Anosognoziju karakterizira nedostatak svijesti o tjelesnim nedostacima ili bolestima. Obično je prisutna lezija tjemenog rebra desne hemisfere. Jer nema svijesti o bolesti, uspješno terapija je vrlo teško.
Što je anosognozija?
Udar glavni je uzrok organsko inducirane anozognozije. U tim slučajevima oboljeli pacijenti ne mogu opaziti neuspjehe polovine tijela ili neke osjetne funkcije. Anozognozija je neuspjeh same pogođene osobe da prepozna očite tjelesne nedostatke. Na primjer, pacijent negira hemiplegiju, slijepilo, ili gluhoća. U prijevodu s grčkog, izraz znači poricanje bolesti. Anozognozija se javlja u dva oblika: s jedne strane, to može biti nepriznavanje poremećaja i, s druge strane, neuspjeh u prepoznavanju poremećaja. Iako je vjerojatnost da je nemogućnost prepoznavanja uzrokovana neurološkim i organskim razlozima, nespremnost za prepoznavanje obično je psihopatološki poremećaj. Zauzvrat se razlikuju ukupno četiri podtipa anozognozije:
- Kortikalna sljepoća
- Asomatognozija (poricanje vlastitih ekstremiteta).
- Somatoparafrenija (dodjeljivanje vlastitog ekstremiteta druge osobe).
- Anosodiaphoria - u ovom se slučaju vlastita bolest naziva sitnicom. Poremećaji pacijenti ignoriraju i negiraju.
Uzroci
Anozognoziju vrlo često uzrokuje defekt tjemenog režnja desne hemisfere. To vrlo često može pokrenuti a udar. Zbog oštećenja prava mozak hemisfera, dominira lijeva moždana hemisfera sa svojim govornim centrom. Svaki mozak hemisfera koordinira funkcije odgovarajuće suprotne polovice tijela. Stoga, ako je desna hemisfera mozak je oštećen, a istodobno se prekida komunikacija obje hemisfere, može doći do paralize lijevog tijela, što zahvaćeni pacijenti ignoriraju i objašnjavaju. Isto se odnosi i na kortikalnu slijepilo ili određeni oblici gluhoće koji se temelje na poremećajima obrade informacija u mozgu. Obično se zanemaruju samo poremećaji lijeve strane tijela, jer netaknuta lijeva hemisfera mozga koordinira isključivo funkcije desne hemisfere tijela. U slučaju poremećaja u lijevoj moždanoj hemisferi, dominira desna hemisfera mozga. Međutim, učinci obično nisu toliko ozbiljni s obzirom na anozognoziju, jer desna hemisfera mozga tada djelomično preuzima funkcije lijeve hemisfere mozga. Udar glavni je uzrok organsko inducirane anozognozije. U tim slučajevima oboljeli pacijenti ne mogu opaziti neuspjehe polovine tijela ili nekih osjetnih funkcija. Međutim, postoje i psihopatološki uzroci anosognozije u širem smislu. Oni se javljaju u shizofrenija or demencija, Među ostalima. Shizofrenija karakteriziraju poremećaji percepcije, razmišljanja i funkcije ega. Stoga ne postoji mogućnost uvida u bolest za te pacijente u akutnoj fazi bolesti. U demencija, krajnje memorija gubitak sprječava svijest o bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Anozognozija nije bolest sama po sebi, već simptom osnovnog poremećaja. Obično se javlja u kontekstu moždanog udara. Međutim, i drugi procesi bolesti u mozgu mogu uzrokovati oštećenje desnog polukutastog tjemenog režnja. Kao rezultat toga, neki pacijenti ignoriraju hemiplegiju lijeve strane tijela. Oni se i dalje ponašaju kao da nema ograničenja. Rezultat su, na primjer, česti padovi s ozljedama. Mnogo manjih nesreća, između ostalog, objašnjava se nespretnošću. slijepilo i gluhoća, koja je uzrokovana poremećajima u obradi informacija, također se negira. Sljepoća se objašnjava vanjskim uzrocima poput tame, između ostalih. U nekim se slučajevima uglavnom lijevi udovi čine čudnima ili ih uopće nema. Poremećaj poznat kao zanemarivanje poseban je oblik anosognozije. U zanemarivanju, pored oštećenja lijeve strane, cijela lijeva strana tijela i svi procesi koji se događaju na lijevoj strani tijela često se zanemaruju. Pacijenti peru samo desnu stranu tijela, briju samo desnu stranu tijela. lica ili jesti samo s desne polovice tanjura. Kod psihopatoloških bolesti poput shizofrenija or demencija, anosognozija se može odnositi na sve vrste fizičkih ograničenja. Ovdje nedostaje opći uvid u bolest u vezi s osnovnom bolešću i njezinim simptomima. U demenciji se simptomi bolesti doslovno zaboravljaju, a u shizofreniji se često reinterpretiraju.
