Prekomjerna težina (pretilost): Terapija

Osnovni gojaznost terapija program se sastoji od nutricionistička terapija, terapija vježbanjemi bihevioralna terapija (vidi Nutricionistička i sportska medicina i Psihoterapija ispod). Indikacije za osnovni program su BMI (Indeks tjelesne mase) ≥ 25 kg / m2 + medicinski faktori rizika i BMI ≥ 30 kg / m2. The terapija Cilj je umjereni gubitak kilograma (faza smanjenja) unutar 6-12 mjeseci (kratkotrajni učinak), nakon čega slijedi stabilizacija težine ili konsolidacija postignutog gubitka težine (faza održavanja) (dugoročni učinak).

Opće mjere

  • Težite normalnoj težini!
  • Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesni sastav pomoću analize električne impedancije i sudjelovanja u medicinski nadziranom programu mršavljenja. Ako je BMI između 25 i 35, osobe bi trebale izgubiti najmanje 5% svoje početne težine u roku od šest do 12 mjeseci (najmanje 10% za BMI> 35). Prediktori dugoročnog održavanja tjelesne težine su: promjene u aktivnosti angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) izazvane gubitkom težine ↑, besplatno masnih kiselina (FFS) ↑ i razine proteina koji veže retinol 4 (RBP4) imaju prediktivni značaj (tri parametra mogu predvidjeti 28% varijabilnosti napredovanja težine).
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
  • Povećajte potrošnju energije isključivanjem grijanja (sobna temperatura: 18 do najviše 19 ° C); smanjenje sobne temperature za 1 ° C također smanjuje račun za energiju za 5-10%.
  • Naspavati se! (idealno je ograničenje spavanja između 6.5 i 7.5 sati)
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
    • Mentalni razlozi poput frustracije i dosade.
    • Stres
    • U djece su se prekomjerne televizijske i videoigre i nedostatak sna nastavili pokazivati ​​kao drugi uzroci

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Bariatrijska embolizacija (embolizacija opskrbe arterija krv do fundusa želuca) → Smanjena sekrecija grelina: proizvodi se uglavnom u fundusu želuca i stimulira centar za apetit u hipotalamus, što dovodi do gubitka kilograma. Postupak je u maloj studiji doveo do postupnog gubitka težine (prosječno: 7.2 kg) kod pretilih sudionika (BMI 45 kg / m2): smanjenje tjelesne težine nakon
    • Prosjek od 1 mjeseca bio je 8.2% (interval pouzdanosti od 95 posto 6.3-10%).
    • Nakon tri mjeseca 11.5% (8.7-14%)
    • Nakon šest mjeseci 12.8% (8.3-17%) i nakon 12 mjeseci 11.5% (6.8-16%).

    Učinak terapija na laboratorijskim parametrima bila je umjerena. Sudionici su pozitivno primijetili smanjenje osjećaja gladi: Zaključak: smanjenje tjelesne težine stoga je bilo manje nego nakon želučana operacija. Postupak vjerojatno neće dobiti važnost za liječenje gojaznost.

  • Transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (tDCS) - Postupak u kojem se na električnu struju primjenjuje slaba električna struja mozak kroz lobanja kost. Preko lijeve dorzolateralne prefrontalne kore postavljena je elektroda; ovo je mjesto važno za izvršne funkcije, odnosno odluke volje, a time i za unos hrane. U dvostruko slijepom ispitivanju pokazalo se da je to značajno smanjilo apetit pretilih ispitanika, što je potencijalno moglo utjecati gojaznost. [još nije dostupno za liječenje.]

