Opće informacije
Amfotericin B je lijek na recept (antimikotik) za liječenje teških i vrlo teških gljivičnih infekcija. Često se koristi kada gljivična infekcija zahvati cijelo tijelo (sistemski), tj krv i unutarnji organi, a ujedno i broj bijele krvne stanice (leukociti) je smanjena. U pravilu se ovaj lijek ne smije koristiti za manje lokalne gljivične infekcije, na primjer u usta, grlo ili rodnica. Budući da Amfotericin B ima neke nuspojave i posebno je agresivan, često se koristi kao posljednji lijek za liječenje gljivičnih infekcija nakon što su drugi, manje agresivni lijekovi zakazali.
Područja primjene
Amfotericin B uglavnom se koristi za najteže gljivične infekcije koje zahtijevaju liječenje tijekom nekoliko mjeseci. Cryptococcus neoformans jedna je od najčešćih gljiva koja uzrokuje ove infekcije. U principu, gljivičnim infekcijama može biti zahvaćeno cijelo tijelo.
Amfotericin B se može koristiti za:
- Sumnja na gljivičnu infekciju cijelog organizma,
- Lokalne infekcije jednjaka (kandidoza jednjaka)
- Od moždanih ovojnica (meningitis)
- Od moždanih ovojnica i mozga (meningoencefalitis)
- Pluća (upala pluća)
- Zglobova (osteoartikularna kandidijaza)
- Šupljina ždrijela uha (kandidoza orofaringeusa)
- Od reproduktivnih organa i mokraćnog sustava (urogenitalna kandidijaza). Naročito u slučaju infekcije moždanih ovojnica i mozak, važno je utvrditi koja gljiva uzrokuje simptome, jer doziranje znatno varira. Osim toga, važno je znati točan imunološki status pacijenta i biti informirani o bilo kakvim HIV infekcijama, jer pod HIV infekcijom imunološki sustav je vrlo osjetljiv na gljivične infekcije i stoga se terapija amfotericinom B mora prilagoditi i primjenjivati dulje vrijeme.
Osim gljivica, Amfotericin B djelotvoran je i protiv infekcija uzrokovanih praživotinjama, kojima primjerice pripadaju Trichonomas, i amebama. Amfotericin B nije učinkovit protiv bakterija or virusi. Zbog nuspojava amfotericina B (vidi nuspojave), amfotericin B se danas često daje u kombinaciji s molekulama masti ili vlastitim masnim tijelima tijela (liposomi). Iako je ova smjesa znatno skuplja, dovodi do manje nuspojava od klasičnog amfotericina B. Osim što se bori protiv teških akutnih gljivičnih infekcija, amfotericin B se također primjenjuje i za sprečavanje gljivičnih infekcija nakon koštana srž transplantacije.
Doza i unos
Prije uzimanja važno je liječnika obavijestiti o alergijama na amfotericin B ili alergijama na druge lijekove. Pored toga, liječnik koji je prisutan mora znati o svim ostalim lijekovima koji se uzimaju kako bi se izbjegle interakcije i alergijske reakcije. Amfotericin B može davati usta (usmeno), autor krv (intravenski, u obliku infuzije) ili u obliku kreme (lokalno). U slučaju lokalnih infekcija na koži, krema s aktivnim sastojkom može se jednostavno nanijeti na kožu.
Međutim, Amfotericin B se u pravilu koristi samo za najteže gljivične infekcije kože. Amfotericin B kao tableta djeluje samo lokalno u usta i grlo i ne apsorbira se putem probavni trakt, tako da ne djeluje u ostatku tijela. Kod sistemskih infekcija koje zahvaćaju cijelo tijelo neophodno je intravensko liječenje infuzijom amfotericina B.
Intravenska primjena amfotericina B uvelike ovisi o kliničkoj slici. Općenito, ovisno o težini kliničke slike, daje se između 0.1 i 1 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Primjerice, ako se pretpostavi doza od 0.5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (0.5 mg / kgkgkgkg / d), pacijent bi u jednom danu primio 40 mg amfotericina B ako bi težio 80 kilograma.
Amfotericin B obično se daje 6 - 8 tjedana. Ako se Amfotericin B mora uzimati dulje vrijeme, liječnik ili drugo stručno osoblje može obučiti pacijenta da sam daje injekcije. U slučaju samoliječenja, lijek se nikada ne smije davati ako otopina više nije kristalno bistra već mliječna ili mutna. Ako je propuštena doza, treba obavijestiti liječnika koji odlučuje o daljnjim radnjama.
