Uvod
Općenito, upala uha kod ljudi i životinja naziva se otitis. Postoje različiti oblici otitisa, koji se razlikuju po svojoj lokalizaciji. Dvije glavne podskupine otitisa su otitis media i otitis externa, koji će biti detaljnije objašnjeni u nastavku s obzirom na njihove uzroke, simptome i terapiju.
Upala srčanog kanala
Sinonimi: otitis externa, “upala vanjskog uha” kod životinja: Klasifikacija otitis externa prema ICD-10: H60 Otitis externa Definicija: Otitis externa je upala kože i potkožja masno tkivo (subkutis) u području vanjsko uho. To uključuje vanjski slušni kanal (vanjski akustični meatus) i pinna. Ova upala na slušni kanal potaknuta je alergijama i mikroorganizmima.
Vanjski otitis može imati različite oblike. Slijedi popis različitih vrsta upala. Sinonimi: Otitis externa necroticans, osteomijelitis temporalne kosti; Engleski: maligni otitis externa (MOE) Definicija: Ovaj otitis je upala s teškim tijekom bolesti.
To je nekrotizirajuća upala koja se može proširiti na lubanju kosti i kranijalni živci i oštetiti ih. Nekrotiziranje znači da tkivo odumire na upalni način. Uzrok: Takav otitis je posljedica infekcije vanjskog slušni kanal, osobito s uzročnikom Pseudomonas aeruginosa.
Obično su pogođeni imunokompromitirani pacijenti. Simptomi: nekrotizirajući otitis manifestira se teškim bol pogođene osobe. Javlja se sekret iz vanjskog zvukovoda.
Iz uha curi tekućina. Tijekom bolesti upala se širi na lubanju živci. Vrlo izražen simptom je facijalni živac pareza.
Ovo oštećenje tzv facijalni živac očituje se kao poremećaj izraza lica bolesnika. Drugi kranijalni živci također može utjecati. S ovim otitisom oboljele osobe općenito nisu dobro.
Muči ih teška bol i opća slabost. Dijagnoza: Povišene vrijednosti upale (na primjer CRP) mogu se otkriti u krv. Daljnja dijagnostika uključuje magnetsku rezonancu, kompjutoriziranu tomografiju i scintigram kostiju.
Testnom ekscizijom uvjerava se da se ne radi o karcinomu, odnosno malignom tumoru. Ovdje se uklanja malo upaljenog tkiva i patološki ispituje. Terapija: Terapija otitis externa maligna ovisi o težini tijeka bolesti.
Prije svega, svakodnevno se čisti vanjski zvukovod. Upala se liječi sa antibiotici. S jedne strane, oni se primjenjuju lokalno, tj. nanose se na upaljeno mjesto, as druge strane se primjenjuju sistemski.
Trajanje terapije varira od 6 tjedana do 6 mjeseci, ali može trajati i do godinu dana u slučaju vrlo teškog tijeka bolesti. Budući da se mali dijelovi kosti, takozvani sekvesteri kostiju, mogu oštetiti i odvojiti, može biti potrebno kirurško uklanjanje. Apscesi na uhu se kirurški otvaraju i čiste.
Tijekom terapije uvijek iznova treba provjeravati upalne vrijednosti, na primjer CRP. To osigurava uspjeh terapije. Budući da u takvoj bolesti tkivo u konačnici odumire (nekrotizira) zbog nedostatka kisika (hipoksija), terapija kisikom se može razmotriti ako je bolest otporna na terapiju.
Na taj se način tkivo koje umire opskrbljuje kisikom. Kisik se obično daje pomoću nazalne sonde. U ekstremnim slučajevima može biti potrebno kirurški odstraniti uništeno područje kosti ili barem njegove dijelove.
Sinonimi Flegmone slušnog kanala, slušni kanal ekcem; Engleski: diffuse otitis externa Definicija Otitis externa diffusa, koji se naziva i flegmone slušnog kanala ili ekcem slušnog kanala, je upala kože i potkožnog tkiva masno tkivo (subkutis) vanjskog zvukovoda. Razlikuju se suhi i plačući oblik koji se razlikuju po kliničkim simptomima. Uzroci Ovaj oblik otitisa obično je uzrokovan infekcijom sa bakterija ili gljivice.
Najčešći uzročnici su Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Proteja. Alergija, na primjer na kozmetiku ili kosa šampon, također je uzrok ušnog kanala ekcem. Vanjski zvukovod postaje osjetljiv na prodor takvih uzročnika prvenstveno čišćenjem ušiju vatom ili prst.
