Uzroci i liječenje gljivica na noktima

Simptomi

A gljiva noktiju očituje se kao bijela do žuto-smeđa promjena boje nokta, zadebljanje, omekšavanje i deformacija. Najčešći oblik gljiva noktiju je takozvana distalno-lateralna subungualna onihomikoza, koja se često javlja na nožnom palcu. U tom slučaju, gljivica raste u nokatnom ležištu na vanjskom kraju i bočno na rubovima nokta. U rjeđem obliku zaražena je samo površina nokta. Vapnenasti bijeli materijal može se strugati s nokta. Takozvana proksimalna subungualna onihomikoza, koja je gljivica u nokatnom dnu nokta, česta je kod osoba s oslabljenim imunitetom. Gljivice na noktima obično započinje lokalno na noktu na noktu. Može se dalje širiti i utjecati i na nokte. Gljivice na noktima prvenstveno su kozmetički i psihosocijalni problem. To može izazvati osjećaj srama, a oboljeli se boje daljnjeg širenja gljive. Međutim, zadebljanje nokta može uzrokovati okolinu koža da se upali i bolno odmara, hoda ili kreće. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Uzroci i prijenos

To je gljivična infekcija aparata za nokte, koju obično uzrokuju dermatofiti poput ili. Gljivice na noktima noktiju češće uzrokuju i rjeđe su od gljivica noktiju na nožnim prstima, vjerojatno zbog bržeg rasta noktiju. Nožni prst nokti rasti oko 1 mm mjesečno, dok nokti rastu dva do tri puta brže. Jer nokat mora rasti tijekom liječenja, dugo trajanje terapije je stoga potreban. Gljiva na noktima je zarazna. Prenosi se, na primjer, u školi, u obitelji, tijekom manikure ili u plivanje bazeni. U plivanje bazeni, gljivice su vrlo česte i teško ih je ukloniti dezinficijensi jer su zarobljeni u keratinskim česticama.

Dijagnoza

Komad nokta pregledava liječnik mikroskopom, kulturom ili drugim laboratorijskim metodama. Liječenje lijekovima ne bi trebalo započeti bez dijagnoze, jer je skupo i mukotrpno, a druge bolesti pokazuju sličnu kliničku sliku. Ostali uvjeti poput koža bolesti (npr. noktiju psorijaza), ozljede i druge zarazne bolesti mogu se zamijeniti s gljivicama na noktima.

Nefarmakološki tretman

Kirurške ili kemijske metode mogu se koristiti za uklanjanje cijelog ili dijela nokta. Moguće je i kozmetičko pokrivanje. Arhiviranje ili obrezivanje smanjuje pritisak bol a može poboljšati prodor lijekova koji se primjenjuju izvana. Ostali savjeti:

  • Zadebljanje noktiju redovito smanjiti ili turpirati.
  • Zatražite pomoć podijatra.
  • Neka noge dišu, neka budu hladne i suhe, nosite zrakopropusne cipele.
  • Cipele sprijeda ne bi trebale biti uske, inače se kod zadebljanja mogu pojaviti iritacije i ozljede nokti.
  • Svaki dan obucite svježe čarape od prirodnih vlakana.
  • Obradite cipele posebnim sredstvima.

Tretman lijekovima

Medicinsko liječenje uključuje upotrebu droge koji djeluju iznutra ili izvana protiv gljivica. Moguća je i kombinacija sredstava koja se primjenjuju izvana i izvana. Gljivice na noktima trajne su, često se vraćaju, a liječenje traje nekoliko mjeseci.