Dijagnoza i tijek
Anozognozija se često može brzo dijagnosticirati kad se tvrdoglavo negiraju očite smetnje u razvoju. Za dijagnozu zanemarivanja dostupni su neki postupci neuropsihološkog ispitivanja. Zadaci crtanja, pretraživanja, kopiranja i čitanja omogućuju liječniku da brzo dijagnosticira zanemarivanje. Na primjer, crtanje sata samo na pola puta ili zanemarivanje riječi lijevo tijekom čitanja.
komplikacije
Anozognozija često dovodi do komplikacija. Oni se mogu razlikovati ovisno o obliku i težini anosognozije. Karakterizirana ili definirana anosognozija je neprepoznavanje tjelesnih deficita i / ili bolesti. Ovo nepriznavanje i poricanje očito postojećih tjelesnih deficita ili bolesti može dovesti na razne probleme u svakodnevnom životu. To je u velikoj mjeri posljedica činjenice da pacijent očekuje od sebe da obavlja aktivnosti koje ne bi trebao ili ne može izvoditi zbog stvarnog deficita ili bolesti. To može rezultirati ozljedama ili pogoršanjem postojećih bolesti. Teško je ili čak nemoguće prenijeti pacijentu da on ili ona nije u stanju obavljati određene aktivnosti ili bi se trebao suzdržati od toga zdravlje razlozi. Pacijentu je jasno da on sam nije bolestan i da ne pati od tjelesnog deficita. Ovo nije slučaj "ignoriranja" patnje, već činjenice da toga zapravo nismo svjesni. Zbog toga je teško jasno staviti do znanja da neka ponašanja treba zaustaviti. Nadalje, u kontekstu anosognozije često se javlja takozvana konfabulacija. Ovdje pacijent govori očito neistinite stvari, koje se njemu osobno čine istinitima. U trenutku kazivanja uvjeren je u istinitost rečenog. Ovo može dovesti na probleme u međuljudskoj sferi, što se također može promatrati kao „komplikacija“ u kontekstu anosognozije.
Kada trebate otići liječniku?
Odlazak liječniku u slučaju anosognozije općenito treba klasificirati kao neposredan. Međutim, problematično je da ovo stanje je svojevrsni paradoks. U većini slučajeva dijagnoza postojeće osnovne bolesti već je postavljena i pacijent je u potpunosti informiran. Uz to postoji anosognozija, a time i pogrešno opažanje. Unatoč dovoljnim simptomima, pogođena osoba sama ima drugačiju procjenu situacije i često ne slijedi savjete stručnjaka. Ako je povjerenje u rodbinu i druge njegovatelje socijalne okoline dovoljno veliko, moguće je da se pacijent anosognozije redovito obraća liječniku. To bi bilo optimalno, jer se na taj način može izvršiti utjecaj. Ipak, može se očekivati da pacijent još uvijek neće slijediti liječnički savjet zbog selektivnosti vlastite percepcije i neće tražiti put do liječnika. Iz tog razloga preporučuje se rodbini da se posavjetuje s liječnikom i pruži sveobuhvatne informacije o stanju pacijenta zdravlje i nježno pokušajte izvršiti utjecaj. Neprestano ukazivanje na usporedne slučajeve ili rezultate ispitivanja slikovnih postupaka, kao i kliničke studije mogu biti korisne za višestruko aktiviranje svijesti o vlastitoj bolesti. Korisno je ako rođaci mogu odmah pomoći pogođenoj osobi u situacijama precjenjivanja.
Liječenje i terapija
Srećom, dugotrajno liječenje anosognozije obično nije potrebno. U većini slučajeva rješava se samostalno nakon nekoliko dana do nekoliko tjedana. Općenito je teško liječiti bolesnike s anozognozijom zbog nedostatka uvida u bolest. Naravno, dio terapija je da pacijent dobrovoljno sudjeluje. U težim slučajevima, u kojima anosognozija traje dulje vrijeme, uvid u bolest prvo se mora stvoriti psihoterapijskim tretmanima. Naročito u slučaju zanemarivanja postoji niz terapijskih postupaka. Između ostalog, oštećena hemisfera mozga može se privremeno aktivirati kalorijskom stimulacijom, bilo s hladan ili toplo voda isprali u slušni kanal. Pacijenti sa shizofrenijom zahtijevaju lijekove koji se mogu prisilno primijeniti. Nakon toga, uvid u bolest obično se opet povećava, što pacijente potom tjera na dobrovoljno uzimanje lijekova.
