Proteza ramene kape
Proteza s ramenskom kapom umjetna je nadoknada površine koja se koristi za nadomještanje uništene humerale glava. To je (obično) metalna kapa koja se nanosi na kugicu nadlaktične kosti glava pokriti hrskavica ili abrazije kosti. Također je poznata kao hemiproteza ili hemiartroplastika, jer, za razliku od pune ramene proteze, glava of rame a utičnicu također ne treba mijenjati.
Proteza s ramenskom kapom može se usidriti pomoću koštanog cementa, ali moguće su i kirurške tehnike bez cementa. Proteza s ramenskom kapom uglavnom se koristi u slučajevima kada proteza s ramenskom kapom služi kao zamjena za površinu glave rame.
- Reumatske bolesti ramenog zgloba (reumatsko rame)
- Nekroza nadlaktične kosti (nekroza glave humerusa) odn
- Nošenje ramena (omartroza).
Ugradnjom proteze s ramenskom kapom obično se može postići dobro smanjenje bol.
Opseg pokreta ramena može se povećati u usporedbi sa stanjem prije operacije pomoću ciljanog praćenja. Međutim, ako je ramenski zglob je već ukrućen prije implantacije proteze ramene kape, operacija ne može dovesti do obnavljanja pokretljivosti. Proteze s ramenskom kapom koriste se ili u kombinaciji s zamjenom glenoidne čahure ili (u većini slučajeva) bez umjetne glenoidne čahure.
Glenohumeralni zglob se otvara ili prednjim ili gornjim pristupom (dolazak do glenohumeralnog zgloba je što je moguće štedljiviji u mišićima) i otkriva se glava nadlaktične kosti. Zatim se centralno postavi žica i odabere odgovarajuća veličina proteze glenoidne kape. Sloj istrošene površine sloja širine milimetra rame uklanja se posebnim glodalicom kako bi se implantat mogao postaviti.
Ako je potrebno, ugrađuje se dodatna zglobna čahura. Proteza na ramenskom poklopcu sada se umetne s koštanim cementom ili bez cementa pomoću presice, a zatim se glava nadlaktične kosti s protezom ponovo umetne u glenoidnu šupljinu. Nakon toga slijedi detaljan pregled trčanje ponašanje proteze ramene kape u glenoidnoj šupljini i stabilnost ramena. Operaciona rana se ponovno zašije i stavlja se udlaga za rame.
Općenito, stopa komplikacija uzrokovanih ugradnjom proteza s ramenskom kapicom je niska. Opći rizici vrijede kao i za svaku operaciju: postoji i rizik da bi se proteza mogla iščašiti (luksati).
- Tromboza
- Embolija
- Krvarenje
- Infekcija
- Oštećenje krvnih žila ili živaca
- Poremećaji zacjeljivanja rana
Prednosti Za razliku od potpuno umjetne ramenski zglob zamjena, samo vrlo mali dio glave humerusa mora se ukloniti u protezi ramene kape.
U pravilu je prethodno brušena samo površina glave nadlaktične kosti, što štedi zdravu kost. Nadlaktica se ne mora otvarati u slučaju proteze s ramenskom kapom, jer proteza nema stabljiku koja se mora umetnuti u humeralni otvor. Daljnja prednost proteze ramene kape je mali kirurški pristup.
Pod određenim okolnostima, proteza se postavlja samo korištenjem minimalno invazivnih kirurških tehnika („operacija ključanice“). Osim toga, ako se proteza ramene kape otpušta, potpuno umjetna ramenski zglob i dalje se može koristiti nakon godina. 2 Nedostaci Međutim, proteza ramene kape zahtijeva dovoljno veliku kontaktnu površinu.
To znači da oštećenje glave nadlaktične kosti još uvijek ne smije biti preveliko za ugradnju proteze na ramenu kapu. U pojedinačnim slučajevima to se može utvrditi samo tijekom operacije, zbog čega pacijent tada mora prijeći na drugu, prikladniju protezu ramena. Govorite protiv ugradnje proteze na ramenu kapu:
- Bakterijske infekcije
- Paraliza ili oštećenje mišića ramena (rotacijska manšeta)
- osteoporoza
- Nestabilnost kostiju i
- Koštana smrt (osteonekroza)
Općenito je moguće trenutno opterećenje novog ramenog zgloba.
Tijekom jednotjednog boravka u bolnici nakon postavljanja proteze na ramenu kapu, rame se obično ohladi, provjeri rana i bolova pod upravom. Šavovi se mogu ukloniti nakon 10 do 12 dana. Udlagu za rame treba nositi oko 6 tjedana.
Za to vrijeme pasijsku pokretljivost ramena treba vježbati uz pomoć fizioterapije. Nakon uklanjanja udlage s ramena, aktivne vježbe mogu se izvoditi s ramenom. Sportovi koji opterećuju ramena (kao što su nogomet, rukomet, spust ili tenis) su nepovoljni za vrijeme nakon što je umetnuta proteza ramene kape.
Svi članci iz ove serije:
