Uvod
Protetski tretman zglob kuka jedan je od najperspektivnijih i najčešće izvođenih zahvata u ortopediji. Koristi se u slučajevima osteoartritisa, upalnih promjena, nekroza, prijelomi, malpozicije ili malformacije kuka radi ublažavanja bol za pacijenta i vratiti pokretljivost. Nažalost, umetnuto zglobova ne traju vječno i nakon nekoliko godina bez bol ili komplikacija, može se pojaviti bol u operiranom zglobu. Moguća komplikacija je popuštanje proteza kuka. Većina umetnutih proteza ne popušta, ali u pojedinačnim slučajevima proteza kuka može popustiti.
Uzroci
Otpuštanje proteza kuka je uzrokovana promjenama u vezi između proteze i kosti u bezcementnim kukačkim protezama ili između koštanog cementa i kosti u cementiranim protezama kuka. Promjene mogu biti uzrokovane aseptičnim ili septičkim procesima. Glavni uzroci popuštanja aseptične proteze su abrazijske čestice (npr. Iz polietilena, cementa, keramike, metala), koje se oslobađaju abrazijom između umjetne bedrene kosti glava i acetabulum kao dio svakodnevnog stresa na zglobu.
Tijekom godina mogu izazvati reakcije tkiva između kosti i proteze. Odvojene čestice proteze također mogu uzrokovati žarišna mjesta upale zbog kojih se kost i proteza razilaze. Ti procesi oštećuju kosti i povucite susjedno meko tkivo u simpatiju. Moguće je, međutim, da proteza već u trenutku implantacije nije pokazala dovoljnu stabilnost, pa stoga proteza vremenom još više popušta. Septički procesi koji pridonose popuštanju proteze mogu biti uzrokovani minimalnom infekcijom tijekom operacije.
Simptomi
Kardinalni simptom koji dovodi do pregleda uz redovite rutinske provjere je bol. U kombinaciji s drugim znakovima koji su tipični za popuštanje proteza kuka, sumnja na popuštanje postat će sve jača. Bol nije jedini parametar, jer intenzitet boli varira ovisno o mjestu opuštanja proteze kuka.
Iako je opuštanje čaše često bolno, opuštanje stabljike vrlo je bolno. Između ostalog, bol također dovodi do brzog skraćivanja moguće pješačke udaljenosti i osjećaja neizvjesnosti ili nestabilnosti prilikom hodanja. Uz to, pacijent može osjećati da je izgubio kontrolu nad pogođenim noga.
Još jedan znak popuštanja je novonastala razlika u noga duljina. Međutim, noga skraćivanje je znak koji se javlja samo u poodmakloj fazi. Daljnji znakovi popuštanja mogu se identificirati tijekom radiološkog pregleda korištenjem tehnika snimanja.
Kost je dijelom uništena. Međutim, istodobno dolazi do stvaranja nove kosti. Otpuštanje proteze kuka također uzrokuje da proteza promijeni svoj položaj, položaj osovine se mijenja i acetabulum se kreće unutar zgloba.
Te se promjene mogu otkriti jednako lako kao i oštećenje implantata ili sidrenih materijala. Popuštanje proteza kuka uzrokuje bol u bedro. Za razliku od opuštanja čaše, koje rijetko uzrokuje bol, opuštanje osovine posebno uzrokuje jaku bol u bedro.
Bol u bedro kada je opuštena proteza kuka, često je bol prilikom pokretanja ili pod opterećenjem kada stojite ili hodate. Međutim, bolovi iz bedara mogu zračiti i u prepone, stražnjicu ili zglob koljena zahvaćene strane. Međutim, ne sve bolovi u bedru može se pripisati popuštanju proteze kuka, a liječnik će razgovorom i pregledima isključiti druge moguće diferencijalne dijagnoze. The bolovi u bedru također može biti uzrokovano iritacijom živaca, na primjer.