Outlook i prognoza
Bolest se temelji na oštećenju određenih kortikalnih područja s desne strane moždanih hemisfera. Prema trenutnim znanstvenim saznanjima, područja ljudskog mozga mogu se samo neodgovarajuće izliječiti ili uopće ne izliječiti. Stoga postojeća oštećenja ostaju stalno prisutna ili mogu i dalje napredovati. Pogoršanje zdravlje stanje ovisi o trenutnom uzroku anosognozije. U većini slučajeva bolest je iznenada uzrokovana pretrpljenim moždanim udarom. Ovdje se može pretpostaviti da dugo neće biti promjena u postojećim simptomima. Simptomi će ostati stalni, jer postoji nekoliko mogućnosti za učinkovit terapija ili medicinsku skrb zbog pacijentovog nedostatka uvida u bolest. Mnogi pacijenti odbijaju medicinsku njegu zbog nedostatka svijesti o fizičkim tegobama. Ako je temeljni psihopatološki stanje Ako je prisutno, može doći do daljnjeg pogoršanja zdravlja i povećanja simptoma. Kod demencije, pogoršanje funkcionalne sposobnosti područja mozga postupno napreduje, obično tijekom nekoliko godina. To dovodi do širenja oštećenog tkiva uz istovremeno smanjenje mentalnih mogućnosti. Nepriznavanje i nepriznavanjememorija povećati. Kako bolest napreduje, motorička oštećenja i dalje se javljaju uz probleme s orijentacijom i gubitak znanja.
Prevencija
Anozognozija se ne može spriječiti. Javlja se u kontekstu moždanih udara i psihopatoloških poremećaja. Samo najbolje moguće liječenje i praćenje ovih poremećaja može smanjiti rizik od ponovnog pojave anosognozije.
Nastavak
Nakon anosognozije moraju se redovito obavljati kontrolni posjeti. Obično se praćenje usredotočuje na pružanje pacijentu odgovarajuće terapije utvrđivanjem bilo kojih pokretača. Pacijent bi trebao posjetiti neurologa svakih šest mjeseci. Uz to, naknadni posjeti oftalmolog, otolog ili ortoped moraju se redovito pojavljivati, ovisno o stanju koje pacijent odbija prepoznati i povezanoj slici simptoma. Nadzorna skrb uključuje psihološko savjetovanje. Pod uvjetom da pacijent pristane nastaviti s terapijom dalje mjere može se pokrenuti. Na primjer, bihevioralne terapije i kognitivni trening nude se radi smanjenja rizika od ponovnog pojave anosognozije. Nadzorna skrb uključuje a povijest bolesti, tijekom kojeg pacijent još jednom pažljivo proučava svoje strahove. Ako pacijent prepozna stanje i liječi ga, nisu potrebne daljnje medicinske konzultacije. Ako pacijent ne prepozna bolest, razmatra se daljnja terapija. U starijih bolesnika psihološko liječenje na kraju se prekida ako ne dođe do poboljšanja prepoznavanja. Ipak, treba pokušati uvjeriti pacijenta da potraži liječenje izvornog stanja.
To možete učiniti sami
Budući da pacijent u anozognoziji ili ne može ili neće prepoznati poremećaj od kojeg pati, samopomoć obično ne dolazi u obzir. Podrška mjere osim medicinske njege, mora osigurati pacijentovo socijalno okruženje. Što je za to potrebno ovisi o prirodi osnovne bolesti koju pacijent suzbija. Ako se radi o hemiplegiji ili gluhoći, mjere koji služe za sprečavanje nesreća obično su dovoljni. Pacijenti u pravilu više ne mogu samostalno upravljati motornim vozilom. Ako pacijent to ne razumije, ako je potrebno, automobil ili bicikl moraju biti osigurani protiv njegove volje. Pacijenti ne bi trebali koristiti javni prijevoz sami, jer nesvjesni gubitak osjetilnog organa uvelike povećava rizik od nezgoda. Treba osigurati i opasne točke u životnom okruženju. To uključuje, na primjer, komade namještaja oštrih rubova, otvorene vatre, vruće ploče štednjaka i stepenice svih vrsta. Obično je korisno i ako socijalno okruženje s dužnom suptilnošću pacijenta osvijesti o svojoj potisnutoj patnji. U slučaju vidljivih deformacija, učinkovita metoda sučeljavanja je fotografiranje pacijenta i pokazivanje fotografije odmah nakon toga. Tada pogođena osoba više ne može jednostavno racionalizirati vidljive deformacije. Pacijent je stoga prisiljen suočiti se sa svojom patnjom.