Prehrambena medicina

  • Dijeta bez liječničkog nadzora gotovo nikad dovesti do željenog rezultata.
  • Nutricionističko savjetovanje na temelju a nutritivna analiza → trajna promjena dijeta.
  • Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
    • Pomiješano s smanjenom energijom dijeta (preporučuje se dnevni energetski deficit od najmanje 500 kcal).
    • U kontekstu smanjenja dijeta, sastav ugljikohidrati, masti i proteini teško igra ulogu. Odlučujući je samo ukupan broj kalorija (prema smjernicama S3 Njemačkog društva za pretilost).
    • Promjene u prehrani mogu se voditi načelima prehrane s malo masnoća (minimalizirati unos životinjskih masti), načelima prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata ili prehrane s visokim udjelom proteina.
      • Odaberite hranu s malo kalorija gustoća (definirano kao kilokalorija po gramu). Učinak je najveći ako pacijent jede malo masnoća-masnoća ima najviše kalorija gustoća (9.3 kcal / g) -a također preferira hranu s visokim udjelom voda sadržaj, odnosno voće, povrće ili juhe s malo masnoće. Sudionici koji su se pridržavali ovih prehrambenih preporuka izgubili su u prosjeku 7.9 kg nakon godinu dana, pretili sa samo 6.4 kg hrane s malo masnoće.
      • Ali i takozvana "terapija s niskim udjelom ugljikohidrata" (dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata) prikladna je za smanjenje težine. U okviru ovoga vrijedi: hrana s niskim udjelom ugljikohidrata kao što su meso, perad, riba, jaja a mliječni proizvodi preferiraju i hranu bogatu ugljikohidratima poput kruh, tjesteninu, rižu, krumpir, slatko voće, deserte ili slatkiše izbjegavajte.
      • Mediteranska prehrana bogata biljnom masnoćom iz maslinovo ulje or orašasto voće smanjena tjelesna težina bolje od prehrane s malo masnoća. [Autori su povukli studiju zbog loše randomizacije] Evo rezultata studije nakon ponovne analize podataka: Obroci s maslinovo ulje: 31% manje vjerojatno da će uzrokovati ozbiljne kardiovaskularne događaje (omjer opasnosti 0.69; 95% interval pouzdanosti 0.53-0.91); skupina koja je konzumirala orašasto voće: smanjenje rizika smanjeno za 28% (omjer opasnosti 0.72; 0.54-0.95).
    • Raspodijelite hranu kroz 3 obroka dnevno, bez međuobroka između. Napomena: Ukupan broj kalorija ovdje također određuje dobitak ili gubitak kilograma. Sudionici jedne studije konzumirali su znatno manje kalorija u prosjeku tijekom dana bez doručka - u prosjeku 260 kalorija manje od onih s doručkom. Početni BMI također nije bio važan. Također pogledajte pod temom “Isprekidan post”(Intervalni post).
    • Zamjenom proizvoda od bijelog brašna proizvodima od cjelovitih žitarica možete uštedjeti do 100 kalorija dnevno. To je zbog povećane brzine metabolizma u mirovanju (ubrzani metabolizam kroz cijele komponente zrna) i veće količine izlučene stolice.
    • Dijeta bogata vlaknima (proizvodi od cjelovitih žitarica).
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Polako i namjerno žvakanje, tako da se može pojaviti osjećaj sitosti; sporojedi se štite od pretilosti i njenih sekundarnih bolesti
  • Izbor prikladne hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (mišićni trening) → atletska aktivnost (npr. akvaplaning) važna je mjera za smanjenje težine i dovodi do trajnog održavanja težine nakon toga (min. 150 min / tjedan ili 20-30 min / dan)
  • Izdržljivost i trening snage u kombinaciji s ograničenjem kalorija (prehrana koja ima dnevni energetski deficit od 500 do 750 kilokalorija) može smanjiti tjelesnu težinu kod pretilih starijih osoba bez povećanja osjetljivosti.
  • Vožnja biciklom do posla ujutro (oko 14 km dnevno) imalo je isti učinak na tjelesnu težinu kao vježbanje u teretani (35 min 50 posto maksimalne snage; 55 min 70 posto maksimalne snage): nakon šest mjeseci biciklisti su izgubili u prosjeku 4.5 kg više masti masa (sudionici intenzivnog sposobnost program: izgubljeno 4.2 kg masti; sudionici umjerene sposobnost program: izgubljeno 2.6 kg masti).
  • Vježba ne potiče apetit ili ne dovesti do povećanog unosa kalorija nakon vježbanja; nadalje, hormoni koji potiču povećanje sitosti nakon vježbanja i unosa hrane u pretežak ili pretilih ljudi više nego kod ljudi normalne težine, hormon apetita za glađu grelin također više pada.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija

  • Smanjenje tjelesne težine rezultira ne samo poboljšanim prehrambenim ponašanjem i povećanom tjelesnom aktivnošću, već poželjno i promjenom načina života i ponašanja. Osobna podrška tijekom smanjenja težine i također u fazi stabilizacije od strane odgovarajuće kvalificiranog osoblja poput nutricionista povećava stopu uspjeha.
  • Bihevioralna terapija i modifikacija ponašanja: prvo, kao i kod bilo kojeg drugog poremećaj prehrane, mora biti prisutna volja pogođene osobe kako bi se smanjila prekomjerna težina, a time i brojni povezani zdravlje rizici. Nakon što se poduzme ovaj korak, važno je izmijeniti način prehrane i vježbanja te zdravlje ponašanje tako da dugoročno uspješno mršavljenje i poboljšanje zdravlja stanje je moguće.
  • Intervencije kognitivno-bihevioralne terapije sastoje se, između ostalog:
    • psihoedukacija ili motivacija za izgradnju.
      • Pretilost: uvjeti i korelacije; posljedice za tijelo i psihu.
      • Prijenos znanja o zdrava prehrana i dovoljni pokreti.
    • Slaganje ciljeva terapije: Ciljevi težine i ciljevi neovisni o težini (povećati kvalitetu života).
    • Poticajna kontrola / kontrola nadražaja hranom: preporučene radnje za planove prehrane i kupovine itd.
    • Strategije rješavanja problema: kontrola stresa, ako je potrebno; strategije upravljanja sukobima.
    • Trening socijalnih vještina
    • Prevencija relapsa
  • Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.

Trening

  • Obrazovanje djece osnovnoškolske dobi, uključujući obitelj - s ciljem promjene njihovog osobnog načina života u multimodalnoj terapiji pretilosti: kombinacija vježbanja, prehrane bihevioralna terapija (smjernice za terapiju pretilosti kod djece).