A centralni venski kateter je vanjski pristup venskom sustavu putem velike vena. U tu svrhu korištene plastične cijevi postavljene su u središtu ispred desni atrij od srce. Prednost ove tehnike je u tome što je vrlo nadražujuća, kao i višestruka droge mogu se primijeniti paralelno.
Što je središnji venski kateter?
A centralni venski kateter je vanjski pristup venskom sustavu kroz veliku vena. centralni venski kateter, poznat i kao CVC, središnji je pristup kroz umetnutu plastičnu cijev (kateter) u veliku vena. Vene u vrat or ključna kost se često koriste u tu svrhu. Kraj plastične cijevi je neposredno prije desni atrij od srce te je stoga 'središnji' kod pojedinca. Središnji venski kateter omogućuje intravenski lijek administraciju i dijagnostički postupci, poput mjerenja središnjeg venskog tlaka. Ovaj oblik pristupa venskom sustavu koristi se u intenzivnoj njezi i hitnoj njezi. Unutar Njemačke dnevno se postavi prosječno 4110 središnjih venskih katetera. To je jedan od najčešće korištenih proizvoda u području medicine.
Oblici, vrste i stilovi
Razlikuje se veličina središnjeg venskog katetera. Odlučujući faktor je naknadna svrha upotrebe. Najčešće se postavljaju venski kateteri s tri do pet lumena. Kasnije svrhe upotrebe mogu biti parenteralna visokokalorična prehrana ili kemoterapija. Kroz pojedinačne lumene moguće je isporučiti nekoliko droge ili čak tekućom prehranom za pacijenta paralelno bez nespojivosti pojedinih tvari. Treba napomenuti da se rizik od infekcije povećava s brojem lumena. Stoga bi stvarnu upotrebu lumena trebalo prethodno analizirati, a trajanje upotrebe što kraće. Postavljanje CVC-a trebao bi obaviti iskusni liječnik. Općenito pacijenta stanje i treba uzeti u obzir sve prisutne ozljede. Također bi trebali biti prisutni sterilni uvjeti za postavljanje katetera. Ako se središnji venski kateter mora izvesti kao hitna mjera, nakon toga treba slijediti pažljivu njegu. Treba redovito vršiti izmjene CVC obloga i provjeravati mjesto umetanja na crvenilo i otekline bez praznina. Postoji mnogo opcija za pristupne rute. Međutim, unutarnja vratna vena na vrat ili subklavijska vena ispod ključne kosti (ključna kost) su preferirani. Alternativno, pristup putem bazilične vene u ruci ili brahiocefalne vene u vrat je moguće. Rijetko se pristupa u venama lakta ili u području prepona.
Struktura i način rada
Za postavljanje venskog katetera potrebni su sljedeći materijali:
Sterilne rukavice, haljina i usta štitnik, sterilne zavjese, lokalni anestetik, skalpel, škare, pincete, držač igle, šav, sterilni preljev i puknuti komplet ispran fiziološkom otopinom. Ako treba postaviti središnji venski kateter, puknuti područje pregledava ljekar koji prisustvuje; to se može učiniti i sterilnim ultrazvuk mašina. Područje oko puknuti mjesto se lokalno anestezira anestetikom. Venski kateter uvodi se slijepo u sterilnim uvjetima. Ako je pristup ispred desni atrij, ispire se fiziološkom otopinom i fiksira CVC oblogom. Pozicijsku kontrolu može izvršiti ultrazvuk or Rendgen, isključujući tako pneumotoraks ako je potrebno. Pacijenta tijekom postupka treba povezati s EKG uređajem jer iritacija miokarda može izazvati tahikardija ili fibrilacija. Ako je kateter pogrešno postavljen ili postoji intravaskularni promet CVC-a, plastične cijevi neće biti ispred desnog pretkomore srce. To može rezultirati stvaranjem hematoma ili perforacijom vene. Rijetko, arterije ili živci zbog toga mogu biti ozlijeđeni. U slučaju pogrešnog položaja, srčane aritmije ili akutna napetost pneumotoraks također se mogu javiti. To potencijalno može prouzročiti ozljede opasne po život. Ostale nepoželjne nuspojave, poput katetera sepsa, može se dogoditi. To može potaknuti bakterijemija (bakterija) ili fungemija (gljivična infekcija). Osim toga, ako zrak uđe u središnji venski kateter, mogu se pojaviti komplikacije u obliku plućne embolija, stvaranje tromba ili tromboflebitis. Opći simptomi kao što su groznica, bol, oteklina i težnja mogu ukazivati na moguće komplikacije.
Medicinske i zdravstvene prednosti
Za primjenu infuzije koristi se središnji venski kateter rješenja ili lijekovi koji jako iritiraju zidove vena. To mogu uključivati kalij klorid, natrij bikarbonat (natrijev bikarbonat) i glukoza or aminokiseline. Te tvari previše iritiraju vene da bi se mogle primijeniti kroz periferni venski kateter. Mogu biti i oni citostatika, antibiotici, droge s kratkim poluvijekovima ili dugotrajnim infuzijskim terapijama koje traju više od 10 dana. Ne samo iritantne tvari, već i infuzija rješenja za kardiovaskularnu stabilnost često se moraju davati putem CVC-a. Ako se želi postaviti periferni venski kateter, središnji venski kateter često se postavlja kao alternativa u lošim venskim uvjetima kako bi se spriječila moguća perforacija. Indikacije za središnji venski kateter uključuju sve oblike šok, Kao što su volumen nedostatak šoka (hipovolemijski šok), kardiogeni šok or septički šok, hipotermija (hipotermija) ili opsežna opekline. Nadalje, CVC se može koristiti za mjerenje središnjeg venskog tlaka i procjenu intravaskularnog volumen status i funkciju desne klijetke.
