Monteggia prijelom je prijelom podlaktica kost. Monteggia prijelom obično je rezultat pada na podlaktica dok je lakat savijen. Tijekom Monteggije prijelom, uglavnom se lomi proksimalni dio ulne (medicinsko ime Ulna). Uz to i radijalni glava je dislociran.
Što je prijelom Monteggia?
Prijelom Monteggia, Kao i Prijelom Galeazzija, je prijelom dislokacije. To se odnosi na prijelom u kojem je podlaktica je dislociran. Podlaktica je sastavljena od dvije kosti, ulna i radijus. Dok je u Prijelom Galeazzija radijus se lomi, u a Prijelom Monteggia ulna se lomi blizu zgloba lakta. Ne samo da se kost lomi, već se i fragmenti ulne pomiču jedni protiv drugih. Radijalni glava je obično iščašen ventralno i bočno. Prijelom Monteggia dobio je ime po milanskom kirurgu Giovanniju Monteggiji, koji je prvi opisao ovu posebnu vrstu fraktura podlaktice.
Uzroci
Postoji nekoliko mogućih uzroka prijeloma Monteggije. U većini slučajeva lom je rezultat nesreće u kojoj jake sile djeluju na kost. Često se takve ozljede događaju u kontekstu prometnih nesreća. Uz to, fraktura Monteggije može biti posljedica pada na podlakticu. U tom je slučaju lakat obično u savijenom položaju, što ga čini posebno osjetljivim na prijelom. U mnogim je slučajevima podlaktica vjerojatno okrenuta prema unutra. U djece se frakture Monteggije obično događaju padovima na ispruženu ruku.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prijelomi monteggije mogu se pojaviti kod pacijenta s različitim znakovima i simptomima. U mnogim slučajevima, stanje započinje "uspavanjem" i rezultirajućim osjećajem trnaca na vrhu sredine prst. Nelagodu često izazivaju jednostrani položaji ručni zglob tijekom određenih aktivnosti. Nakon kratkog vremena osoba osjeti da joj je ruka natečena. Bol osjeća se, što se obično proteže preko cijele ruke, a ponekad i do podlaktice. Karakteristično je za prijelome Monteggia da bol javlja se prvenstveno u mirovanju, zbog čega je osobito čest noću. Kako bolest napreduje, simptomi prijeloma Monteggia sve se više šire i preko noćnih bol i nelagoda. Simptomi također postaju sve vidljiviji tijekom dana. S tim u vezi, pacijenti često izvješćuju o nespretnosti i osjećaju iznenadne slabosti šake. Osim toga, osjetljivost koža na prstima se sve više smanjuje. Kasnije može doći i do gubitka mišića lopte palca.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prijelom Monteggije obično se dijagnosticira na uobičajeni način Rendgen ispitivanje. Tijekom ovog pregleda podlaktica i lakat se snimaju sa strane i s prednje strane. Bočni pogled posebno omogućuje donošenje zaključaka o tome koliko su mali glava polumjera je iščašen. Važno je da se lakat adekvatno slika za procjenu, inače je dijagnoza frakture Monteggia komplicirana. U male djece radijalna glava još nije koštana, pa se ovdje može dokazati pravilno centriranje ultrazvuk ispitivanje. Za detaljne dijagnoze oboljeli pacijent mora iznijeti sve pritužbe, također s obzirom na razne popratne bolesti, poput dijabetes mellitus, disfunkcije Štitnjača ili prethodni prijelomi zapešća. Diferencijalna dijagnostika također je bitna kako bi se pouzdano razlikovala fraktura Monteggia od ostalih mogućih bolesti. Evo, na primjer, prisutnosti kompresije u medijalni živac or sindrom karpalnog tunela mora se isključiti.