Daljnji čimbenici rizika su metaboličke bolesti, kao npr dijabetes melitus, ili kronični otitis media.Simptomi: Suhi oblik: Slušni kanal ekcem očituje se perutanjem kože i neugodnim svrbežom (pruritusom). Plačući oblik: Ovaj oblik otitis externa diffusa naziva se plačljivi jer iz uha curi sekret. Ti su sekreti masni i poznati su i kao fetalni.
To znači da oni miris prekršaj. Ono neugodno miris uzrokovan je bakterijskim produktima razgradnje, koji su spojevi sumpora. Izlučevine iz srednje uho više su ljigavi nego masni, što omogućuje njihovo razlikovanje.
Ostali simptomi su teške uši bol, koji se povećava kada se vrši pritisak na tragus. Izvana se vidi oteklina zvukovoda. Ovu oteklinu prati jak svrbež.
Korištenje električnih romobila ističe bubna opna također može biti zahvaćen upalom (miringitis). Pre-aurikularni limfa čvorovi (nalaze se oko ušna školjka) su natečeni i bolni. Dijagnoza: Kliničkim pregledom i procjenom simptoma postavlja se konačna dijagnoza.
Uzimaju se brisevi za utvrđivanje uzročnika. Tada se može propisati odgovarajući antibiotik. Nadalje, pacijent se ispituje na alergije.
Na kraju, ispitivanje bubna opna se provodi, jer to također može utjecati. Terapija: Suhi oblik: Ekcem se liječi pomoću Cortison masti. Za liječenje suza (rhagades) koristi se otopina srebrnog nitrata (5%) za njihovo jetkanje.
Plačući oblik: Prvo se čisti vanjski zvukovod, nakon čega slijedi lokalna primjena antibiotici. To se naravno radi samo u slučaju bakterijske infekcije. The antibiotici primjenjuju se u obliku masti ili kapi, a samo u vrlo rijetkim slučajevima koristi se sustavna primjena.
Može se provesti ispiranje zvukovoda. U slučaju gljivične infekcije, antimikotičke masti ili kreme stavljaju se u vanjski zvukovod u obliku štapića u ušni kanal. Sinonimi: furuncle slušnog kanala; engleski: meatal furuncle, circumscribed otitis externa Definicija: Ova iznimno bolna upala je upaljena folikul dlake u vanjskom slušnom kanalu; naziva se i čirev slušnog kanala.
Uzroci: Bakterijske infekcije često su uzrok takve upale kosa folikula. Prodor na klice, često stafilokoki, promiče se čišćenjem ušiju ili češanjem. Ovdje metabolička bolest, kao dijabetes mellitus, također je faktor rizika za čestu pojavu ovakvih čira u ušnom kanalu.
Simptomi: Vanjski, preaurikularni i retroaurikularni (oko i iza ušna školjka) limfa čvorovi se vide kao povećani. Vidljiv je otok vanjskog zvukovoda. Klinički pregled zvukovoda pomoću ušnog lijevka je bolan.
Postojeća, jaka bol se pojačava pritiskom na tragus i žvakanjem. Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom bolesnika. Terapija: Za liječenje se u uho stavljaju alkoholni oblozi i trake gaze natopljene alkoholom.
bolova (analgetici) propisuju se za jake bolove. Masti koje sadrže kortizon a za terapiju se koriste i antibiotici. Sinonim: Gripa otitis Definicija: Ovaj otitis se može pojaviti u kontekstu gripe (gripa i druge virusne infekcije).
No, češće se javlja u slučajevima upale kičme srednje uho (otitis media) i akutne upale na bubna opna. Uzroci: uzročnici su virusni uzročnici. simptomi: simptomi uključuju bol u uvetu i vodljivi gubitak sluha.
Krvavi mjehurići vidljivi su i u ušnom kanalu i na bubnjiću. Rijetko je takav otitis povezan s zujanje u ušima ili vrtoglavica. To se posebno događa kada unutarnje uho je također pogođena.
To može dovesti do gubitak sluha. Dijagnoza: Dvije metode koje se koriste za dijagnozu su otoskopija i audiogram tonskog praga. Otoskopija je pregled vanjskog zvukovoda i bubnjića pomoću otoskopa.
Audiogram tonskog praga koristi se za testiranje sposobnosti sluha. Terapija: Liječenje se inicijalno provodi pomoću bubnjića. Služi za ventilaciju bubne šupljine i bubnjića.
Također se može propisati infuzijska terapija. Kod svakog oblika upale vanjskog uha postoji određeni rizik da se infekcija proširi na okolinu kosti i mekih tkiva, kao i na kranijalne živce. Koštana srž upala i gubitak kranijalnih živaca posebno su opasni u ovom slučaju.