Interno liječenje

U većini je slučajeva unutarnje liječenje učinkovitije od vanjskog i više se pacijenata može osloboditi gljivica. Međutim, više štetni učinci su mogući i droga-droga interakcije antifungalnih sredstava mora se uzeti u obzir. Terbinafin (Lamisil, generički lijekovi) aktivni je sastojak antifungalne skupine koji inhibira i ubija gljivice dok rasti. Dobro se distribuira u koža i nokti a koristi se u obliku tableta za liječenje gljivica na noktima. Razdoblje liječenja je 6 tjedana za nokte i 3 mjeseca za nokti. Terbinafin se smatra najučinkovitijim sredstvom protiv gljivica na noktima. Međutim, nedostaci uključuju moguće sustavne štetni učinci. Najčešće nuspojave uključuju probavni problemi, kožni osip, zglob i bol u mišićima, glavobolja, ukus i miris poremećaji. vidjeti pod Terbinafine za gljivice na noktima itrakonazol je alternativa terbinafinu, posebno za infekcije kvascima ili plijesnima, i odobren je u mnogim zemljama za ovu indikaciju. Nešto je manje učinkovit od terbinafina i primjenjuje se kao kontinuirana terapija ili kao pulsna terapija. Ostalo oralno sredstva protiv gljivica koriste se rjeđe. flukonazol je manje učinkovit od itrakonazol i nije odobren za ovu indikaciju u mnogim zemljama. Griseofulvin više nije komercijalno dostupan u mnogim zemljama.

Vanjsko liječenje

Vanjsko liječenje općenito je manje učinkovito od internog liječenja. Potrebno je dulje razdoblje liječenja i ne mogu se svi pacijenti očistiti od gljivica. To je dopuniti ili alternativa, na primjer, u slučajevima blage do umjerene i posebno površinske zaraze i na početku bolesti. Jasna prednost je vrlo značajno niži rizik od štetni učinci. Protugljivična sredstva:

  • Amorolfin (Curanel, Loceryl). Upotreba: odmastite nokat 1-2 puta tjedno i nanesite lak. Dugoročnija terapija, 4 do 6 mjeseci do 1 godine. vidi pod Amorolfin protiv gljivica na noktima.
  • mikonazol bio komercijalno dostupan u obliku tinkture (Daktarin). Tinktura se više ne prodaje vidi pod mikonazol protiv gljivica na noktima.
  • Efinakonazol (Jublia, SAD) primjenjuje se u obliku otopine jednom dnevno tijekom 48 tjedana.
  • Bifonazol je komercijalno dostupan u Njemačkoj u kombinaciji s keratolitikom urea. U mnogim zemljama ova kombinacija nije dostupna, ali se može uvesti. vidi pod bifonazol mast od uree za gljivice na noktima.
  • Terbinafin bi se u principu mogao primijeniti i lokalno, ali u mnogim zemljama nije odobren za ovu indikaciju, a niti jedan lak nije komercijalno dostupan.
  • Tavaborol inhibira sintezu proteina gljivica.

Keratolitici:

  • Mokraća u obliku mast od uree 40% za otapanje zahvaćenih noktiju. The urea nanosi se samo na zahvaćena područja nokta, koja se vremenom mogu ukloniti, vidi pod mast od uree.
  • Korištenje električnih romobila ističe kalijeva jodidna mast 50% se spominje u literaturi, ali je danas rjeđe.

Olovke za gljivice na noktima:

Dezinficijensi:

  • povidon-jod je fungicidan i komercijalno je dostupan kao tinktura koja se može nanositi četkom. Nemamo podataka o njegovoj djelotvornosti. Odobren je za kožne gljivice, ali ne i izričito za gljivice na noktima.

Ostale metode:

  • Gljivice na noktima, kao što je već spomenuto, često su teške za liječenje i tvrdoglave. Stoga pacijenti također isprobavaju razne tvari koje su učinkovite protiv gljivica. To uključuje, na primjer, ulje čajevca, Dakin otopina (natrij hipoklorit), Vicks Vaporub mast, propolis or vodik peroksid. U takvom je ispitivanju važno da se agensi toleriraju lokalno i da ne uzrokuju štetne učinke. Kliničke studije dostupne su djelomično.