pozadina
Kalij ioni igraju važnu ulogu u mnogim biološkim procesima, posebno u stvaranju membranskih i akcijskih potencijala i električne vodljivosti u živčanim stanicama i srce. Kalij je 98% lokalizirano unutarćelijski. Primarno aktivni transporter Na+/K+-ATPase osigurava transport u stanice. Dva hormoni održavaju duboku izvanstaničnu kalij koncentracija. Prvo je insulin, proizveden u gušterači, koji pospješuje unos kalija u stanice, a drugi je renin, proizveden u stanicama jukstaglomerularnog aparata bubreg. Renin pospješuje lučenje aldosterona u glomerulozi zone nadbubrežne žlijezde, što pospješuje izlučivanje kalija na bubreg (Lik). Kalij se također u manjoj mjeri izlučuje putem debelo crijevo.
Simptomi
hypokalemia kaže se da se događa kada a krv kalij u serumu koncentracija izmjereno je manje od 3.5 mmol / L. Blaga redukcija često je asimptomatska (3.0 - 3.5 mmol / L). Međutim, ozbiljnije smanjenje <2.5 mmol / L može uzrokovati simptome, od kojih su neki ozbiljni, poput opće slabosti, paralize, srčanih aritmija (posebno kod uzimanja digoksin), EKG promjene, raspad prugastih mišića, alkaloza, bubrežna bolest, zatajenje bubregai, u najgorim slučajevima, smrtni ishod.
Uzroci
Tri procesa potiču razvoj hipokalijemija: smanjen unos kalija, povećan unos kalija u stanice i povećan eliminacija. Povećani gubitak putem bubrega i putem debelo crijevo je najčešći uzrok, obično kao rezultat proljev ili korištenje petljasti diuretici ili tiazidi. Aldosteron potiče bubrežno izlučivanje kalijevih iona. Budući da je sam aldosteron pod nadzorom renin-angiotenzinskog sustava (RAS), svako promicanje ovog sustava može dovesti do smanjenja kalija koncentracija. Aldosteron se proizvodi u nadbubrežne žlijezde, zbog čega i bolesti nadbubrežne žlijezde uzrokuju hiperkalijemiju. 1. lijekovi:
- diuretici: Tiazidi, petljasti diuretici, inhibitori karboanhidraze.
- glukokortikoidi
- Antibiotici: Karbenicilin, gentamicin, klindamicin, amfotericin B.
- sladić
- Azolske antimikotike
- Beta2-simpatomimetika
- Insulini
- Laksativi, zlouporaba laksativa
2. prehrana:
- Smanjen unos kalija, na primjer, pothranjenost, alkoholizam, post (rjeđe).
3. bolesti:
- Povećani gubitak kalija u probavnom sustavu, na primjer u proljev i povraćanje.
- Primarni ili sekundarni hiperaldosteronizam, pojačano lučenje glukokortikoida, bubrežna bolest, Bartterov sindrom
- Oštećen transport kalija
- Poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža (alkaloza)
- Hypomagnesemia
Prevencija
Adekvatan unos kalija kroz dijeta. Kalij se nalazi, na primjer, u morska sol, banane, avokado, grožđice, dinje, sušeni urme, marelice i tamnozeleno lisnato povrće.
Terapija lijekovima
Terapija lijekovima obično se temelji na supstituciji kalija s kalijem soli (kalijev klorid).
Stvari koje treba znati
Klasična interakcija događa se uz istodobnu uporabu furosemida (Lasix, generički lijekovi) i digoksina (Sandoz / Streuli): furosemid može uzrokovati hipokalemiju, a digoksin naknadno inducirati srčane aritmije
