećavaju u vrlo kratkom vremenu. Visoko groznica, dehidracija a oslabljena svijest razvija se relativno brzo. Nakon toga pacijenti padaju u a jesti. Gubitak svijesti, ako se ne liječi ili liječi prekasno, obično ima nepovratne kasne posljedice ili čak dovodi do smrti. Na liječenje tireotoksične krize mogu utjecati tipične nuspojave i interakcije propisanih lijekova. Stoga je kirurška intervencija uvijek rizična jer je pacijent obično već znatno oslabljen.
Kada trebate otići liječniku?
A visoki krvni tlak, unutarnji nemir, nervoza i razdražljivost pritužbe su koje bi u osnovi trebao razjasniti liječnik. Ako ostanu nepromijenjeni nekoliko tjedana ili mjeseci, moraju se pregledati. Ako se nepravilnosti povećaju, hitan je posjet liječniku. Ako postoje poremećaji srčanog ritma, smanjenje mišića snaga ili gubitka opće elastičnosti, preporučuje se konzultacija s liječnikom. Groznica, povraćanje, malaksalost, kao i osjećaj bolesti, treba predstaviti liječniku. Budući da je tireotoksična kriza a zdravlje hitne, akutne promjene u dobrobiti često se dogode u kratkom vremenu. U slučaju iznenadnih nedosljednosti, hitne medicinske službe treba upozoriti. Karakteristika poremećaja je da i prije početka pogođene osobe gube na težini, iako konzumiraju neobično velik broj kalorija dnevno. Neželjeno mršavljenje je alarmni signal tijela. U slučaju poremećaja svijesti, dezorijentacije kao i poremećaja memorija djelatnost, mora se pozvati hitna služba. Prisutne osobe dužne su se prijaviti mjere of prva pomoć. Bez pravovremene i profesionalne medicinske skrbi, pogođena osoba riskira komatozno stanje, kao i nepopravljivo oštećenje organa. Stoga postoji akutna potreba za djelovanjem ako dođe do značajnog pogoršanja stanja zdravlje.
Liječenje i terapija
Tireotoksična kriza se uvijek liječi u jedinica intenzivne njege. Kardiovaskularni sustav funkcije se pomno prate. Uz to se nadzire unos i izlučivanje tekućine. Na taj se način može izvršiti uravnoteženje tekućine i suzbiti egzikozu. Pacijenti primaju tri do četiri litre tekućine dnevno. Lijekovi se također koriste za ograničavanje proizvodnje i lučenja hormona štitnjače. Tu spadaju tireostatski lijekovi kao što su tiamazol i glukokortikoidi kao što prednizolon. Beta-blokatori se koriste za regulaciju povišenog srca. Ako je vrućica jaka, za hlađenje se mogu koristiti obloge od leda. Paracetamol or ibuprofen također može smanjiti groznicu. Ako pacijent pati od jake uznemirenosti, umirenje može se dati. Ako je tireotoksična kriza uzrokovana onečišćenjem joda, a nijedna od tih mjere opisana pomoć, štitnjača se uklanja gotovo u potpunosti kirurškim zahvatom. Za uklanjanje joda iz krvi može se izvršiti i plazmafereza.
Prevencija
Dosljednim liječenjem hipertireoze obično se može spriječiti tireotoksična kriza. Pacijenti s poznatim hipertireoidizmom ne bi trebali uzimati lijekove s visokim sadržajem joda. Funkciju štitnjače također treba nadzirati u posebnim situacijama, poput infekcija ili operativnog zahvata.
Nastavak
Za razliku od hipertireoze, tireotoksična kriza predstavlja akutnu prijetnju životu. Ne razvija se kronično, već traje fulminantnim tijekom. Međutim, krizi obično prethodi hipertireoza. Pravodobna medicinska intervencija neophodna je kako bi se spriječio životno opasan ishod bolesti. U takvim slučajevima liječenje i prateća njega vode se paralelno. Cilj terapija je normalizirati razinu štitnjače i spriječiti opasnost po život stanje. Opasnost po život nije ista u svakoj tireotoksičnoj krizi. U ranoj fazi smrtni ishod vjerojatan je oko 10 posto; u naprednom tečaju vjerojatnost je već 30 posto. Posljednja opcija u težim slučajevima je kirurško smanjenje štitnjače. Međutim, uvijek je potrebno hitno liječenje. Pacijent je u tu svrhu hospitaliziran. Kada se primijeni odgovarajući lijek, nadležni internist provjerava izlječenje. Uz to, pogođena osoba dobiva lijekove protiv daljnjih pritužbi kao što su mučnina or vrtoglavica. Ako je kriza uspješno suzbijena, naknadna skrb postupno se prekida i završava otpuštanjem. Ako se izvodi operacija štitnjače, zakazane su uobičajene metode praćenja. Povremene naknadne posjete obavlja liječnik primarne zdravstvene zaštite. Pacijent mora prisustvovati sastancima kako bi se rano otkrile moguće nove promjene na štitnjači.
Što možete učiniti sami
Tirotoksična kriza je hitna medicinska pomoć jer je pacijentova zdravlje mogu se brzo pogoršati i možda dovesti do smrti. Stoga je od iznimne važnosti da pacijenti ne pokušavaju olakšati svoje stanje samostalno kroz samopomoć mjere. To nije moguće i povećava rizik od smrti kao rezultat tireotoksične krize. Ako pojedinci sami primijete simptome tirotoksične krize ili se jave drugi ozbiljni simptomi, odmah se obratite hitnom liječniku. Jednom pod medicinskom njegom, pacijenti s tireotoksičnom krizom slijedit će sve upute koje daje osoblje, bilo da su liječnici ili medicinske sestre. Pojedinci s tireotoksičnom krizom obično se prvo primaju u bolnicu i liječe se stacionarno dok im se zdravlje ne popravi. U tu svrhu pacijenti dobivaju odgovarajuće lijekove u propisanim dozama. Redovit i pravilan unos ovih lijekova je presudan, inače se simptomi mogu ponoviti. Problemi probavnog trakta također se liječe lijekovima, a pacijenti također dobivaju odgovarajuće obroke u bolnici. Budući da mnogi oboljeli imaju nervozu, sedativi ponekad se koriste.