komplikacije
U većini slučajeva, fraktura Monteggia dovodi do tipičnog uspavanja ruke i time do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Zahvaćena regija trne i javlja se vrlo neugodna senzacija. Pogotovo kad se regija pomakne, osjećaj trnaca se dalje ne pojačava. Isto tako, bol se može pojaviti i kad se zglob pomakne. Ako se bol javlja i noću u obliku boli u mirovanju, može dovesti na žalbe na spavanje, a time i na nedostatak sna. Bol se obično širi i na cijelu ruku, tako da se više ne može koristiti bez daljnjeg. U daljnjem tijeku prijelom Monteggia dovodi do paralize i drugih nerazumljivosti, što otežava svakodnevni život pogođene osobe. Pogođena osoba izgleda nespretno, a zahvaćena ruka je slaba. Osjetljivost u prstima je također uvelike smanjena. U većini slučajeva simptomi prijeloma Monteggia mogu se rekonstruirati tako da ograničenja i simptomi potpuno nestanu. U pravilu ne postoje posebna ograničenja. Pogođena ruka tada ovisi o odmoru i oporavku. Nakon tretmana, međutim, može se ponovno koristiti na uobičajeni način.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se nelagoda i nelagoda podlaktice pojave nakon pada ili nesreće, treba se obratiti liječniku. Ograničenja u uobičajenom opsegu pokreta ili općenita pokretljivost, kao i smanjena tjelesna snaga ruke, treba predstaviti liječniku. Bolovi ili poremećaji percepcije moraju se istražiti i liječiti. Upotrebu analgetskih lijekova treba potpuno prekinuti dok se ne dogodi savjetovanje s liječnikom. Alternativno se mogu pojaviti komplikacije i nuspojave koje imaju negativan utjecaj na općenito zdravlje pogođene osobe. Ako postoje osjetni poremećaji u ruci, osjećaj utrnulosti ili trnaca na koža, i preosjetljivost na dodir, treba ih istražiti i liječiti. Ukazuju na unutarnje ozljede živci, mišići ili tetive to treba razjasniti. Ako se postojeći simptomi prošire na ruku, posjet liječniku treba obaviti što je prije moguće. Poseban pokazatelj prisutnosti prijeloma Monteggia je karakteristična bol u mirovanju. Pogođene osobe žale se na porast postojećih pritužbi, posebno ako zauzmu mirovanje ili ne pomaknu ruku. Bez ranog liječenja, pogođena osoba postoji rizik od trajnog oštećenja mišića šake. Stoga se preporučuje posjet liječniku što je prije moguće kako bi se mogla započeti sveobuhvatna medicinska skrb.
Liječenje i terapija
Prijelom Monteggije može se liječiti različitim metodama i izborom mjere ovisi o individualnoj kliničkoj slici. Metalna pločica može se koristiti za ponovno spajanje dva prelomljena dijela ulne. U prvom koraku komadi prijeloma moraju se vratiti u pravilan položaj (smanjenje medicinskog termina). Ako je prijelom ulne blizu zgloba lakta, koristi se osteosinteza ploče. To omogućuje nastanak osteosinteze, obnavljajući strukturu kostiju. U tu svrhu, fraktura kostiju komadići se spajaju pomoću ploče pričvršćene vijcima za kost. Točno smanjenje prijeloma na ulnarnoj kosti događa se tijekom kirurškog postupka, obično ispod opća anestezija. U djece se prijelom Monteggia stabilizira intramedularnim splintiranjem. Možda će biti potrebno zašiti ligamente radijusa. Kirurški terapija slijedi imobilizacija ruke u gipsu u razdoblju od tri do četiri tjedna. Prijelom Monteggije također može oštetiti radijalni živac a posuđe u laktu, što može pospješiti razvoj sindroma odjeljka. Slijedom toga, ovo se mora podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.
