Kolecistografija (sinonim: holecistoholangiografija) je radiografska metoda s pojačanim kontrastom za snimanje žučnog mjehura i žučnog sustava. Razlikuju se dvije primarne varijacije postupka: oralna holecistografija (snimanje žučnog mjehura) i intravenska holecistoholangiografija (snimanje žučnog mjehura i žuč kanali). To su postupci koji se izvode s visokim izlaganjem zračenju, pa pacijent mora biti detaljno obaviješten o rizicima i mogućim komplikacijama. Kolecistografija općenito prethodi M-ERCP (kolangiopankreatkografija magnetskom rezonancom). U kliničkoj praksi ERCP („endoskopska retrogradna holangiopankreatografija“) često se daje prednost holecistografiji, jer se uz dijagnostiku primjenjuju i terapijske mjere poput uklanjanja žučni kamenci ili umetanje a stent (implantat ili fini žičani okvir koji treba zadržati posuđe ili otvoreni kanali) mogu se izvoditi. Sljedeći se pregledi odnose na holecistografiju ili su varijante klasičnog pregleda:
- Oralna kolecistografija
- Intravenska holecistoholangiografija
- M-ERCP (kolangiopankreatikografija magnetskom rezonancijom): dijagnostička metoda u gastroenterologiji koja je kombinirana endoskopska i Rendgen ispitivanje žuč kanali i gušterača.
- Intraoperativna holecistografija - Izravna vizualizacija bilijarnog sustava tijekom operacije.
- Postoperativna holecistografija - A kontrastno sredstvo ubrizgava se putem intraoperativno umetnutog T-odvoda kako bi se provjerilo neometano žuč teći.
- PTC (perkutana transhepatična holeangiografija) - Korištenjem tanke šuplje igle, kontrastno sredstvo ubrizgava se izvana kroz koža izravno u žučne kanale.
Indikacije (područja primjene)
- Koledoholitijaza - žučni kamenci i u žučnoj kesi i u žučnim kanalima.
- Upalne promjene na žučnom mjehuru / žučnim kanalima.
- Nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura radi vizualizacije žučnog sustava.
- Tumorne promjene žučnog mjehura / žučnih kanala
- Prije raspadanja kamena u žuči ekstratelesnim šok val terapija.
- Prije laparoskopske holecistektomije (kirurško uklanjanje žučnog mjehura).
postupak
Pacijent bi trebao biti post na dan pregleda, dok prethodnog dana treba izbjegavati nadimanje hrane (mahunarke), svježu kruh, voće, povrće i gazirana pića. Prije stvarne holecistografije, uvijek se radi skeniranje trbuha kako bi se vizualizirao žučni mjehur i okolica ili već dijagnosticira žučni kamenci. Obično su žučnopropusni kontrastni mediji jod-koji sadrže kontrastni medij. U oralnoj holecistografiji kontrastni se medij daje oralno (pacijent unosi tvar normalno usta) i prolazi kroz crijeva u krv od V. portae do jetra. Tamo se hrani jetra metabolizam i metaboliziran (metaboliziran). Nakon toga, metabolički produkt kontrastno sredstvo vraća se u crijeva putem žučnog mjehura i žučnih kanala i izlučuje se. Na taj način kontrastni medij ne gubi svojstva i omogućuje radiografsku dokumentaciju tijekom prolaska žučne kese. Međutim gustoća kontrastnog medija je vrlo nizak, tako da se može vizualizirati samo žučni mjehur. U intravenskoj holecistoholangiografiji kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno i također ulazi u žučni mjehur. Nakon otprilike dva sata žučni mjehur i žučni kanali optimalno se napune kontrastnim sredstvom, tako da se mogu snimiti značajne slike. Prije toga se snimaju kontrolne slike. Procjena kontrastnog sustava žučnog mjehura ili žuči usredotočuje se na sljedeće elemente:
- Proširenja (dilatacije)
- Stenoze (suženja)
- Kvarovi u punjenju - na primjer, uzrokovani kamenjem u žuči.
- Prepreke (suženje uzrokovano drugim strukturama) - npr. B. uzrokovano tumorima
