Angioplastika (ili perkutana transluminalna angioplastika) postupak je koji se koristi za ponovno otvaranje ili proširenje blokiranih ili suženih krv posuđe. U tu svrhu koriste se takozvani balonski kateteri koji se postavljaju u suženje i napuhavaju.
Što je angioplastika?
Angioplastika je postupak koji se koristi za ponovno otvaranje ili proširenje blokiranih ili suženih krv posuđe. U tu svrhu koriste se takozvani balonski kateteri. Angioplastika se može koristiti za proširenje stezanja uzrokovanih krv ugrušci ili vaskularna kalcifikacija. Angioplastika se vrlo rijetko izvodi u sklopu operacije. Češće se koristi kao postupak koji se naziva perkutana transluminalna angioplastika (PTA).
Funkcija, učinak i ciljevi
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika koristi se za otvaranje ili širenje začepljene koronarne arterije. U ovom se postupku kroz kabel uvodi poseban kateter za vođenje podlaktica ili ingvinalni arterija, a u njega se zatim uvodi balonski kateter. Ovaj se balon napuhuje na mjestu suženja tako da se suženje proširi i krv može ponovno slobodno teći. Kalcij naslage se tako mogu utisnuti u stijenku posude. A stent Zatim se ugrađuje žičana mreža koja održava posudu otvorenom. The stent postavlja se na balonski kateter, dovodi se u suženo područje i postavlja. Rezultat se zatim može provjeriti na Rendgen zaslon davanjem kontrastnog medija nekoliko puta. Da bi se spriječio a modrica od formiranja na puknuti mjestu, liječnik stavlja zavoj pod pritiskom. Osim toga, moraju se uzimati antikoagulantni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka na stent. Ovaj oblik angioplastike uglavnom se koristi za koronarnu bolest arterija bolest ili akutni infarkt miokarda. Međutim, nema smisla otvarati posudu ako se infarkt dogodio prije više od dva dana. Tijekom angioplastike može se izvesti i takozvana dilatacija balona. Ovdje patološki sužena krv posuđe šire se uz pomoć balona pričvršćenog na vaskularni kateter. Zatim se napuhuje pod visokim pritiskom na stisnutom mjestu. Kateter se uvodi putem noga arterija i napredovao do mjesta suženja. To omogućuje rastezanje arteriosklerotskih promjena tako da protok krvi bude manje zaprečen. Da bi se vratila normalna širina posude, postupak se često mora ponoviti nekoliko puta. Ova se metoda uglavnom koristi u slučajevima aortna isthmus stenoza, cerebralni poremećaji cirkulacije, poslije udar ili okluzivna bolest perifernih arterija. Također je moguće površinu balona premazati lijekom i citostatskim lijekom paklitaksela ovdje se uglavnom koristi. Namijenjen je ovom lijeku da spriječi zarastanje povećane površine. Trenutno se balonski kateteri obloženi lijekom uglavnom koriste u koronarnom području ili u femoralnim arterijama, bubrežnim žilama ili arterijama u donjem dijelu noga. Da bi se utvrdilo je li potrebna implantacija stenta, bajpas operacija ili dilatacija balona, a kateterizacija srca prvo se izvodi. Tijekom ovog ispitivanja, srce žile se mogu vizualizirati i liječnik može procijeniti koliko su učinkovite srčane komore. Preko katetera se u koronarne žile ubrizgava kontrastni medij, tako da se arterije i njihove sekundarne grane pojave na Rendgen zaslon i suženja se mogu otkriti. PTA je posebno pogodan za kratka suženja. Međutim, plovilo mora biti ponovno otvoreno iza suženja. Ako se otkriju dulja suženja, obično je potrebna premosnica. Ako se promjer žile poveća za najmanje dvadeset posto zbog dilatacije balona, a pacijent nema simptoma, liječenje se može smatrati uspješnim. Neposredno nakon angioplastike, to je slučaj kod oko 80 posto svih kratkih okluzija. Ako se u sljedeća tri do šest mjeseci ne dogodi ponovna začepljenost, dugoročno se može očekivati značajno poboljšanje simptoma. Međutim, balonska dilatacija nije idealno rješenje jer naslage koje se guraju u stijenku posude također mogu oštetiti.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Angioplastika se izvodi pod općim ili lokalna anestezija.Prije postupka pacijentima se ubrizgava droge za širenje koronarnih žila ili za inhibiciju zgrušavanja. Pacijenti ne osjećaju napredak katetera koji vodi, jer u unutarnjoj sluznici žile nema živčanih vlakana. Položaj katetera neprestano nadgleda Rendgen i postavljen preko suženja. Kada se ubrizga kontrastni medij, pacijenti često imaju osjećaj napetosti u području srce. Osim toga, kada se balon napuhne, ponekad postoji osjećaj pritiska u grudi šupljine, što se često doživljava i neugodno. Slična se nelagoda javlja kada se ubaci stent. Međutim, one obično nestanu nakon nekoliko dana. Uz to, kada se izvodi angioplastika, postoji mogućnost da se unutarnja stijenka krvne žile pokida i da se začepi lumen žile. Ako se posuda perforira, krvari u perikardijum može se dogoditi, što zahtijeva kardiokirurški zahvat. Međutim, rizik od potrebe za operacijom nakon PTA-a vrlo je nizak. Ako se posuda proširi u neposrednoj blizini grane, moguće je da bočna grana može biti začepljena. Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Ispupčenje stijenke posude
- embolija
- Srčane aritmije
- Udar
- Poremećaji funkcije štitnjače zbog kontrastnih sredstava
- Ozljede živaca
- Modrica
- Stvaranje arteriovenske fistule
Budući da se neke komplikacije mogu pojaviti u roku od nekoliko sati od liječenja, pacijenti moraju ostati u bolnici oko šest sati. Tijekom sljedećih šest mjeseci može se ponovno javiti vazokonstrikcija. Iz tog razloga, još jedan kateterizacija srca izvodi se nakon tri do šest mjeseci.