Outlook i prognoza
Ispravna i rana dijagnoza prijeloma Monteggije, između ostalog, dovodi do činjenice da kvaliteta života ne trpi. Suprotno tome, ne očekuje se skraćivanje životnog vijeka. U praksi se iznova i iznova događa da se bolest pogrešno tumači kao prijelom osovine podlaktice. Znanstvena istraživanja pretpostavljaju čak i svaki deseti slučaj. Komplikacije mogu nastati zbog nepravilnog liječenja. Oni koji se odriču terapija zajedno čak riskiraju trajna ograničenja kretanja. Prema trenutnom stanju medicinskog znanja, smatra se da rano postavljanje jamči povoljnu prognozu. Vrsta prijeloma također određuje izglede za potpuni oporavak. Općenito, prijelom koji je istinit osi ima dobre izglede. Suprotno tome, malpozicije radijalne glave često dovesti na nestabilnosti i prepreke u toku kretanja. To rezultira mješovitim izgledima. Dugoročno fizioterapija postaje neophodno. Ako je potrebno, moraju se organizirati privatne i profesionalne promjene. Terapijski pristup ovisi o dobi u trenutku postavljanja dijagnoze. U djece je često dovoljan konzervativni tretman. S druge strane, odraslima je potrebna operacija. S povećanjem dobi, mogućnost izlječenja prijeloma Monteggia bez simptoma se smanjuje.
Prevencija
Budući da je fraktura Monteggia a fraktura kostiju, treba izbjegavati rizične aktivnosti ili obratiti posebnu pozornost na vlastite pokrete kao i na okolinu, primjerice tijekom sportskih aktivnosti. U sportovima u kojima se padovi mogu javljati češće, treba prakticirati odgovarajuće tehnike za ublažavanje padova.
kontrola
Stabilizacija loma Monteggia metalom implantati se radi u kirurškom zahvatu ako se radijalna glava ne može postaviti. Za daljnju njegu ruka se imobilizira u gipsu. Rendgen kontrole se koriste za praćenje procesa zacjeljivanja. Rano funkcionalno fizioterapija treba započeti što prije. Čak i dok je podlaktica u gipsu, preporučuju se lagane vježbe opsega pokreta ramena i prstiju. Šanse za potpuni oporavak bez simptoma ovise o vrsti i težini prijeloma. U slučaju kombiniranog prijeloma koji je istinit osi, prognoza je općenito povoljna. Intenzivan fizioterapeutski tretman neophodan je kako bi se izbjegle funkcionalna ograničenja, posturalne promjene ili nestabilnosti u frakturi Monteggia. S pravilnim terapija i individualizirani fizioterapija praćenje, funkcija podlaktice, ručni zglob a prsti se obično mogu potpuno obnoviti nakon četiri do šest tjedana. Važno je izbjeći pretjeranu upotrebu zbog naglih pokreta. Komplicirani prijelomi Monteggije zahtijevaju razdoblje zarastanja od šest mjeseci ili duže. Ako se radijalna glava ponovno pogrešno položi i krv posuđe su pogođeni ili živci muskulature i kosti su pogođeni, pacijenti pate od ograničenog kretanja, senzornih poremećaja ili boli. Pored ciljane fizioterapeutske mjere, ljekovita terapija boli može se koristiti na potporni način za ublažavanje simptoma na mjestu ozljede ili u neposrednoj blizini.
Evo što možete sami učiniti
Ovisno o pojedincu stanje, oboljeli mogu poduzeti niz koraka kako bi pomogli oporavku od frakture Monteggije. U djece se obično radi udlagiranje. Roditelji zahvaćene djece trebali bi pripaziti na deformacije i odmah ih ispraviti. Udlaga se mora redovito prilagođavati tijekom bolesti, zbog čega su indicirani redoviti posjeti liječniku. Nakon kirurške terapije odmorite se i izbjegavajte vanjske podražaje poput topline ili hladan primijeniti. Područje oko kirurgije mora se njegovati prema uputama liječnika kako bi se izbjeglo zarastanje rana poremećaji, infekcije i drugi problemi. Uz to, treba redovito konzultirati liječnika koji će nadgledati proces ozdravljenja. Ako se pojave bol, poremećaji pokreta ili druge komplikacije, liječnik mora biti obaviješten u svakom slučaju. Ostala samopomoć mjere ograničeni su na zaštitu zahvaćenog dijela tijela od prenapona i poduzimanje preventivnih mjera. Pojedinci koji su prethodno pretrpjeli frakturu Monteggia ili nešto drugo fraktura kostiju trebaju izbjegavati rizične aktivnosti i tijekom sporta posebno paziti na njihovo kretanje i okolinu. U sportovima u kojima postoji povećani rizik od pada, treba prakticirati odgovarajuće tehnike za ublažavanje svih padova.
