Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici pretilosti (prekomjerne tjelesne težine). Obiteljska povijest Je li u vašoj obitelji česta pojava pretilosti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili naprezanju zbog vaše obiteljske situacije? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). … Prekomjerna težina (pretilost): povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Klinefelterov sindrom - genetski poremećaj s uglavnom sporadičnim nasljeđivanjem: javlja se numerička kromosomska aberacija (aneuploidija) spolnih kromosoma (gonosomalna anomalija) koja se javlja samo kod dječaka ili muškaraca; u većini slučajeva karakteriziran prebrojenim X kromosomom (47, XXY); klinička slika: veliki rast i hipoplazija testisa (mali testisi),… Prekomjerna težina (pretilost): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Masno tkivo je vezivno tkivo koje se sastoji od adipocita (masnih stanica). Podijeljen je u dva oblika - bijelo masno tkivo i smeđe masno tkivo - s različitim funkcijama. Bijelo masno tkivo ima sljedeće funkcije: Skladištenje ili skladištenje masti - zalihe lipida (trigliceridi); rezerve za izdržavanje do 40 dana bez hrane ... Prekomjerna tjelesna težina (pretilost): masno tkivo kao endokrini organ
Obvezna dijagnostika medicinskih uređaja. Analiza električne impedancije (mjerenje tjelesnih dijelova/sastava tijela) – za određivanje tjelesne masti, ekstracelularne tjelesne mase (krv i tkivna tekućina), tjelesne mase stanica (mišića i organa) i ukupne tjelesne vode uključujući indeks tjelesne mase (BMI, indeks tjelesne mase) i omjer struka i bokova (THV); vrlo valjana mjerna metoda (dio … Prekomjerna težina (pretilost): Dijagnostička ispitivanja
U okviru medicine mikronutrijenata (vitalne tvari) za potpornu terapiju koriste se sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti). Krom i cink mogu smanjiti osjećaj gladi i žudnje te povoljno utjecati na metabolizam ugljikohidrata. Selen je važan antioksidativni element u tragovima u fazi mršavljenja. Pretili ljudi često imaju manjak L-karnitina i… Prekomjerna težina (pretilost): terapija mikroelementima
Prema smjernicama Njemačkog društva za pretilost, kirurško liječenje dolazi u obzir kada konzervativna terapija nije postigla terapijski cilj, a postoji BMI ≥ 40 kg/m2 (ekstremna pretilost) ili BMI ≥ 35 kg/m2 i značajne komorbiditete (popratne bolesti kao što su kao npr. dijabetes melitus tip 2, koronarna bolest srca (CHD), zatajenje srca,… Prekomjerna težina (pretilost): Kirurška terapija
Kako bi se spriječila pretilost (prekomjerna tjelesna težina), pozornost se mora posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Kronično prejedanje Visok kalorijski unos ↑↑ Prehrana s visokim udjelom masti (1 g masti osigurava 9.3 kcal); to rezultira stimulacijom lučenja leptina i inzulina. To rezultira početnom stimulacijom beta receptora, ali onda dolazi do regulacije, pa… Prekomjerna težina (pretilost): Prevencija
U pretilih pacijenata, rasipanje topline ograničeno je smanjenim omjerom površine tijela prema tjelesnoj masi, pa se pretili ljudi obilno znoje, osobito nakon jela. Rani mišićno -koštani problemi, poput ranog osteoartritisa koljena i kuka i degenerativnih stanja kralježnice, mogu se češće javljati kod pretilih osoba. Nadalje, ljudi s prekomjernom težinom imaju sklonost varikozi ... Prekomjerna težina (pretilost): Simptomi, žalbe, znakovi
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu [određivanje BMI za klasifikaciju prekomjerne težine]; dalje: Pregled Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (abdomen) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože (lezije kože)? … Prekomjerna težina (pretilost): Pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte), oralni test tolerancije glukoze (oGTT) ako je potrebno. HbA1c (dugotrajna glukoza u krvi). Razina inzulina u serumu natašte (HOMA indeks) Napomena: Razine inzulina i testosterona u serumu su u obrnutoj korelaciji! Metabolički parametri Jetra: alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; … Prekomjerna težina (pretilost): test i dijagnoza
Ciljevi terapije Prvi je korak težiti "metabolički zdravoj" prekomjernoj težini. Cilj terapije antiadiposita (sredstva za mršavljenje) je smanjenje tjelesne težine kod osoba s BMI ≥ 30 kg/m². Preporuke za terapiju Terapija lijekovima za prekomjernu tjelesnu težinu i pretilost nije primarni oblik terapije. Treba ga koristiti samo kada… Prekomjerna težina (pretilost): Terapija lijekovima
Osnovni program terapije pretilosti sastoji se od nutricionističke terapije, terapije tjelovježbom i bihevioralne terapije (vidi Prehrana i sportska medicina i psihoterapija u nastavku). Indikacije za osnovni program su BMI (indeks tjelesne mase) ≥ 25 kg/m2 + medicinski čimbenici rizika i BMI ≥ 30 kg/m2. Cilj terapije je umjeren gubitak težine (faza redukcije) unutar 6-12… Prekomjerna težina (pretilost): Terapija
